癌癥病人的護(hù)理

1、 畢 業(yè) 論 文 論文題目：昏迷病人易出現(xiàn)的并發(fā)癥與護(hù)理 姓 名： 學(xué) 院： 學(xué) 號： 專 業(yè)： 年 級： 班 次： 2012 年 9 月 28 日昏迷病人易出現(xiàn)的并發(fā)癥與護(hù)理【摘要】昏速是一種臨床癥狀而不是臨床診斷。是一種嚴(yán)重的意識障礙，是大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能高度抑制的結(jié)果?；杷俨∪说闹饕憩F(xiàn)是意識喪失，并伴有運(yùn)動(dòng)、感覺反射等功能障礙，甚至隨意運(yùn)動(dòng)和感覺完全喪失，并出現(xiàn)病理反射活動(dòng)。在昏速狀態(tài)下，可以產(chǎn)生許多并發(fā)癥，有的并發(fā)癥可成為昏迷病人的直接致死原因。如果對病人不注意加強(qiáng)觀察和護(hù)理，直接會影響到治療的成敗?！娟P(guān)鍵詞】昏迷 觀察與護(hù)理 并發(fā)癥昏迷病人治療的成功或失敗，與能否及時(shí)掌握

2、病人的病情變化及護(hù)理的好壞有直接的關(guān)系。因此，必須加強(qiáng)對昏迷病人的護(hù)理與觀察，防止發(fā)生并發(fā)癥。1. 褥瘡昏迷病人褥瘡的產(chǎn)生是由于病人意識喪失，隨意運(yùn)動(dòng)也隨之喪失，使病人處于被動(dòng)體位所導(dǎo)致；病人全身營養(yǎng)不良或水腫；病人長期處于某一被動(dòng)體位的狀態(tài)下，由于皮膚受壓而循環(huán)欠佳，加之汗、尿、便等排泄物對皮膚刺激，以及床單不平或床鋪上有雜屑等而使病人發(fā)生褥瘡?；杳圆∪祟A(yù)防褥瘡最根本的辦法是消除褥瘡發(fā)生的原因。護(hù)理上定時(shí)翻身每23小時(shí)給病人翻身拍背1次，并按摩骨突受壓部。定時(shí)更換床單，保持床單清潔、平整與干燥，并及時(shí)處理大小便。大便失禁時(shí)隨時(shí)做好肛門及會陰部清潔，涂保護(hù)性潤滑油，這樣可預(yù)防褥瘡發(fā)生?？傊o(hù)

3、士在工作中做到七勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤洗澡、勤更換、勤整理、勤交待。就能避免或減少褥瘡的發(fā)生。2. 呼吸道并發(fā)癥2.1 窒息在意識喪失狀態(tài)下，各種反射如咳嗽、吞咽反射也隨之減弱或消失，因而容易使口腔異物（如假牙或食物）、分泌物等吸入呼吸道而造成窒息。有時(shí)亦可因舌后墜而造成窒息。護(hù)理上為確保呼吸道通暢，患者取平臥位，肩下墊高并使頸部伸展，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物被誤吸入呼吸道。準(zhǔn)備好吸引器，痰多時(shí)應(yīng)隨時(shí)吸痰，以免發(fā)生窒息。并應(yīng)做好氣管切開和使用呼吸機(jī)的準(zhǔn)備。2.2 吸入性肺炎與墜積性肺炎是由于意識喪失、咳嗽反射與吞咽反射減弱或消失的結(jié)果。在這種狀態(tài)下，口腔分泌物或嘔吐物可被吸入支氣管與肺泡，

4、并帶進(jìn)致病菌，或由于肺泡內(nèi)的痰液不能咳出等綜合因素引起吸人性肺炎。其中還應(yīng)注意的是用導(dǎo)管吸痰時(shí)，由于忽略導(dǎo)管的清潔與消毒，也是造成吸人性肺炎的不可忽視的因素。墜積性肺炎則是由于病人長期處于某一被動(dòng)體位造成。護(hù)理上應(yīng)將病人仰臥時(shí)，頭偏向一側(cè)，以便FI腔內(nèi)分泌物流出，可防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎；有假牙的應(yīng)取下；有痰液者應(yīng)隨時(shí)吸痰；舌后墜者，可用舌鉗將舌拉出或置口咽或鼻咽通氣管以保持呼吸道通暢；必要時(shí)可作氣管插管或切開，并做好氣管切開或氣管插管的護(hù)理醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。同時(shí)還應(yīng)注意觀察病人的呼吸變化，如注意有無窒息、呼吸困難以及呼吸中樞衰竭的表現(xiàn)，如出現(xiàn)呼吸淺慢、點(diǎn)頭呼吸、下頜呼吸、吸氣

5、樣呼吸、嘆息樣呼吸、潮式呼吸、畢奧式呼吸等。如有變化應(yīng)立即吸氧，并及時(shí)通知醫(yī)生。3. 角膜干燥、角膜炎 角膜潰瘍或結(jié)膜炎有些昏迷病人，伴有眼瞼閉合不全，因而使眼球長期暴露于空氣中，可引起角膜干燥、角膜炎、角膜潰瘍或結(jié)膜炎等。護(hù)理上每天用生理鹽水棉球洗眼，使病人眼瞼經(jīng)常保持于閉合狀態(tài)或用濕鹽水紗布與眼罩遮眼，并按時(shí)涂以眼膏。這樣可防止發(fā)生角膜干燥、角膜炎、角膜潰瘍或結(jié)膜炎。4. 口腔炎病人處于意識障礙才狀態(tài)下，各種反射均減弱或消失，IZl腔內(nèi)分泌物等不能排出體外而淤積于口腔內(nèi)，因而有利于病原微生物的生長繁殖而產(chǎn)生口腔炎癥。此外，如果因意識障礙而造成口腔粘膜咬傷或由于飲食調(diào)理中核黃素供給不足等，也

6、可促發(fā)此病。護(hù)理上每天要進(jìn)行13腔護(hù)理34次，根據(jù)病情給予1過氧化氫、碳酸氫鈉、朵貝氏液擦拭，擦洗時(shí)用彎止血鉗夾緊棉球，防止棉球遺留在IZl腔內(nèi)。禁忌漱口，需用張IZl器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入。注意保護(hù)口腔粘膜，張口呼吸者以濕紗布蓋住口鼻，以防發(fā)生口腔感染、口腔炎。5. 泌尿系感染病人昏迷時(shí)常伴有尿潴留，尿潴留本身往往容易伴發(fā)泌尿系感染。如果因尿潴留而經(jīng)常導(dǎo)尿時(shí)，則更易并發(fā)泌尿系感染。護(hù)理上應(yīng)采取措施使尿潴留得以解除，可用針灸或按摩膀胱頂部、熱敷的方法放松肌肉，促其排尿。必要時(shí)可給予導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿管，并注意做好導(dǎo)尿管的護(hù)理，避免逆行感染發(fā)生。同時(shí)應(yīng)該監(jiān)測體溫的變化。6. 便秘是由于在意識障礙狀態(tài)下

7、，腸道植物神經(jīng)功能紊亂所致。長期臥床也是引起便秘的一個(gè)主要因素。護(hù)理上一般3d不排便者，即給予灌腸或鼻飼泄劑（如硫酸鎂、番瀉葉水）促使其排便，以免長期便秘，使腸道內(nèi)發(fā)酵與腐敗過程中所產(chǎn)生的毒素吸收而加重意識障礙。7. 外傷意識障礙的病人，常有躁動(dòng)不安，因而極易引起自傷或摔碰傷等。護(hù)理上應(yīng)防止病人避免發(fā)生外傷?？啥ㄆ诮o病人修剪指甲以防病人自身抓傷；用張口器或牙墊、壓舌板等張開IZl腔，防止咬傷舌尖與口腔粘膜；用約束帶、床檔保護(hù)躁動(dòng)不安病人或?qū)Ｈ俗o(hù)理，以防墜床摔傷。8. 肢體攣縮在意識障礙的情況下，運(yùn)動(dòng)能力喪失，易導(dǎo)致肢體攣縮。護(hù)理上為預(yù)防可能發(fā)生的肢體攣縮，應(yīng)盡早地對病人進(jìn)行肢體按摩或幫助病人進(jìn)

8、行肢體活動(dòng)等。對昏迷病人治療的成功或失敗，與能否及時(shí)掌握病人的病情變化以及有效的護(hù)理有直接的關(guān)系。因此，護(hù)理人員對昏迷病人必須加強(qiáng)病情觀察與護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥，促使病人早日康復(fù)。 【參考文獻(xiàn)】1張?jiān)氯A，盧少萍。老年人A型行為與心身疾病的關(guān)系J。護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（3）：207.2劉向紅。支持性心理治療及行為干預(yù)在社區(qū)慢性病管理中的作用J。中國全科醫(yī)學(xué)，2002，5（1）：49.3昏速是一種臨床癥狀而不是臨床診斷。是一種嚴(yán)重的意識障礙，是大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能高度抑制的結(jié)果。4尤黎明，孫國珍。內(nèi)科護(hù)理學(xué)M。3版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：172.昆 明 醫(yī) 科 大 學(xué) 畢

9、業(yè) 論 文 論文題目：肝性腦病病人的臨床觀察與護(hù)理 姓 名： 學(xué) 院： 學(xué) 號： 專 業(yè)： 年 級： 班 次： 2012 年 9 月 28 日肝性腦病病人的臨床觀察與護(hù)理【摘要】目的 探討肝性腦病患者的護(hù)理措施。方法 加強(qiáng)對肝性腦病患者的臨床觀察，實(shí)施整體護(hù)理并進(jìn)行評估。結(jié)果 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除謗因及潛在危險(xiǎn)因素，能阻止病情發(fā)展，為治療提供依據(jù)。結(jié)論加強(qiáng)臨床觀察與護(hù)理能有效降低肝性腦病的發(fā)生和死亡?！娟P(guān)鍵詞】肝性腦病 觀察 護(hù)理肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷？。通過對本病區(qū)2009年5月至201 1年4月收治的19例肝

10、病并發(fā)肝性腦病患者的臨床觀察與護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。1. 臨床資料本組19例中，男16例，女3例。年齡3165歲，平均46歲。病程220年，平均9.8年。2. 病情觀察2.1 早期征象注意有無欣快或冷漠、行為異常（當(dāng)眾叫喊、哭泣），近期記憶力和理解力是否減退以及有無撲翼樣震顫，注意觀察患者的思維及認(rèn)知的改變，有無幻覺及意識障礙。2.2 基本病情觀察生命體征及瞳孔的變化、消化道癥狀、出血傾向、意識障礙的程度等。觀察水、電解質(zhì)、酸堿平衡情況，準(zhǔn)確記錄24h出入量，注意有無低鉀、低鈉和堿中毒。2.3 并發(fā)癥的觀察觀察原發(fā)肝病的癥狀、體征有無加重，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無上消化道出血、感染（自發(fā)性腹膜炎、肺

11、部及腸道感染）等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行對癥處理。3. 護(hù)理措施3.1 基礎(chǔ)護(hù)理給予低流量吸氧以提高腦組織供氧，改善腦細(xì)胞缺氧狀況；加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用生理鹽水棉球擦拭，以減少口腔異味，防止口腔感染；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，衣服柔軟寬松，及時(shí)更換被污染的衣物，及時(shí)清潔皮膚，定時(shí)翻身，防止褥瘡和感染的發(fā)生；保持病室環(huán)境安靜、整潔，減少不良刺激。3.2 飲食護(hù)理肝昏迷早期患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，給予低鹽、高熱量、高維生、適量植物蛋白、清淡易消化飲食，少食多餐。以碳水化合物為主，可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面探索肺結(jié)核大咯血病人的心理護(hù)理體會條、稀飯等；昏迷患者鼻飼25葡萄糖供給熱量；神志清楚后可逐漸增加

12、蛋白質(zhì)飲食，短期內(nèi)不能超過4050gd，以植物蛋白為主。同時(shí)限制脂肪攝入，因其可延緩胃的排空。維生素供給應(yīng)充足，以利于解毒。有腹水者限制鈉鹽的攝入，以250mgd為宜，同時(shí)控制水的攝入。營養(yǎng)不足時(shí)，可靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。伴有肝硬化者避免辛辣、刺激、粗糙的食物。3.3 腸道護(hù)理保持大便通暢，盡量減少糞便在腸道停留時(shí)間，可口服乳果糖或乳梨醇，維持稀便或軟便（12次d）。必要進(jìn)用生理鹽水或弱酸性溶液（生理鹽水1 00l 50mLH用食醋30mL）灌腸，或口E33硫酸鎂導(dǎo)瀉。忌用肥皂水灌腸，因其為堿性，可增加氨的吸收。灌腸過程中注意患者的面色和呼吸，詢問有無不適。3.4 昏迷的護(hù)理患者取仰臥位，頭略偏向一側(cè)

13、，防止嘔吐或舌后墜阻塞呼吸道；對眼瞼不能閉合角膜外露患者用生理鹽水紗布覆蓋眼部；尿潴留患者留置導(dǎo)尿，并記錄尿量、顏色、氣味#給患者做肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮及靜脈血栓形成。3.5 用藥護(hù)理應(yīng)用谷氨酸時(shí)，注意監(jiān)測血清離子濃度及尿量的變化，尿少時(shí)少用鉀劑，明顯腹水和水腫時(shí)慎用鈉劑；應(yīng)用精氨酸時(shí)滴注速度不宜過快，否則易引起面色潮紅、流涎、嘔吐等反應(yīng)。精氨酸呈酸性，不宜與堿性溶液配伍使用；服用新霉素的少數(shù)患者可出現(xiàn)聽力和腎功損害，用藥期間監(jiān)測腎功及聽力，服用時(shí)間以不超過1個(gè)月為宜；慎用安眠藥，其有可能誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生。3.6 安全護(hù)理對煩躁不安的患者安排家屬24h1護(hù)，并加強(qiáng)病房巡視，去除病房內(nèi)

14、的不必要設(shè)備和危險(xiǎn)物品，必要時(shí)加床欄，使用約束帶約束四肢。3.7 心理護(hù)理此病常發(fā)生在各種嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上，患者及家屬常出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁、恐懼等各種心理問題，護(hù)理人員應(yīng)具有細(xì)致的觀察力，注意患者的心理狀態(tài)，鑒別是因疾病產(chǎn)生的心理問題還是出現(xiàn)精神障礙的表現(xiàn)。還應(yīng)重視患者家屬的心理護(hù)理，讓其了解此病的特點(diǎn)，做好心理準(zhǔn)備。3.8 健康指導(dǎo)向患者及家屬介紹肝臟疾病有關(guān)知識和肝性腦病的各種誘發(fā)因素，指導(dǎo)病人嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，了解藥物副作用。教給他們避免各種誘發(fā)因素的護(hù)理本科生臨床實(shí)踐能力的影響因素分析方法，如戒煙酒、限制蛋白質(zhì)的攝入、保持大便通暢、不濫用對肝臟有損害的藥物、避免進(jìn)食粗糙、刺激性食物醫(yī)學(xué)教

15、育|網(wǎng)整理搜集。讓他們認(rèn)識到有效的自我保健可使病情穩(wěn)定，延緩病情發(fā)展，疾病恢復(fù)后定期復(fù)診。4. 結(jié)果本組19例患者中，4例患者因高蛋白飲食而引起肝性腦病，經(jīng)過限制蛋白質(zhì)攝入量，靜點(diǎn)精氨酸和六合氨基酸，3例患者病情恢復(fù)；l1例患者由于肝硬化合并上消化道出血引發(fā)，經(jīng)及時(shí)止血，輸入新鮮血，并在出血停止后采用弱酸性溶液清理腸內(nèi)積血等有效措施，7例患者病情得到控制；4例患者由于感染誘發(fā)，經(jīng)及時(shí)給予控制感染，采取物理降溫等措施治療后病情得到改善。5. 結(jié)語通過對本組肝性腦病患者的臨床觀察及護(hù)理，我們體會到嚴(yán)密細(xì)致的臨床觀察，能及早發(fā)現(xiàn)先兆癥狀，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理評估，增強(qiáng)護(hù)理問題的預(yù)見性，及時(shí)配合醫(yī)生采取有效的

16、治療與護(hù)理措施，能降低肝性腦病的發(fā)生率和死亡率。 【參考文獻(xiàn)】1尤黎明，孫國珍。內(nèi)科護(hù)理學(xué)M。3版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：172.2劉向紅。支持性心理治療及行為干預(yù)在社區(qū)慢性病管理中的作用J。中國全科醫(yī)學(xué)，2002，5（1）：49.3Sacks M S，Svetkey L P，Vollmer W M， et al. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the dietary approaches to stop hypertension（DASH）dietJ。N Engl J Med，2001，344（1）：

17、3.4姚景鵬.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2001，344.4加強(qiáng)對肝性腦病患者的臨床觀察，實(shí)施整體護(hù)理并進(jìn)行評估。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除謗因及潛在危險(xiǎn)因素，能阻止病情發(fā)展，為治療提供依據(jù)。加強(qiáng)臨床觀察與護(hù)理能有效降低肝性腦病的發(fā)生和死亡。昆 明 醫(yī) 科 大 學(xué) 畢 業(yè) 論 文 論文題目：高血壓 護(hù)理 飲食護(hù)理 便秘 飲水 姓 名： 學(xué) 院： 學(xué) 號： 專 業(yè)： 年 級： 班 次： 2012 年 9 月 28 日高血壓病人的護(hù)理心得【關(guān)鍵詞】 高血壓 護(hù)理 飲食護(hù)理 便秘 飲水高血壓是一種現(xiàn)代流糖尿病足病行病，由于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口的老齡化，以及一些不良生活方式的存在，呈現(xiàn)快速上升的趨勢。

18、有關(guān)部門獲悉，高血壓已成為我國人口死亡的重要原因之一。據(jù)專家介紹，患了高血壓如果不治療，平均13.9年后，就會引發(fā)中風(fēng)、急性心肌梗死等疾病，導(dǎo)致殘疾甚至死亡。高血壓屬慢性疾病，多數(shù)病人需長期終生治療。采用藥物控制血壓，盡管能產(chǎn)生持續(xù)、可靠的降壓作用，減輕心腦血管疾病的發(fā)生和死亡，但常因藥物的副作用及長期服藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而影響對高血壓的有效治療。研究表明，非藥物治療措施（改善生活方式）是一種非常有效的控制高血壓方法。1 健康教育健康教育是傳授健康知識，培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會活動(dòng)。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變，大多數(shù)患者不只需要一般的生活護(hù)理，更需要的是健康知識、以及了解自己的健康狀況，疾病治療和預(yù)

19、后的問題1。高血壓病病程長，病情進(jìn)展程度不一。大部分是良性緩慢過程，但對心、腦、腎是一個(gè)很重要的致病因素。積極預(yù)防、治療可制止高血壓病對靶器官的損害。所以健康教育尤為重要。開展以整體護(hù)理為中心，護(hù)理管理為基礎(chǔ)的方案而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)患者個(gè)體情況，在護(hù)理上有針對性地制定適合高血壓病患者的健康教育計(jì)劃，有效的進(jìn)行健康宣教，針對個(gè)體制定健康教育計(jì)劃，印發(fā)成小冊子掛于病房提高患者對疾病的認(rèn)識。2 生活方式干預(yù)2.1 正確的心理護(hù)理對高血壓患者有較好的治療作用人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。焦慮、緊張、膀胱內(nèi)充滿尿液、室溫過熱或過冷、疼痛、晝夜變化都影響血壓的變化。

20、據(jù)研究，暴怒、激動(dòng)時(shí)，人的血壓可急升30mmHg左右。在藥物治療的同時(shí)，給予心理行為的干預(yù)，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理，改善了治療效果2。劉向紅3將支持性心理治療及行為干預(yù)應(yīng)用到對社區(qū)高血壓患者的護(hù)理中，通過影響患者的人格、應(yīng)對方式、認(rèn)知模式和情緒，增加患者對藥物及非藥物治療的依從性。張?jiān)氯A等4調(diào)查表明，A型行為模式中敵意性行為元素與高血壓病等心身疾病的患病有密切的聯(lián)系。通過A型行為的矯正，以及運(yùn)用肌肉放松訓(xùn)練、音樂治療、氣功等方法放松患者的緊張情緒，可有效降低血壓。2.2 高血壓患者應(yīng)戒煙戒酒 據(jù)報(bào)道，飲酒量與血壓水平呈正比，每日飲酒30 mL其收縮壓升高4 mmHg，舒張壓

21、升高2mmHg，高血壓病患病率50%；每日飲酒60 mL，收縮壓升高6 mmHg，舒張壓升高24mmHg，高血壓患病率達(dá)100%.針對其特點(diǎn)，有選擇地進(jìn)行健康教育，如：有飲酒習(xí)慣者應(yīng)限量飲酒，每天白酒最好不超過50g，節(jié)假日或會友時(shí)可適量飲用低度酒，已患高血壓病者勸其戒酒。2.3 膳食計(jì)劃在一定程度上可改善血壓5堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，每日攝鹽量應(yīng)在5g以下。進(jìn)食鈉鹽過多是高血壓的致病因素之一，鹽中的鈉能收縮血管，使小血管壁水腫，細(xì)胞外滲透壓增高、肢體水腫。體內(nèi)水分經(jīng)腎排出時(shí)，又會隨尿液同時(shí)排鉀、碘、硒等多種元素，使體液中鉀鈉比例失調(diào)，體內(nèi)營養(yǎng)代謝失衡。葉桂芳6通過社區(qū)調(diào)查405例高血壓

22、患者的飲食結(jié)構(gòu)，對社區(qū)高血壓患者飲食的護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)能有效的控制高血壓的升高率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理。臨床試驗(yàn)表明，對高血壓病人每日食鹽量由原來的10.5g降低到4.75.8 g，可使收縮壓平均降低46mmHg.限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、肥肉、肉皮等，并少吃油炸食品；適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如瘦肉、去皮的雞鴨、淡水魚；多吃新鮮蔬菜、水果、高纖維的食物，如黑木耳、荸薺、芹菜、綠豆、香蕉、蘋果等。2.4 大便通暢有助于血壓的控制 便秘也是高血壓患者的大敵，預(yù)防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外，還適量飲水。2.5 科學(xué)飲水對高血壓預(yù)防有積極作用水的硬度與高血

23、壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系。研究證明，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，它們是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，如果缺乏，易使血管發(fā)生痙攣，最終導(dǎo)致血壓升高，因此對高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。2.6 適當(dāng)增加體育鍛煉可以降低血壓在運(yùn)動(dòng)前先了解一下自己的身體情況，以決定自己的運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻率和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。中老年人可選擇步行、慢跑、太極拳、門球等。跑步是一種非常行之有效的預(yù)防方法。因?yàn)榕懿绞鼓懝檀疾怀练e于血管，所以血管彈性增加，不至于硬化；加之練長跑的人心肌纖維增厚，心臟收縮能力加強(qiáng)，并使神經(jīng)系統(tǒng)對血液循環(huán)器官的調(diào)節(jié)機(jī)能改善，血流的外周阻力降低，使得在安靜時(shí)的血壓較

24、同年齡的正常人低。一個(gè)人跑步年限越長，則血壓降低也越明顯，這是一種積極主動(dòng)的防治運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，運(yùn)動(dòng)頻率一般每周35次，每次持續(xù)2060 min即可，可根據(jù)自身身體狀況和所選擇的運(yùn)動(dòng)種類以及氣候條件等而定?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1尤黎明，孫國珍。內(nèi)科護(hù)理學(xué)M。3版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：172.2鄒新花，趙瑞英。原發(fā)性高血壓患者的心理干預(yù)探討J。護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（5）：382.3劉向紅。支持性心理治療及行為干預(yù)在社區(qū)慢性病管理中的作用J。中國全科醫(yī)學(xué)，2002，5（1）：49.4張?jiān)氯A，盧少萍。老年人A型行為與心身疾病的關(guān)系J。護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（3）：207.5

25、Sacks M S，Svetkey L P，Vollmer W M， et al. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the dietary approaches to stop hypertension（DASH）dietJ。N Engl J Med，2001，344（1）：3.6葉桂芳。對社區(qū)高血壓患者的飲食護(hù)理干預(yù)J。中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2004，12（1）：169. 昆 明 醫(yī) 科 大 學(xué) 畢 業(yè) 論 文 論文題目：糖尿病足病常見并發(fā)癥 姓 名： 學(xué) 院： 學(xué) 號： 專 業(yè)： 年 級： 班 次： 2012 年

26、 9 月 28 日糖尿病足病常見并發(fā)癥【關(guān)鍵詞】 糖尿病足病是糖尿病常見并發(fā)癥糖尿病足是發(fā)生于糖尿病患者的足和腿部組織破壞的一種病理狀態(tài)，這種狀態(tài)可以導(dǎo)致感染、殘廢和截肢。糖尿病足最常見的是潰瘍和壞疽。潰瘍可以深淺不一，并有或不并有感染。壞疽可以是局部的，也可以是整個(gè)足。少見的足病變?yōu)镃harcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)性水腫1.我科2005年1月2007年10月共收治此類患者12例，通過治療及相應(yīng)護(hù)理，收到良好療效，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料 2005年1月2007年10月湖北省云夢縣人民醫(yī)院共收治糖尿病足患者12例，男10例，女2例，年齡最大72歲，最小46歲，平均59歲。其中

27、修剪趾甲損傷所致4例，長時(shí)間行走、活動(dòng)所致3例，燙傷所致4例，無明顯誘因1例。入選患者依據(jù)糖尿病及其并發(fā)癥當(dāng)代治療臨床診斷符合Wagner分級24級壞疽2.1.2治療方法 （1）嚴(yán)格強(qiáng)化胰島素治療控制血糖水平。（2）靜脈使用抗生素，早期使用第3代頭孢菌素加喹諾酮類抗生素，其后根據(jù)壞疽處采樣細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用抗生素。（3）改善微循環(huán)，使用川芎嗪、山莨菪堿（654-2），對于高齡男性考慮到便秘以及小便困難因素沒有使用6542.（4）只要醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理沒有禁忌證，常規(guī)使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。（5）營養(yǎng)神經(jīng)治療，給予彌可保1000g/d，每日1次靜脈注射。（6）局部傷口換藥，清除壞死組

28、織，使用碘伏、雙氧水消毒生理鹽水沖洗，慶大霉素胰島素生理鹽水紗條濕敷，視創(chuàng)面情況每日12次至每12日一次換藥。2護(hù)理措施2.1體位護(hù)理 一般臥床休息，抬高患肢，以利于緩解水腫?；贾植恐苿?dòng)避免摩擦以及負(fù)重受壓。2.2患足局部護(hù)理 注意觀察患肢末梢循環(huán)、局部溫度、傷口敷料清潔度、有無膿性滲出以及滲血。傷口換藥時(shí)尤其要注意清除壞死組織，同時(shí)要注意避免清除過度損傷正常組織，并導(dǎo)致感染擴(kuò)散。注意觀察肉芽組織生長、創(chuàng)面面積改變情況。及時(shí)將患者病情向醫(yī)師匯報(bào)以便調(diào)整治療。由于糖尿病足病常導(dǎo)致患肢疼痛、換藥時(shí)出血等，故要注意觀察疼痛的性質(zhì)、出血的多少，對患者做好解釋工作，并按醫(yī)囑給予對癥處理。2.3心理護(hù)理 糖尿病足病患者多數(shù)有多年糖尿病病史，加之糖尿病足病顯著影響糖尿病患者的生活質(zhì)量，以及飲食的限制、監(jiān)測血糖帶來的疼痛等，易造成患者和家屬緊張和恐懼，產(chǎn)生焦慮心理，不利于康復(fù)。護(hù)士應(yīng)時(shí)刻掌握患者心理及時(shí)給予解釋和安慰，向患者講解治療的方法、治療的重要性和目的，告訴患者糖尿病足病的治療是一個(gè)綜合而且相對長期的治療，嚴(yán)格控制飲食、控制血糖達(dá)標(biāo)、抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板聚集、改善微循環(huán)以及局部傷口換藥都是糖尿病足病治療中極其重要的環(huán)節(jié)，使患者了解自身疾病配合治療。良好的