受限空間作業(yè)證(樣本)

1、受限空間作業(yè)證編號：0001申請單位 申請人受限空間名稱作業(yè)內(nèi)容介質(zhì)作業(yè)人員監(jiān)護人作業(yè) 負責人作業(yè)期限 年 月 日 時始 年 月 日 時止涉及相關(guān)（單位）部門時間分析項目標準分析結(jié)果分析人風險及措施執(zhí) 行 第 條補充：風險及措施編制人風險及措施審核人審批人年 月 日 時作 業(yè) 完 成 反 饋作業(yè)負責人簽 字車間意見： 負責人簽字：檢查驗收人意見： 負責人簽字：風險分析及安全措施序號風險分析安全措施確認人1隔絕不可靠與該設(shè)備連接的物料、蒸汽、氮氣管線使用盲板隔斷，并辦理抽堵盲板作業(yè)證。拆除相關(guān)管線。2機械傷害辦理設(shè)備停電手續(xù)，切斷設(shè)備動力電源，掛“禁止合閘”警示牌，專人監(jiān)護。3置換不合格置換完畢

2、后，取樣分析至合格。4氧氣不足設(shè)備內(nèi)氧含量達1821。5通風不良打開設(shè)備通風孔進行自然通風。采用強制通風。佩戴空氣呼吸器或長管面具。采用管道空氣送風，通風前必須對管道內(nèi)介質(zhì)和風源進行分析確認，嚴禁通入氧氣補氧。設(shè)備內(nèi)溫度需適宜人員作業(yè)。6未定時監(jiān)測作業(yè)前30min內(nèi)，必須對設(shè)備內(nèi)氣體采樣分析，合格后方可進入設(shè)備。采樣點應(yīng)有代表性。作業(yè)中應(yīng)加強定時監(jiān)測，情況異常立即停止作業(yè)。7觸電危害設(shè)備內(nèi)照明電壓應(yīng)小于等于36V，在潮濕容器、狹小容器風作業(yè)應(yīng)小于等于12V。使用超過安全電壓的手持電動工具,必須按規(guī)定配備漏電保護器。8防護措施不當在有缺氧、有毒環(huán)境中，佩戴隔離式防毒面具；在易燃易爆環(huán)境中，使用防

3、爆型低壓燈具及不發(fā)生火花的工具，不準穿戴化纖織物；在酸堿等腐蝕性環(huán)境中,穿戴好防腐蝕護具 扒渣服 耐酸靴 耐酸手套 護目鏡。9通道不暢設(shè)備進出口通道，不得有阻礙人員進出的障礙物。10監(jiān)護不當進入設(shè)備前，監(jiān)護人應(yīng)會同作業(yè)人員檢查安全措施統(tǒng)一聯(lián)系信號；監(jiān)護人隨時與設(shè)備內(nèi)取得聯(lián)系，不得脫離崗位；監(jiān)護人用安全繩拴住作業(yè)人員進行作業(yè)。11應(yīng)急設(shè)施不足或措施不當設(shè)備外備有空氣呼吸器、消防器材和清水等相應(yīng)的急救用品；設(shè)備內(nèi)事故搶救時,救護人員必須做好自身防護方能進入設(shè)備內(nèi)實施搶救。12涉及危險作業(yè)組合，未落實相應(yīng)安全措施若涉及動火、高處、抽堵盲板等危險作業(yè)時，應(yīng)同時辦理相關(guān)作業(yè)許可證。13施工條件發(fā)生重大變

4、化若施工條件發(fā)生重大變化，應(yīng)重新辦理受限空間作業(yè)證。14設(shè)備內(nèi)遺留異物設(shè)備內(nèi)作業(yè)結(jié)束后，認真檢查設(shè)備內(nèi)外，不得遺留工具及其它物品。受限空間作業(yè)證編號：0001申請單位 申請人受限空間名稱作業(yè)內(nèi)容介質(zhì)作業(yè)人員監(jiān)護人作業(yè) 負責人作業(yè)期限 年 月 日 時始 年 月 日 時止涉及相關(guān)（單位）部門時間分析項目標準分析結(jié)果分析人風險及措施執(zhí) 行 第 條補充：風險及措施編制人風險及措施審核人審批人年 月 日 時作 業(yè) 完 成 反 饋作業(yè)負責人簽 字車間意見： 負責人簽字：檢查驗收人意見： 負責人簽字：風險分析及安全措施序號風險分析安全措施確認人1隔絕不可靠與該設(shè)備連接的物料、蒸汽、氮氣管線使用盲板隔斷，并辦

5、理抽堵盲板作業(yè)證。拆除相關(guān)管線。2機械傷害辦理設(shè)備停電手續(xù)，切斷設(shè)備動力電源，掛“禁止合閘”警示牌，專人監(jiān)護。3置換不合格置換完畢后，取樣分析至合格。4氧氣不足設(shè)備內(nèi)氧含量達1821。5通風不良打開設(shè)備通風孔進行自然通風。采用強制通風。佩戴空氣呼吸器或長管面具。采用管道空氣送風，通風前必須對管道內(nèi)介質(zhì)和風源進行分析確認，嚴禁通入氧氣補氧。設(shè)備內(nèi)溫度需適宜人員作業(yè)。6未定時監(jiān)測作業(yè)前30min內(nèi)，必須對設(shè)備內(nèi)氣體采樣分析，合格方可進入設(shè)備。采樣點應(yīng)有代表性。作業(yè)中應(yīng)加強定時監(jiān)測，情況異常立即停止作業(yè)。7觸電危害設(shè)備內(nèi)照明電壓應(yīng)小于等于36V，在潮濕容器、狹小容器風作業(yè)應(yīng)小于等于12V。使用超過安

6、全電壓的手持電動工具,必須按規(guī)定配備漏電保護器。8防護措施不當在有缺氧、有毒環(huán)境中，佩戴隔離式防毒面具；在易燃易爆環(huán)境中，使用防爆型低壓燈具及不發(fā)生火花的工具，不準穿戴化纖織物；在酸堿等腐蝕性環(huán)境中,穿戴好防腐蝕護具 扒渣服 耐酸靴 耐酸手套 護目鏡。9通道不暢設(shè)備進出口通道，不得有阻礙人員進出的障礙物。10監(jiān)護不當進入設(shè)備前，監(jiān)護人應(yīng)會同作業(yè)人員檢查安全措施，統(tǒng)一聯(lián)系信號；監(jiān)護人隨時與設(shè)備內(nèi)取得聯(lián)系，不得脫離崗位；監(jiān)護人用安全繩拴住作業(yè)人員進行作業(yè)。11應(yīng)急設(shè)施不足或措施不當設(shè)備外備有空氣呼吸器、消防器材和清水等相應(yīng)的急救用品；設(shè)備內(nèi)事故搶救時,救護人員必須做好自身防護方能進入設(shè)備內(nèi)實施搶救

7、。12涉及危險作業(yè)組合，未落實相應(yīng)安全措施若涉及動火、高處、抽堵盲板等危險作業(yè)時，應(yīng)同時辦理相關(guān)作業(yè)許可證。13施工條件發(fā)生重大變化若施工條件發(fā)生重大變化，應(yīng)重新辦理受限空間作業(yè)證。14設(shè)備內(nèi)遺留異物設(shè)備內(nèi)作業(yè)結(jié)束后，認真檢查設(shè)備內(nèi)外，不得遺留工具及其它物品。受限空間作業(yè)證編號：0002申請單位 申請人受限空間名稱作業(yè)內(nèi)容介質(zhì)作業(yè)人員監(jiān)護人作業(yè) 負責人作業(yè)期限 年 月 日 時始 年 月 日 時止涉及相關(guān)（單位）部門時間分析項目標準分析結(jié)果分析人風險及措施執(zhí) 行 第 條補充：風險及措施編制人風險及措施審核人審批人年 月 日 時作 業(yè) 完 成 反 饋作業(yè)負責人簽 字車間意見： 負責人簽字：檢查驗收

8、人意見： 負責人簽字：風險分析及安全措施序號風險分析安全措施確認人1隔絕不可靠與該設(shè)備連接的物料、蒸汽、氮氣管線使用盲板隔斷，并辦理抽堵盲板作業(yè)證。拆除相關(guān)管線。2機械傷害辦理設(shè)備停電手續(xù)，切斷設(shè)備動力電源，掛“禁止合閘”警示牌，專人監(jiān)護。3置換不合格置換完畢后，取樣分析至合格。4氧氣不足設(shè)備內(nèi)氧含量達1821。5通風不良打開設(shè)備通風孔進行自然通風。采用強制通風。佩戴空氣呼吸器或長管面具。采用管道空氣送風，通風前必須對管道內(nèi)介質(zhì)和風源進行分析確認，嚴禁通入氧氣補氧。設(shè)備內(nèi)溫度需適宜人員作業(yè)。6未定時監(jiān)測作業(yè)前30min內(nèi)，必須對設(shè)備內(nèi)氣體采樣分析，合格后方可進入設(shè)備。采樣點應(yīng)有代表性。作業(yè)中應(yīng)

9、加強定時監(jiān)測，情況異常立即停止作業(yè)。7觸電危害設(shè)備內(nèi)照明電壓應(yīng)小于等于36V，在潮濕容器、狹小容器風作業(yè)應(yīng)小于等于12V。使用超過安全電壓的手持電動工具,必須按規(guī)定配備漏電保護器。8防護措施不當在有缺氧、有毒環(huán)境中，佩戴隔離式防毒面具；在易燃易爆環(huán)境中，使用防爆型低壓燈具及不發(fā)生火花的工具，不準穿戴化纖織物；在酸堿等腐蝕性環(huán)境中,穿戴好防腐蝕護具 扒渣服 耐酸靴 耐酸手套 護目鏡。9通道不暢設(shè)備進出口通道，不得有阻礙人員進出的障礙物。10監(jiān)護不當進入設(shè)備前，監(jiān)護人應(yīng)會同作業(yè)人員檢查安全措施統(tǒng)一聯(lián)系信號；監(jiān)護人隨時與設(shè)備內(nèi)取得聯(lián)系，不得脫離崗位；監(jiān)護人用安全繩拴住作業(yè)人員進行作業(yè)。11應(yīng)急設(shè)施不

10、足或措施不當設(shè)備外備有空氣呼吸器、消防器材和清水等相應(yīng)的急救用品；設(shè)備內(nèi)事故搶救時,救護人員必須做好自身防護方能進入設(shè)備內(nèi)實施搶救。12涉及危險作業(yè)組合，未落實相應(yīng)安全措施若涉及動火、高處、抽堵盲板等危險作業(yè)時，應(yīng)同時辦理相關(guān)作業(yè)許可證。13施工條件發(fā)生重大變化若施工條件發(fā)生重大變化，應(yīng)重新辦理受限空間作業(yè)證。14設(shè)備內(nèi)遺留異物設(shè)備內(nèi)作業(yè)結(jié)束后，認真檢查設(shè)備內(nèi)外，不得遺留工具及其它物品。受限空間作業(yè)證編號：0002申請單位 申請人受限空間名稱作業(yè)內(nèi)容介質(zhì)作業(yè)人員監(jiān)護人作業(yè) 負責人作業(yè)期限 年 月 日 時始 年 月 日 時止涉及相關(guān)（單位）部門時間分析項目標準分析結(jié)果分析人風險及措施執(zhí) 行 第

11、條補充：風險及措施編制人風險及措施審核人審批人年 月 日 時作 業(yè) 完 成 反 饋作業(yè)負責人簽 字車間意見： 負責人簽字：檢查驗收人意見： 負責人簽字：風險分析及安全措施序號風險分析安全措施確認人1隔絕不可靠與該設(shè)備連接的物料、蒸汽、氮氣管線使用盲板隔斷，并辦理抽堵盲板作業(yè)證。拆除相關(guān)管線。2機械傷害辦理設(shè)備停電手續(xù)，切斷設(shè)備動力電源，掛“禁止合閘”警示牌，專人監(jiān)護。3置換不合格置換完畢后，取樣分析至合格。4氧氣不足設(shè)備內(nèi)氧含量達1821。5通風不良打開設(shè)備通風孔進行自然通風。采用強制通風。佩戴空氣呼吸器或長管面具。采用管道空氣送風，通風前必須對管道內(nèi)介質(zhì)和風源進行分析確認，嚴禁通入氧氣補氧。

12、設(shè)備內(nèi)溫度需適宜人員作業(yè)。6未定時監(jiān)測作業(yè)前30min內(nèi)，必須對設(shè)備內(nèi)氣體采樣分析，合格方可進入設(shè)備。采樣點應(yīng)有代表性。作業(yè)中應(yīng)加強定時監(jiān)測，情況異常立即停止作業(yè)。7觸電危害設(shè)備內(nèi)照明電壓應(yīng)小于等于36V，在潮濕容器、狹小容器風作業(yè)應(yīng)小于等于12V。使用超過安全電壓的手持電動工具,必須按規(guī)定配備漏電保護器。8防護措施不當在有缺氧、有毒環(huán)境中，佩戴隔離式防毒面具；在易燃易爆環(huán)境中，使用防爆型低壓燈具及不發(fā)生火花的工具，不準穿戴化纖織物；在酸堿等腐蝕性環(huán)境中,穿戴好防腐蝕護具 扒渣服 耐酸靴 耐酸手套 護目鏡。9通道不暢設(shè)備進出口通道，不得有阻礙人員進出的障礙物。10監(jiān)護不當進入設(shè)備前，監(jiān)護人應(yīng)會

13、同作業(yè)人員檢查安全措施，統(tǒng)一聯(lián)系信號；監(jiān)護人隨時與設(shè)備內(nèi)取得聯(lián)系，不得脫離崗位；監(jiān)護人用安全繩拴住作業(yè)人員進行作業(yè)。11應(yīng)急設(shè)施不足或措施不當設(shè)備外備有空氣呼吸器、消防器材和清水等相應(yīng)的急救用品；設(shè)備內(nèi)事故搶救時,救護人員必須做好自身防護方能進入設(shè)備內(nèi)實施搶救。12涉及危險作業(yè)組合，未落實相應(yīng)安全措施若涉及動火、高處、抽堵盲板等危險作業(yè)時，應(yīng)同時辦理相關(guān)作業(yè)許可證。13施工條件發(fā)生重大變化若施工條件發(fā)生重大變化，應(yīng)重新辦理受限空間作業(yè)證。14設(shè)備內(nèi)遺留異物設(shè)備內(nèi)作業(yè)結(jié)束后，認真檢查設(shè)備內(nèi)外，不得遺留工具及其它物品。受限空間作業(yè)證編號：0003申請單位 申請人受限空間名稱作業(yè)內(nèi)容介質(zhì)作業(yè)人員監(jiān)護

14、人作業(yè) 負責人作業(yè)期限 年 月 日 時始 年 月 日 時止涉及相關(guān)（單位）部門時間分析項目標準分析結(jié)果分析人風險及措施執(zhí) 行 第 條補充：風險及措施編制人風險及措施審核人審批人年 月 日 時作 業(yè) 完 成 反 饋作業(yè)負責人簽 字車間意見： 負責人簽字：檢查驗收人意見： 負責人簽字：風險分析及安全措施序號風險分析安全措施確認人1隔絕不可靠與該設(shè)備連接的物料、蒸汽、氮氣管線使用盲板隔斷，并辦理抽堵盲板作業(yè)證。拆除相關(guān)管線。2機械傷害辦理設(shè)備停電手續(xù)，切斷設(shè)備動力電源，掛“禁止合閘”警示牌，專人監(jiān)護。3置換不合格置換完畢后，取樣分析至合格。4氧氣不足設(shè)備內(nèi)氧含量達1821。5通風不良打開設(shè)備通風孔進

15、行自然通風。采用強制通風。佩戴空氣呼吸器或長管面具。采用管道空氣送風，通風前必須對管道內(nèi)介質(zhì)和風源進行分析確認，嚴禁通入氧氣補氧。設(shè)備內(nèi)溫度需適宜人員作業(yè)。6未定時監(jiān)測作業(yè)前30min內(nèi)，必須對設(shè)備內(nèi)氣體采樣分析，合格方可進入設(shè)備。采樣點應(yīng)有代表性。作業(yè)中應(yīng)加強定時監(jiān)測，情況異常立即停止作業(yè)。7觸電危害設(shè)備內(nèi)照明電壓應(yīng)小于等于36V，在潮濕容器、狹小容器風作業(yè)應(yīng)小于等于12V。使用超過安全電壓的手持電動工具,必須按規(guī)定配備漏電保護器。8防護措施不當在有缺氧、有毒環(huán)境中，佩戴隔離式防毒面具；在易燃易爆環(huán)境中，使用防爆型低壓燈具及不發(fā)生火花的工具，不準穿戴化纖織物；在酸堿等腐蝕性環(huán)境中,穿戴好防腐

16、蝕護具 扒渣服 耐酸靴 耐酸手套 護目鏡。9通道不暢設(shè)備進出口通道，不得有阻礙人員進出的障礙物。10監(jiān)護不當進入設(shè)備前，監(jiān)護人應(yīng)會同作業(yè)人員檢查安全措施，統(tǒng)一聯(lián)系信號；監(jiān)護人隨時與設(shè)備內(nèi)取得聯(lián)系，不得脫離崗位；監(jiān)護人用安全繩拴住作業(yè)人員進行作業(yè)。11應(yīng)急設(shè)施不足或措施不當設(shè)備外備有空氣呼吸器、消防器材和清水等相應(yīng)的急救用品；設(shè)備內(nèi)事故搶救時,救護人員必須做好自身防護方能進入設(shè)備內(nèi)實施搶救。12涉及危險作業(yè)組合，未落實相應(yīng)安全措施若涉及動火、高處、抽堵盲板等危險作業(yè)時，應(yīng)同時辦理相關(guān)作業(yè)許可證。13施工條件發(fā)生重大變化若施工條件發(fā)生重大變化，應(yīng)重新辦理受限空間作業(yè)證。14設(shè)備內(nèi)遺留異物設(shè)備內(nèi)作業(yè)

17、結(jié)束后，認真檢查設(shè)備內(nèi)外，不得遺留工具及其它物品。受限空間作業(yè)證編號：0003申請單位 申請人受限空間名稱作業(yè)內(nèi)容介質(zhì)作業(yè)人員監(jiān)護人作業(yè) 負責人作業(yè)期限 年 月 日 時始 年 月 日 時止涉及相關(guān)（單位）部門時間分析項目標準分析結(jié)果分析人風險及措施執(zhí) 行 第 條補充：風險及措施編制人風險及措施審核人審批人年 月 日 時作 業(yè) 完 成 反 饋作業(yè)負責人簽 字車間意見： 負責人簽字：檢查驗收人意見： 負責人簽字：風險分析及安全措施序號風險分析安全措施確認人1隔絕不可靠與該設(shè)備連接的物料、蒸汽、氮氣管線使用盲板隔斷，并辦理抽堵盲板作業(yè)證。拆除相關(guān)管線。2機械傷害辦理設(shè)備停電手續(xù)，切斷設(shè)備動力電源，掛

18、“禁止合閘”警示牌，專人監(jiān)護。3置換不合格置換完畢后，取樣分析至合格。4氧氣不足設(shè)備內(nèi)氧含量達1821。5通風不良打開設(shè)備通風孔進行自然通風。采用強制通風。佩戴空氣呼吸器或長管面具。采用管道空氣送風，通風前必須對管道內(nèi)介質(zhì)和風源進行分析確認，嚴禁通入氧氣補氧。設(shè)備內(nèi)溫度需適宜人員作業(yè)。6未定時監(jiān)測作業(yè)前30min內(nèi)，必須對設(shè)備內(nèi)氣體采樣分析，合格方可進入設(shè)備。采樣點應(yīng)有代表性。作業(yè)中應(yīng)加強定時監(jiān)測，情況異常立即停止作業(yè)。7觸電危害設(shè)備內(nèi)照明電壓應(yīng)小于等于36V，在潮濕容器、狹小容器風作業(yè)應(yīng)小于等于12V。使用超過安全電壓的手持電動工具,必須按規(guī)定配備漏電保護器。8防護措施不當在有缺氧、有毒環(huán)境

19、中，佩戴隔離式防毒面具；在易燃易爆環(huán)境中，使用防爆型低壓燈具及不發(fā)生火花的工具，不準穿戴化纖織物；在酸堿等腐蝕性環(huán)境中,穿戴好防腐蝕護具 扒渣服 耐酸靴 耐酸手套 護目鏡。9通道不暢設(shè)備進出口通道，不得有阻礙人員進出的障礙物。10監(jiān)護不當進入設(shè)備前，監(jiān)護人應(yīng)會同作業(yè)人員檢查安全措施，統(tǒng)一聯(lián)系信號；監(jiān)護人隨時與設(shè)備內(nèi)取得聯(lián)系，不得脫離崗位；監(jiān)護人用安全繩拴住作業(yè)人員進行作業(yè)。11應(yīng)急設(shè)施不足或措施不當設(shè)備外備有空氣呼吸器、消防器材和清水等相應(yīng)的急救用品；設(shè)備內(nèi)事故搶救時,救護人員必須做好自身防護方能進入設(shè)備內(nèi)實施搶救。12涉及危險作業(yè)組合，未落實相應(yīng)安全措施若涉及動火、高處、抽堵盲板等危險作業(yè)時

20、，應(yīng)同時辦理相關(guān)作業(yè)許可證。13施工條件發(fā)生重大變化若施工條件發(fā)生重大變化，應(yīng)重新辦理受限空間作業(yè)證。14設(shè)備內(nèi)遺留異物設(shè)備內(nèi)作業(yè)結(jié)束后，認真檢查設(shè)備內(nèi)外，不得遺留工具及其它物品。受限空間作業(yè)證編號：0004申請單位 申請人受限空間名稱作業(yè)內(nèi)容介質(zhì)作業(yè)人員監(jiān)護人作業(yè) 負責人作業(yè)期限 年 月 日 時始 年 月 日 時止涉及相關(guān)（單位）部門時間分析項目標準分析結(jié)果分析人風險及措施執(zhí) 行 第 條補充：風險及措施編制人風險及措施審核人審批人年 月 日 時作 業(yè) 完 成 反 饋作業(yè)負責人簽 字車間意見： 負責人簽字：檢查驗收人意見： 負責人簽字：風險分析及安全措施序號風險分析安全措施確認人1隔絕不可靠與

21、該設(shè)備連接的物料、蒸汽、氮氣管線使用盲板隔斷，并辦理抽堵盲板作業(yè)證。拆除相關(guān)管線。2機械傷害辦理設(shè)備停電手續(xù)，切斷設(shè)備動力電源，掛“禁止合閘”警示牌，專人監(jiān)護。3置換不合格置換完畢后，取樣分析至合格。4氧氣不足設(shè)備內(nèi)氧含量達1821。5通風不良打開設(shè)備通風孔進行自然通風。采用強制通風。佩戴空氣呼吸器或長管面具。采用管道空氣送風，通風前必須對管道內(nèi)介質(zhì)和風源進行分析確認，嚴禁通入氧氣補氧。設(shè)備內(nèi)溫度需適宜人員作業(yè)。6未定時監(jiān)測作業(yè)前30min內(nèi)，必須對設(shè)備內(nèi)氣體采樣分析，合格方可進入設(shè)備。采樣點應(yīng)有代表性。作業(yè)中應(yīng)加強定時監(jiān)測，情況異常立即停止作業(yè)。7觸電危害設(shè)備內(nèi)照明電壓應(yīng)小于等于36V，在潮

22、濕容器、狹小容器風作業(yè)應(yīng)小于等于12V。使用超過安全電壓的手持電動工具,必須按規(guī)定配備漏電保護器。8防護措施不當在有缺氧、有毒環(huán)境中，佩戴隔離式防毒面具；在易燃易爆環(huán)境中，使用防爆型低壓燈具及不發(fā)生火花的工具，不準穿戴化纖織物；在酸堿等腐蝕性環(huán)境中,穿戴好防腐蝕護具 扒渣服 耐酸靴 耐酸手套 護目鏡。9通道不暢設(shè)備進出口通道，不得有阻礙人員進出的障礙物。10監(jiān)護不當進入設(shè)備前，監(jiān)護人應(yīng)會同作業(yè)人員檢查安全措施，統(tǒng)一聯(lián)系信號；監(jiān)護人隨時與設(shè)備內(nèi)取得聯(lián)系，不得脫離崗位；監(jiān)護人用安全繩拴住作業(yè)人員進行作業(yè)。11應(yīng)急設(shè)施不足或措施不當設(shè)備外備有空氣呼吸器、消防器材和清水等相應(yīng)的急救用品；設(shè)備內(nèi)事故搶救

23、時,救護人員必須做好自身防護方能進入設(shè)備內(nèi)實施搶救。12涉及危險作業(yè)組合，未落實相應(yīng)安全措施若涉及動火、高處、抽堵盲板等危險作業(yè)時，應(yīng)同時辦理相關(guān)作業(yè)許可證。13施工條件發(fā)生重大變化若施工條件發(fā)生重大變化，應(yīng)重新辦理受限空間作業(yè)證。14設(shè)備內(nèi)遺留異物設(shè)備內(nèi)作業(yè)結(jié)束后，認真檢查設(shè)備內(nèi)外，不得遺留工具及其它物品。受限空間作業(yè)證編號：0004申請單位 申請人受限空間名稱作業(yè)內(nèi)容介質(zhì)作業(yè)人員監(jiān)護人作業(yè) 負責人作業(yè)期限 年 月 日 時始 年 月 日 時止涉及相關(guān)（單位）部門時間分析項目標準分析結(jié)果分析人風險及措施執(zhí) 行 第 條補充：風險及措施編制人風險及措施審核人審批人年 月 日 時作 業(yè) 完 成 反

24、饋作業(yè)負責人簽 字車間意見： 負責人簽字：檢查驗收人意見： 負責人簽字：風險分析及安全措施序號風險分析安全措施確認人1隔絕不可靠與該設(shè)備連接的物料、蒸汽、氮氣管線使用盲板隔斷，并辦理抽堵盲板作業(yè)證。拆除相關(guān)管線。2機械傷害辦理設(shè)備停電手續(xù)，切斷設(shè)備動力電源，掛“禁止合閘”警示牌，專人監(jiān)護。3置換不合格置換完畢后，取樣分析至合格。4氧氣不足設(shè)備內(nèi)氧含量達1821。5通風不良打開設(shè)備通風孔進行自然通風。采用強制通風。佩戴空氣呼吸器或長管面具。采用管道空氣送風，通風前必須對管道內(nèi)介質(zhì)和風源進行分析確認，嚴禁通入氧氣補氧。設(shè)備內(nèi)溫度需適宜人員作業(yè)。6未定時監(jiān)測作業(yè)前30min內(nèi)，必須對設(shè)備內(nèi)氣體采樣分

25、析，合格方可進入設(shè)備。采樣點應(yīng)有代表性。作業(yè)中應(yīng)加強定時監(jiān)測，情況異常立即停止作業(yè)。7觸電危害設(shè)備內(nèi)照明電壓應(yīng)小于等于36V，在潮濕容器、狹小容器風作業(yè)應(yīng)小于等于12V。使用超過安全電壓的手持電動工具,必須按規(guī)定配備漏電保護器。8防護措施不當在有缺氧、有毒環(huán)境中，佩戴隔離式防毒面具；在易燃易爆環(huán)境中，使用防爆型低壓燈具及不發(fā)生火花的工具，不準穿戴化纖織物；在酸堿等腐蝕性環(huán)境中,穿戴好防腐蝕護具 扒渣服 耐酸靴 耐酸手套 護目鏡。9通道不暢設(shè)備進出口通道，不得有阻礙人員進出的障礙物。10監(jiān)護不當進入設(shè)備前，監(jiān)護人應(yīng)會同作業(yè)人員檢查安全措施，統(tǒng)一聯(lián)系信號；監(jiān)護人隨時與設(shè)備內(nèi)取得聯(lián)系，不得脫離崗位；

26、監(jiān)護人用安全繩拴住作業(yè)人員進行作業(yè)。11應(yīng)急設(shè)施不足或措施不當設(shè)備外備有空氣呼吸器、消防器材和清水等相應(yīng)的急救用品；設(shè)備內(nèi)事故搶救時,救護人員必須做好自身防護方能進入設(shè)備內(nèi)實施搶救。12涉及危險作業(yè)組合，未落實相應(yīng)安全措施若涉及動火、高處、抽堵盲板等危險作業(yè)時，應(yīng)同時辦理相關(guān)作業(yè)許可證。13施工條件發(fā)生重大變化若施工條件發(fā)生重大變化，應(yīng)重新辦理受限空間作業(yè)證。14設(shè)備內(nèi)遺留異物設(shè)備內(nèi)作業(yè)結(jié)束后，認真檢查設(shè)備內(nèi)外，不得遺留工具及其它物品。受限空間作業(yè)證編號：0005申請單位 申請人受限空間名稱作業(yè)內(nèi)容介質(zhì)作業(yè)人員監(jiān)護人作業(yè) 負責人作業(yè)期限 年 月 日 時始 年 月 日 時止涉及相關(guān)（單位）部門時

27、間分析項目標準分析結(jié)果分析人風險及措施執(zhí) 行 第 條補充：風險及措施編制人風險及措施審核人審批人年 月 日 時作 業(yè) 完 成 反 饋作業(yè)負責人簽 字車間意見： 負責人簽字：檢查驗收人意見： 負責人簽字：風險分析及安全措施序號風險分析安全措施確認人1隔絕不可靠與該設(shè)備連接的物料、蒸汽、氮氣管線使用盲板隔斷，并辦理抽堵盲板作業(yè)證。拆除相關(guān)管線。2機械傷害辦理設(shè)備停電手續(xù)，切斷設(shè)備動力電源，掛“禁止合閘”警示牌，專人監(jiān)護。3置換不合格置換完畢后，取樣分析至合格。4氧氣不足設(shè)備內(nèi)氧含量達1821。5通風不良打開設(shè)備通風孔進行自然通風。采用強制通風。佩戴空氣呼吸器或長管面具。采用管道空氣送風，通風前必須

28、對管道內(nèi)介質(zhì)和風源進行分析確認，嚴禁通入氧氣補氧。設(shè)備內(nèi)溫度需適宜人員作業(yè)。6未定時監(jiān)測作業(yè)前30min內(nèi)，必須對設(shè)備內(nèi)氣體采樣分析，合格方可進入設(shè)備。采樣點應(yīng)有代表性。作業(yè)中應(yīng)加強定時監(jiān)測，情況異常立即停止作業(yè)。7觸電危害設(shè)備內(nèi)照明電壓應(yīng)小于等于36V，在潮濕容器、狹小容器風作業(yè)應(yīng)小于等于12V。使用超過安全電壓的手持電動工具,必須按規(guī)定配備漏電保護器。8防護措施不當在有缺氧、有毒環(huán)境中，佩戴隔離式防毒面具；在易燃易爆環(huán)境中，使用防爆型低壓燈具及不發(fā)生火花的工具，不準穿戴化纖織物；在酸堿等腐蝕性環(huán)境中,穿戴好防腐蝕護具 扒渣服 耐酸靴 耐酸手套 護目鏡。9通道不暢設(shè)備進出口通道，不得有阻礙人

29、員進出的障礙物。10監(jiān)護不當進入設(shè)備前，監(jiān)護人應(yīng)會同作業(yè)人員檢查安全措施，統(tǒng)一聯(lián)系信號；監(jiān)護人隨時與設(shè)備內(nèi)取得聯(lián)系，不得脫離崗位；監(jiān)護人用安全繩拴住作業(yè)人員進行作業(yè)。11應(yīng)急設(shè)施不足或措施不當設(shè)備外備有空氣呼吸器、消防器材和清水等相應(yīng)的急救用品；設(shè)備內(nèi)事故搶救時,救護人員必須做好自身防護方能進入設(shè)備內(nèi)實施搶救。12涉及危險作業(yè)組合，未落實相應(yīng)安全措施若涉及動火、高處、抽堵盲板等危險作業(yè)時，應(yīng)同時辦理相關(guān)作業(yè)許可證。13施工條件發(fā)生重大變化若施工條件發(fā)生重大變化，應(yīng)重新辦理受限空間作業(yè)證。14設(shè)備內(nèi)遺留異物設(shè)備內(nèi)作業(yè)結(jié)束后，認真檢查設(shè)備內(nèi)外，不得遺留工具及其它物品。受限空間作業(yè)證編號：0005申

30、請單位 申請人受限空間名稱作業(yè)內(nèi)容介質(zhì)作業(yè)人員監(jiān)護人作業(yè) 負責人作業(yè)期限 年 月 日 時始 年 月 日 時止涉及相關(guān)（單位）部門時間分析項目標準分析結(jié)果分析人風險及措施執(zhí) 行 第 條補充：風險及措施編制人風險及措施審核人審批人年 月 日 時作 業(yè) 完 成 反 饋作業(yè)負責人簽 字車間意見： 負責人簽字：檢查驗收人意見： 負責人簽字：風險分析及安全措施序號風險分析安全措施確認人1隔絕不可靠與該設(shè)備連接的物料、蒸汽、氮氣管線使用盲板隔斷，并辦理抽堵盲板作業(yè)證。拆除相關(guān)管線。2機械傷害辦理設(shè)備停電手續(xù)，切斷設(shè)備動力電源，掛“禁止合閘”警示牌，專人監(jiān)護。3置換不合格置換完畢后，取樣分析至合格。4氧氣不足

31、設(shè)備內(nèi)氧含量達1821。5通風不良打開設(shè)備通風孔進行自然通風。采用強制通風。佩戴空氣呼吸器或長管面具。采用管道空氣送風，通風前必須對管道內(nèi)介質(zhì)和風源進行分析確認，嚴禁通入氧氣補氧。設(shè)備內(nèi)溫度需適宜人員作業(yè)。6未定時監(jiān)測作業(yè)前30min內(nèi)，必須對設(shè)備內(nèi)氣體采樣分析，合格方可進入設(shè)備。采樣點應(yīng)有代表性。作業(yè)中應(yīng)加強定時監(jiān)測，情況異常立即停止作業(yè)。7觸電危害設(shè)備內(nèi)照明電壓應(yīng)小于等于36V，在潮濕容器、狹小容器風作業(yè)應(yīng)小于等于12V。使用超過安全電壓的手持電動工具,必須按規(guī)定配備漏電保護器。8防護措施不當在有缺氧、有毒環(huán)境中，佩戴隔離式防毒面具；在易燃易爆環(huán)境中，使用防爆型低壓燈具及不發(fā)生火花的工具，

32、不準穿戴化纖織物；在酸堿等腐蝕性環(huán)境中,穿戴好防腐蝕護具 扒渣服 耐酸靴 耐酸手套 護目鏡。9通道不暢設(shè)備進出口通道，不得有阻礙人員進出的障礙物。10監(jiān)護不當進入設(shè)備前，監(jiān)護人應(yīng)會同作業(yè)人員檢查安全措施，統(tǒng)一聯(lián)系信號；監(jiān)護人隨時與設(shè)備內(nèi)取得聯(lián)系，不得脫離崗位；監(jiān)護人用安全繩拴住作業(yè)人員進行作業(yè)。11應(yīng)急設(shè)施不足或措施不當設(shè)備外備有空氣呼吸器、消防器材和清水等相應(yīng)的急救用品；設(shè)備內(nèi)事故搶救時,救護人員必須做好自身防護方能進入設(shè)備內(nèi)實施搶救。12涉及危險作業(yè)組合，未落實相應(yīng)安全措施若涉及動火、高處、抽堵盲板等危險作業(yè)時，應(yīng)同時辦理相關(guān)作業(yè)許可證。13施工條件發(fā)生重大變化若施工條件發(fā)生重大變化，應(yīng)重

33、新辦理受限空間作業(yè)證。14設(shè)備內(nèi)遺留異物設(shè)備內(nèi)作業(yè)結(jié)束后，認真檢查設(shè)備內(nèi)外，不得遺留工具及其它物品。受限空間作業(yè)證編號：0006申請單位 申請人受限空間名稱作業(yè)內(nèi)容介質(zhì)作業(yè)人員監(jiān)護人作業(yè) 負責人作業(yè)期限 年 月 日 時始 年 月 日 時止涉及相關(guān)（單位）部門時間分析項目標準分析結(jié)果分析人風險及措施執(zhí) 行 第 條補充：風險及措施編制人風險及措施審核人審批人年 月 日 時作 業(yè) 完 成 反 饋作業(yè)負責人簽 字車間意見： 負責人簽字：檢查驗收人意見： 負責人簽字：風險分析及安全措施序號風險分析安全措施確認人1隔絕不可靠與該設(shè)備連接的物料、蒸汽、氮氣管線使用盲板隔斷，并辦理抽堵盲板作業(yè)證。拆除相關(guān)管線

34、。2機械傷害辦理設(shè)備停電手續(xù)，切斷設(shè)備動力電源，掛“禁止合閘”警示牌，專人監(jiān)護。3置換不合格置換完畢后，取樣分析至合格。4氧氣不足設(shè)備內(nèi)氧含量達1821。5通風不良打開設(shè)備通風孔進行自然通風。采用強制通風。佩戴空氣呼吸器或長管面具。采用管道空氣送風，通風前必須對管道內(nèi)介質(zhì)和風源進行分析確認，嚴禁通入氧氣補氧。設(shè)備內(nèi)溫度需適宜人員作業(yè)。6未定時監(jiān)測作業(yè)前30min內(nèi)，必須對設(shè)備內(nèi)氣體采樣分析，合格方可進入設(shè)備。采樣點應(yīng)有代表性。作業(yè)中應(yīng)加強定時監(jiān)測，情況異常立即停止作業(yè)。7觸電危害設(shè)備內(nèi)照明電壓應(yīng)小于等于36V，在潮濕容器、狹小容器風作業(yè)應(yīng)小于等于12V。使用超過安全電壓的手持電動工具,必須按規(guī)

35、定配備漏電保護器。8防護措施不當在有缺氧、有毒環(huán)境中，佩戴隔離式防毒面具；在易燃易爆環(huán)境中，使用防爆型低壓燈具及不發(fā)生火花的工具，不準穿戴化纖織物；在酸堿等腐蝕性環(huán)境中,穿戴好防腐蝕護具 扒渣服 耐酸靴 耐酸手套 護目鏡。9通道不暢設(shè)備進出口通道，不得有阻礙人員進出的障礙物。10監(jiān)護不當進入設(shè)備前，監(jiān)護人應(yīng)會同作業(yè)人員檢查安全措施，統(tǒng)一聯(lián)系信號；監(jiān)護人隨時與設(shè)備內(nèi)取得聯(lián)系，不得脫離崗位；監(jiān)護人用安全繩拴住作業(yè)人員進行作業(yè)。11應(yīng)急設(shè)施不足或措施不當設(shè)備外備有空氣呼吸器、消防器材和清水等相應(yīng)的急救用品；設(shè)備內(nèi)事故搶救時,救護人員必須做好自身防護方能進入設(shè)備內(nèi)實施搶救。12涉及危險作業(yè)組合，未落實

36、相應(yīng)安全措施若涉及動火、高處、抽堵盲板等危險作業(yè)時，應(yīng)同時辦理相關(guān)作業(yè)許可證。13施工條件發(fā)生重大變化若施工條件發(fā)生重大變化，應(yīng)重新辦理受限空間作業(yè)證。14設(shè)備內(nèi)遺留異物設(shè)備內(nèi)作業(yè)結(jié)束后，認真檢查設(shè)備內(nèi)外，不得遺留工具及其它物品。受限空間作業(yè)證編號：0006申請單位 申請人受限空間名稱作業(yè)內(nèi)容介質(zhì)作業(yè)人員監(jiān)護人作業(yè) 負責人作業(yè)期限 年 月 日 時始 年 月 日 時止涉及相關(guān)（單位）部門時間分析項目標準分析結(jié)果分析人風險及措施執(zhí) 行 第 條補充：風險及措施編制人風險及措施審核人審批人年 月 日 時作 業(yè) 完 成 反 饋作業(yè)負責人簽 字車間意見： 負責人簽字：檢查驗收人意見： 負責人簽字：風險分析

37、及安全措施序號風險分析安全措施確認人1隔絕不可靠與該設(shè)備連接的物料、蒸汽、氮氣管線使用盲板隔斷，并辦理抽堵盲板作業(yè)證。拆除相關(guān)管線。2機械傷害辦理設(shè)備停電手續(xù)，切斷設(shè)備動力電源，掛“禁止合閘”警示牌，專人監(jiān)護。3置換不合格置換完畢后，取樣分析至合格。4氧氣不足設(shè)備內(nèi)氧含量達1821。5通風不良打開設(shè)備通風孔進行自然通風。采用強制通風。佩戴空氣呼吸器或長管面具。采用管道空氣送風，通風前必須對管道內(nèi)介質(zhì)和風源進行分析確認，嚴禁通入氧氣補氧。設(shè)備內(nèi)溫度需適宜人員作業(yè)。6未定時監(jiān)測作業(yè)前30min內(nèi)，必須對設(shè)備內(nèi)氣體采樣分析，合格方可進入設(shè)備。采樣點應(yīng)有代表性。作業(yè)中應(yīng)加強定時監(jiān)測，情況異常立即停止作

38、業(yè)。7觸電危害設(shè)備內(nèi)照明電壓應(yīng)小于等于36V，在潮濕容器、狹小容器風作業(yè)應(yīng)小于等于12V。使用超過安全電壓的手持電動工具,必須按規(guī)定配備漏電保護器。8防護措施不當在有缺氧、有毒環(huán)境中，佩戴隔離式防毒面具；在易燃易爆環(huán)境中，使用防爆型低壓燈具及不發(fā)生火花的工具，不準穿戴化纖織物；在酸堿等腐蝕性環(huán)境中,穿戴好防腐蝕護具 扒渣服 耐酸靴 耐酸手套 護目鏡。9通道不暢設(shè)備進出口通道，不得有阻礙人員進出的障礙物。10監(jiān)護不當進入設(shè)備前，監(jiān)護人應(yīng)會同作業(yè)人員檢查安全措施，統(tǒng)一聯(lián)系信號；監(jiān)護人隨時與設(shè)備內(nèi)取得聯(lián)系，不得脫離崗位；監(jiān)護人用安全繩拴住作業(yè)人員進行作業(yè)。11應(yīng)急設(shè)施不足或措施不當設(shè)備外備有空氣呼吸

39、器、消防器材和清水等相應(yīng)的急救用品；設(shè)備內(nèi)事故搶救時,救護人員必須做好自身防護方能進入設(shè)備內(nèi)實施搶救。12涉及危險作業(yè)組合，未落實相應(yīng)安全措施若涉及動火、高處、抽堵盲板等危險作業(yè)時，應(yīng)同時辦理相關(guān)作業(yè)許可證。13施工條件發(fā)生重大變化若施工條件發(fā)生重大變化，應(yīng)重新辦理受限空間作業(yè)證。14設(shè)備內(nèi)遺留異物設(shè)備內(nèi)作業(yè)結(jié)束后，認真檢查設(shè)備內(nèi)外，不得遺留工具及其它物品。受限空間作業(yè)證編號：0007申請單位 申請人受限空間名稱作業(yè)內(nèi)容介質(zhì)作業(yè)人員監(jiān)護人作業(yè) 負責人作業(yè)期限 年 月 日 時始 年 月 日 時止涉及相關(guān)（單位）部門時間分析項目標準分析結(jié)果分析人風險及措施執(zhí) 行 第 條補充：風險及措施編制人風險及

40、措施審核人審批人年 月 日 時作 業(yè) 完 成 反 饋作業(yè)負責人簽 字車間意見： 負責人簽字：檢查驗收人意見： 負責人簽字：風險分析及安全措施序號風險分析安全措施確認人1隔絕不可靠與該設(shè)備連接的物料、蒸汽、氮氣管線使用盲板隔斷，并辦理抽堵盲板作業(yè)證。拆除相關(guān)管線。2機械傷害辦理設(shè)備停電手續(xù)，切斷設(shè)備動力電源，掛“禁止合閘”警示牌，專人監(jiān)護。3置換不合格置換完畢后，取樣分析至合格。4氧氣不足設(shè)備內(nèi)氧含量達1821。5通風不良打開設(shè)備通風孔進行自然通風。采用強制通風。佩戴空氣呼吸器或長管面具。采用管道空氣送風，通風前必須對管道內(nèi)介質(zhì)和風源進行分析確認，嚴禁通入氧氣補氧。設(shè)備內(nèi)溫度需適宜人員作業(yè)。6未

41、定時監(jiān)測作業(yè)前30min內(nèi)，必須對設(shè)備內(nèi)氣體采樣分析，合格方可進入設(shè)備。采樣點應(yīng)有代表性。作業(yè)中應(yīng)加強定時監(jiān)測，情況異常立即停止作業(yè)。7觸電危害設(shè)備內(nèi)照明電壓應(yīng)小于等于36V，在潮濕容器、狹小容器風作業(yè)應(yīng)小于等于12V。使用超過安全電壓的手持電動工具,必須按規(guī)定配備漏電保護器。8防護措施不當在有缺氧、有毒環(huán)境中，佩戴隔離式防毒面具；在易燃易爆環(huán)境中，使用防爆型低壓燈具及不發(fā)生火花的工具，不準穿戴化纖織物；在酸堿等腐蝕性環(huán)境中,穿戴好防腐蝕護具 扒渣服 耐酸靴 耐酸手套 護目鏡。9通道不暢設(shè)備進出口通道，不得有阻礙人員進出的障礙物。10監(jiān)護不當進入設(shè)備前，監(jiān)護人應(yīng)會同作業(yè)人員檢查安全措施，統(tǒng)一聯(lián)系信號；監(jiān)護人隨時與設(shè)備內(nèi)取得聯(lián)系，不得脫離崗位；監(jiān)護人用安全繩拴住作業(yè)人員進行作業(yè)。11應(yīng)急設(shè)施不足或措施不當設(shè)備外備有空氣呼吸器、消防器材