2022年醫(yī)患溝通原理PPT

1、在衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合(linh)召開的醫(yī)院管理年工作會議上衛(wèi)生部副部長馬曉偉談到v醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀不容樂觀。原因是多方面的，但必須承認。及時改進。v醫(yī)務人員要充分尊重和維護患者的知情權(quán)、選擇權(quán)為患者提供溫馨、細心(xxn)、愛心、耐心的服務，贏得人民群眾對我們的尊重和認同，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 第一頁，共四十五頁。v醫(yī)患溝通的目的v醫(yī)患溝通的機理v醫(yī)患溝通的障礙(zhng i)v醫(yī)患溝通的構(gòu)建第二頁，共四十五頁。醫(yī)患溝通(gutng)的目的第三頁，共四十五頁。 醫(yī)學發(fā)展(fzhn)的深層動因醫(yī)學發(fā)展的動力源泉之一一條通向現(xiàn)代醫(yī)學模式的新途徑和橋梁 心理社會因素(yn s)的觸動第四頁，

2、共四十五頁。二. 完善(wnshn)醫(yī)療過程v醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾加劇，雙方權(quán)益(quny)受損 溝通迫在眉睫v如何更好的溝通？第五頁，共四十五頁。v正確診斷疾病v更有效治療疾病v融洽醫(yī)患關(guān)系(gun x)v妥善解決醫(yī)患糾紛第六頁，共四十五頁。 三. 醫(yī)患雙方(shungfng)雙贏互惠第七頁，共四十五頁。v患方之贏溫暖，尊嚴，信心(xnxn)，保護，實惠，信息v醫(yī)方之贏提高技術(shù)，感受尊重，減少糾紛，贏得市場，學習積累第八頁，共四十五頁。v醫(yī)患溝通(gutng)的價值第九頁，共四十五頁。v人民需要健康v醫(yī)學需要發(fā)展v社會(shhu)需要進步第十頁，共四十五頁。 三. 醫(yī)患溝通(gutng)的

3、機理第十一頁，共四十五頁。 患溝通信息的內(nèi)涵，不僅是患者(hunzh)傷病信息，還包括與之相關(guān)的價值信息，倫理觀念，經(jīng)濟利益，法律規(guī)章，文化習俗，情感意志等。第十二頁，共四十五頁。v醫(yī)患溝通促進正確診斷的機理 醫(yī)患溝通能力是臨床思維能力的一個重要組成部分(z chn b fn)，臨床思維能力的增強有賴于醫(yī)患溝通能力的提高，醫(yī)護人員提高醫(yī)患溝通能力就是提高臨床診療能力。第十三頁，共四十五頁。v醫(yī)患溝通干預治療效果的機理 醫(yī)生正確引導患者積極認知評價配合治療v醫(yī)患溝通融洽醫(yī)患關(guān)系的機理 共同認知，心理相容，情感建立(jinl)，相互尊重，互利互惠第十四頁，共四十五頁。v醫(yī)患溝通推進現(xiàn)代醫(yī)學模式的機

4、理v現(xiàn)在的醫(yī)學模式已不是單純的“生物模式”，而是“社會心理醫(yī)學”模式。醫(yī)生面對的是病人，是一個有血有肉會思想的人，而不是動物，心理治療已成為疾病治療中不可缺少的一部分。這就是為什么心理學能夠迅速成為現(xiàn)代醫(yī)學中一門重要的學科的原因。因此，在醫(yī)治疾病的同時，醫(yī)生就不能忽視病人的心理。這就要求醫(yī)生和病人有一個良好的醫(yī)患關(guān)系，而這恰恰是建立在醫(yī)生良好的溝通能力上。“溝通是心靈的橋梁”，只有通過溝通，醫(yī)生才能掌握病人的心理，才能取得病人的信賴，才能讓病人主動配合，才能成功對病人進行(jnxng)心理治療，以達到治愈疾病的目的。第十五頁，共四十五頁。 四. 醫(yī)患溝通(gutng)的障礙第十六頁，共四十五頁

5、。v思想觀念的差異 醫(yī)療衛(wèi)生服務性質(zhì) 知情同意v 知識結(jié)構(gòu)的差異v利益調(diào)整的差異v權(quán)利(qunl)分配的差異v醫(yī)患信息不對稱的相對平衡趨勢第十七頁，共四十五頁。 五. 醫(yī)患溝通(gutng)的構(gòu)建第十八頁，共四十五頁。v 以人為本 “病”面對病人的溝通(gutng)秘訣v 首先主動與病人打招呼v 記住并重復病人的姓名 v 言談喚起病人的共鳴v 在交談時要全神關(guān)注病人v 確定自己充分了解了病人的主訴意思v 醫(yī)囑體現(xiàn)出為病人著想“人”第十九頁，共四十五頁。v醫(yī)患一體(yt) 人人皆患者，人人皆醫(yī)者 換位思考，相互理解第二十頁，共四十五頁。溝通(gutng)的靈魂同理心v定義：站在當事人的角度和位置

6、(wi zhi)上，客觀地理解當事人的內(nèi)心感受及內(nèi)心世界，且把這種理解傳達給當事人的一種溝通交流方式。v同理心的兩大準則：第二十一頁，共四十五頁。v表現(xiàn)同理心是關(guān)鍵(gunjin)v公式：感受感受(gnshu)了了解解(lioji)了了解解感受感受感受感受發(fā)燒確實很難受的發(fā)燒確實很難受的了了解解了了解解感受感受（目光關(guān)注）發(fā)燒幾天了？（目光關(guān)注）發(fā)燒幾天了？（點頭）先檢查一下，退燒藥一會兒再開。（點頭）先檢查一下，退燒藥一會兒再開。堅持吃藥、觀察，會很快退燒的。堅持吃藥、觀察，會很快退燒的。第二十二頁，共四十五頁。v溝通(gutng)共享尋找解決醫(yī)療體系矛盾運動的科學途徑和基本方法v共擔醫(yī)療風

7、險認知風險，主動還權(quán)v醫(yī)療活動有市場特征承擔責任，遵守規(guī)則第二十三頁，共四十五頁。v更新機制和制度 強化醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)患職能(zhnng)建設 優(yōu)化醫(yī)療和服務制度規(guī)范 重視醫(yī)院文化建設 積極參與政府醫(yī)療衛(wèi)生服務模式改革第二十四頁，共四十五頁。衛(wèi)生部推行“醫(yī)患溝通制”12月27日化解矛盾設醫(yī)患溝通辦公室建立醫(yī)患溝通制，把對病人的尊重、理解和人文關(guān)懷體現(xiàn)在患者從進院到出院的醫(yī)療服務全過程中，促進了相互尊重、理解、信任的新型醫(yī)患關(guān)系的建立。人文關(guān)懷談心制把病人的事當自己的事護理服務限時制5分鐘辦妥住院手續(xù)病人膳食公示制讓病人吃得明白治療方案菜單制病人可自主(zzh)選擇第二十五頁，共四十五頁。v責任護士

8、(h shi)首次床旁溝通病人在入院兩小時內(nèi)，分管護士(h shi)須與病人或家屬進行首次溝通，溝通內(nèi)容包括介紹自己，介紹主管醫(yī)生，介紹病區(qū)環(huán)境、科室的工作特點、工作規(guī)律、病房管理要求等，并把溝通內(nèi)容記錄于護理記錄上。第二十六頁，共四十五頁。v住院期間技術(shù)性溝通v住院前三天內(nèi)，責任護士(h shi)須向病人或家屬介紹疾病的診斷情況、v主要治療手段，重要檢查項目、藥物的不良反應及注意事項，飲食、休息、功能鍛煉指導，手術(shù)方式、術(shù)前術(shù)后護理要求，醫(yī)療費用清單等內(nèi)容，并把溝通情況記錄于護理記錄單上。第二十七頁，共四十五頁。v集體溝通對于患者具有共性的疾病，如多發(fā)病、季節(jié)性疾病，由護士長組織有關(guān)人員一起

9、召集病區(qū)病人及家屬集中進行該病的發(fā)生、發(fā)展、療程、預后、預防及診治過程中可能出現(xiàn)的情況(qngkung)等與患者進行溝通，并把溝通內(nèi)容記錄于工休座談會記錄本上，或者利用健康教育宣傳欄宣教相關(guān)疾病知識。第二十八頁，共四十五頁。v書面溝通各科室把常見病的發(fā)病特點、治療方法(fngf)、預防措施等制作成健康教育資料，病人或家屬可隨時索取，以拓寬患者對疾病知識了解的渠道。第二十九頁，共四十五頁。v出院后的跟蹤溝通對出院的病人在一周內(nèi)通過電話隨訪方式（必要時進行家訪）進行溝通，了解(lioji)病人出院后的恢復情況和對出院后用藥、休息等的康復指導。延伸的關(guān)懷服務，有利于增進病人對醫(yī)護人員情感的交流，也利

10、于培養(yǎng)醫(yī)院的忠誠顧客第三十頁，共四十五頁。v醫(yī)對患的導引v溝通的態(tài)度以醫(yī)者為主導以醫(yī)者為主導 醫(yī)生(yshng)要努力營造一種氣氛，使病人感到自在和安全，享有充分的發(fā)言權(quán)第三十一頁，共四十五頁。v溝通(gutng)的基礎(chǔ)第三十二頁，共四十五頁。v溝通的策略 傾聽是最重要也最基本(jbn)的一項技巧第三十三頁，共四十五頁。移情換位是暫時忘掉自我的思想、期待、成見和移情換位是暫時忘掉自我的思想、期待、成見和愿望，全神貫注地理解講話者的內(nèi)容，與他一起愿望，全神貫注地理解講話者的內(nèi)容，與他一起去體驗去體驗(tyn)(tyn)、感受整個過程。這是一種技巧，可、感受整個過程。這是一種技巧，可以通過學習和鍛

11、煉得到提高。以通過學習和鍛煉得到提高。為了理解去傾聽，而不是為了理解去傾聽，而不是(b shi)(b shi)為了評價而去傾聽。為了評價而去傾聽。移情移情(y qn)(y qn)換換位位傾聽第三十四頁，共四十五頁。以探索以探索(tn su)(tn su)的方式獲得更多的信息的方式獲得更多的信息4 4種不同種不同(b tn)(b tn)的回應的回應方式方式傾聽(qngtng)促進對方表達意愿促進對方表達意愿鼓勵鼓勵詢問詢問反應反應重述重述告訴對方你在聽，同時確定對方告訴對方你在聽，同時確定對方完全了解你的意思完全了解你的意思用于討論結(jié)束的時候，確定沒有用于討論結(jié)束的時候，確定沒有誤解對方的意思誤

12、解對方的意思病人述說病人述說病情時病情時第三十五頁，共四十五頁。學會(xuhu)傾聽是職業(yè)人的基本素質(zhì)聽的不好聽的不好(b ho)(b ho)習慣習慣u 喜歡批評，打斷對方喜歡批評，打斷對方u 注意力不集中注意力不集中u 表現(xiàn)出對話題沒有興趣表現(xiàn)出對話題沒有興趣u 沒有眼睛的交流沒有眼睛的交流u 反映過于情緒化反映過于情緒化u 只為了解事實而聽只為了解事實而聽聽的好習慣聽的好習慣u 了解了解(lioji)(lioji)對方心理對方心理u 集中注意力集中注意力u 創(chuàng)造談話興趣創(chuàng)造談話興趣u 觀察對方身體語言觀察對方身體語言u 辨析對方意思并反饋辨析對方意思并反饋u 聽取對方的全部意思聽取對方的全

13、部意思第三十六頁，共四十五頁。想好了再說；語言有條理性；詞語想好了再說；語言有條理性；詞語(cy)準確準確使用接收者熟悉使用接收者熟悉(shx)的語言的語言只有只有(zhyu)在對方理解的情況下才使用專業(yè)術(shù)語在對方理解的情況下才使用專業(yè)術(shù)語簡單、簡短、明確的陳述簡單、簡短、明確的陳述說話的要點說話的要點訴說信口開河、顛三倒四、言不信口開河、顛三倒四、言不由衷由衷啰里啰唆、含糊其辭、閃啰里啰唆、含糊其辭、閃爍其詞爍其詞在什么情況下，在什么情況下，對病人可以使用醫(yī)學術(shù)語？對病人可以使用醫(yī)學術(shù)語？第三十七頁，共四十五頁。n“你說的很有道理，但是(dnsh)” 他是指你說的沒道理。n若，這么說： “您

14、說的有道理，我也有一個不錯的主意，您聽聽如何？”“我感謝你的意見，我感謝你的意見，同時同時(tngsh)也也”“我尊重你的看法，同時我尊重你的看法，同時也也”“我同意你的觀點，同時我同意你的觀點，同時也也”“我尊重你的意圖，我尊重你的意圖，同時也同時也” 說話說話(shu hu)的彈性的彈性訴說第三十八頁，共四十五頁。病人：醫(yī)生，我吃了你開的藥，這兩天吃飯就惡心。醫(yī)生：不可能！這藥對腸胃沒有副作用的。病人：真的(zhn de)！就是吃藥后惡心的病人：醫(yī)生，我吃了你開的藥，這兩天吃飯(ch fn)就惡心。醫(yī)生：是嗎？這藥對胃腸沒有副作用的。病人：真的？那為什么這兩天惡心呢v在工作、社會(shhu

15、)、生活的不同場合，我們用語言表達的水平不一，導致不同的溝通效果。第三十九頁，共四十五頁。 善于提問盡可能不按教科書的檢查表和病史采取格式化的固定順序提問 重構(gòu)把病人說的話用不同的措辭和句子加以復述，但不改變病人說話的意圖和目的 代述有些想法和感受病人不好意思說出來(ch li)，至少不便明說，然而憋在心里卻是一種不快第四十頁，共四十五頁。v Smile and gesture 英國詩人雪萊曾經(jīng)說：“微笑是仁愛的象征、快樂(kuil)的源泉、親近別人的媒介。有了微笑，人類的感情就溝通了?！?第四十一頁，共四十五頁。v病房中醫(yī)者的微笑和豎起拇指的手勢是對病人的鼓勵，伴隨微笑伸出的“”形手勢，可以

16、鼓勵病人勇敢地與病魔作戰(zhàn)。這種體態(tài)語因為在抗擊的戰(zhàn)斗中被電視報道而成為經(jīng)典式的醫(yī)患溝通。同樣在病房中用微笑加輕搖頭、或輕擺手示意病人不能做某些事和活動，這種體態(tài)語遠比對病人斥責更易被接受(jishu)。此外，門診接診時醫(yī)師的坐姿態(tài)、病房中醫(yī)者的立姿態(tài)、走路姿勢，因為都是在病人“眾目睽睽”之下，需要特別留心。一位步履堅實、沉穩(wěn)而有節(jié)奏的醫(yī)師，在病人心目中會是有自信、有能力、有責任心的可信賴的人；相反，步伐凌亂，一步三晃的醫(yī)師可能就此失去病人對他的信任。病人對醫(yī)師無聲的體態(tài)語非常敏感，醫(yī)者需要特別重視。 第四十二頁，共四十五頁。愛丁堡國際醫(yī)學教育會議愛丁堡國際醫(yī)學教育會議促進人民健康的醫(yī)務工作者應是促進人民健康的醫(yī)務工作者應是:專心的傾聽者；仔細的觀察者。專心的傾聽者；仔細的觀察者。敏銳的交談者；有效敏銳的交談者；有效(yuxio)的診治者