職業(yè)病診斷和健康監(jiān)護

1、 職業(yè)病診斷職業(yè)病診斷 職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（統(tǒng)稱為用人單位）的勞動者在職業(yè)活織（統(tǒng)稱為用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。構(gòu)成法定構(gòu)成法定“職業(yè)病職業(yè)病”的必備條件：的必備條件：患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個體經(jīng)濟組患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個體經(jīng)濟組織的勞動者；織的勞動者；必須是在從事職業(yè)活動過程中產(chǎn)生的；必須是在從事職業(yè)活動過程中產(chǎn)生的；必須是因必須是因接觸接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有粉塵、放射性

2、物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素而引起的；毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素而引起的；必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。的職業(yè)病。20142014年最新年最新職業(yè)病分類和目錄職業(yè)病分類和目錄1010大類大類132132種職業(yè)病種職業(yè)病職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病: : 塵肺病塵肺?。?313種）種）其他呼吸系統(tǒng)疾病其他呼吸系統(tǒng)疾病(6(6種種) )職業(yè)性皮膚?。殬I(yè)性皮膚?。? 9種）種）職業(yè)性眼?。殬I(yè)性眼?。? 3種）種）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。殬I(yè)性耳鼻喉口腔疾病（4 4種）種）職業(yè)性化學(xué)中毒職業(yè)性化學(xué)中毒(

3、60)(60)物理因素所致職業(yè)?。ㄎ锢硪蛩厮侣殬I(yè)?。? 7種）種）職業(yè)性放射性疾?。殬I(yè)性放射性疾病（1111種）種）職業(yè)性傳染病職業(yè)性傳染?。? 5種）種）職業(yè)性腫瘤（職業(yè)性腫瘤（1111種）種）其他職業(yè)病其他職業(yè)?。? 3種）種） 職業(yè)病診斷的主要法律依據(jù)職業(yè)病診斷的主要法律依據(jù)職業(yè)病診斷與鑒定是一項技術(shù)性、政策性很強的工職業(yè)病診斷與鑒定是一項技術(shù)性、政策性很強的工作，直接關(guān)系到用人單位、勞動者的切身利益和職作，直接關(guān)系到用人單位、勞動者的切身利益和職業(yè)病防治監(jiān)督執(zhí)法工作。業(yè)病防治監(jiān)督執(zhí)法工作。職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法、勞動法勞動法、勞動合同法勞動合同法、工傷保險條例工傷保險條例職業(yè)病診

4、斷與鑒定管理辦法職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法職業(yè)病診斷標準職業(yè)病診斷標準民事法律原則和其他有關(guān)規(guī)民事法律原則和其他有關(guān)規(guī)定定職業(yè)病診斷機構(gòu)條件職業(yè)病診斷機構(gòu)條件職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)由省級衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)由省級衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔。承擔。 具有法人資格：獨立享有民事權(quán)利，承擔法律義務(wù)，獨立具有法人資格：獨立享有民事權(quán)利，承擔法律義務(wù)，獨立承擔法律責任。承擔法律責任。 持有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證持有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 具有與其開展職業(yè)病診斷范圍相適應(yīng)的人員條件：診斷質(zhì)具有與其開展職業(yè)病診斷范圍相適應(yīng)的人員條件：診斷質(zhì)量有賴于診斷醫(yī)師的技術(shù)和政策水平，每一個診斷項目至

5、量有賴于診斷醫(yī)師的技術(shù)和政策水平，每一個診斷項目至少應(yīng)有少應(yīng)有3 3名以上具備相應(yīng)診斷資格的職業(yè)病診斷醫(yī)師。名以上具備相應(yīng)診斷資格的職業(yè)病診斷醫(yī)師。 具有與其開展職業(yè)病診斷范圍相適應(yīng)的儀器設(shè)備條件。具有與其開展職業(yè)病診斷范圍相適應(yīng)的儀器設(shè)備條件。 具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量控制及管理的制度：質(zhì)量控制具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量控制及管理的制度：質(zhì)量控制及管理應(yīng)覆蓋診斷工作全過程，編制質(zhì)量管理手冊，診斷及管理應(yīng)覆蓋診斷工作全過程，編制質(zhì)量管理手冊，診斷工作規(guī)范，建立職業(yè)病檔案，職業(yè)病報告制度等。工作規(guī)范，建立職業(yè)病檔案，職業(yè)病報告制度等。職業(yè)病診斷機構(gòu)的職責職業(yè)病診斷機構(gòu)的職責 在省級人民政府衛(wèi)生行政

6、部門批準的區(qū)域在省級人民政府衛(wèi)生行政部門批準的區(qū)域范圍和職業(yè)病診斷項目范圍內(nèi)開展職業(yè)病范圍和職業(yè)病診斷項目范圍內(nèi)開展職業(yè)病診斷；診斷； 職業(yè)病報告；職業(yè)病報告； 對涉及用人單位的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密和對涉及用人單位的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密和勞動者的個人隱私保密；勞動者的個人隱私保密； 承擔衛(wèi)生行政部門交付的有關(guān)職業(yè)病診斷承擔衛(wèi)生行政部門交付的有關(guān)職業(yè)病診斷的其他工作。的其他工作。提出職業(yè)病診斷申請準備相應(yīng)材料診斷會議不予受理受理及診斷送達報告存檔 職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷程序（1）提出職業(yè)病診斷申請）提出職業(yè)病診斷申請勞動者可以選擇勞動者可以選擇用人單位所在地用人單位所在

7、地或或本人居住地本人居住地的職業(yè)病診的職業(yè)病診斷機構(gòu)申請診斷。斷機構(gòu)申請診斷。用人單位所在地：是指工作場所所在地，工作場所已不用人單位所在地：是指工作場所所在地，工作場所已不存在的，則為用人單位工商注冊登記地。存在的，則為用人單位工商注冊登記地。用人單位所在地或本人居住地如有多家職業(yè)病診斷機構(gòu)用人單位所在地或本人居住地如有多家職業(yè)病診斷機構(gòu)的，勞動者有權(quán)選擇其中任何一家機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。的，勞動者有權(quán)選擇其中任何一家機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。勞動者無行為能力或死亡的，可由其法定繼承人或監(jiān)護勞動者無行為能力或死亡的，可由其法定繼承人或監(jiān)護人提起職業(yè)病診斷申請。人提起職業(yè)病診斷申請。申請職業(yè)病診斷需要

8、下列資料：申請職業(yè)病診斷需要下列資料：勞動者提供勞動者提供：職業(yè)病診斷申請書；勞動關(guān)系證明（勞動合同或用人單位證明）；職業(yè)健康檢查結(jié)果；接塵者應(yīng)提交最近一次X線胸片和報告單。勞動關(guān)系有爭議的，應(yīng)當提供勞動爭議仲裁機構(gòu)或人民法院確認勞動關(guān)系的證明。用人單位提供用人單位提供：勞動者的職業(yè)接觸史；職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件；工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價資料。診斷機構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料沒有職業(yè)病危害接觸史或者健康檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的，診沒有職業(yè)病危害接觸史或者健康檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的，診斷機構(gòu)可以不予受理斷機構(gòu)可以不予受理職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷資料審核和受理職業(yè)病診斷資料審核和受

9、理診斷機構(gòu)不予受理通知書：診斷機構(gòu)不予受理通知書：1 1、勞動者與用人單位勞動關(guān)系不明確或者存在爭議、不能、勞動者與用人單位勞動關(guān)系不明確或者存在爭議、不能提交有效勞動關(guān)系證明的；提交有效勞動關(guān)系證明的；2 2、沒有明確職業(yè)病危害接觸史或者沒有發(fā)現(xiàn)與所接觸的職、沒有明確職業(yè)病危害接觸史或者沒有發(fā)現(xiàn)與所接觸的職業(yè)病危害因素相對應(yīng)的健康損害的；業(yè)病危害因素相對應(yīng)的健康損害的；3 3、其他診斷機構(gòu)按規(guī)定已經(jīng)做出診斷結(jié)論，勞動者沒有新、其他診斷機構(gòu)按規(guī)定已經(jīng)做出診斷結(jié)論，勞動者沒有新的職業(yè)病危害接觸史或者新的健康損害的的職業(yè)病危害接觸史或者新的健康損害的4 4、不屬于本診斷機構(gòu)診斷范圍的。、不屬于本診

10、斷機構(gòu)診斷范圍的。5 5、其他原因、其他原因職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷資料審核和受理職業(yè)病診斷資料審核和受理用人單位在規(guī)定時限內(nèi)不提供或者不如實提供診斷所用人單位在規(guī)定時限內(nèi)不提供或者不如實提供診斷所需資料的，診斷機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)當事人提供的材料，相關(guān)需資料的，診斷機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)當事人提供的材料，相關(guān)人員證明材料，監(jiān)督管理機構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)或其人員證明材料，監(jiān)督管理機構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)或其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的有關(guān)材料，對勞動者的健康損害他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的有關(guān)材料，對勞動者的健康損害情況、病情變化是否符合相應(yīng)職業(yè)病的臨床表現(xiàn)特點和情況、病情變化是否符合相應(yīng)職業(yè)病的臨床表現(xiàn)特點和變化

11、規(guī)律進行綜合分析。變化規(guī)律進行綜合分析。 職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷程序現(xiàn)場調(diào)查取證現(xiàn)場調(diào)查取證診斷機構(gòu)根據(jù)需要，可以進行必要的現(xiàn)場調(diào)查，可以診斷機構(gòu)根據(jù)需要，可以進行必要的現(xiàn)場調(diào)查，可以到用人單位調(diào)查核實；可以調(diào)取當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督到用人單位調(diào)查核實；可以調(diào)取當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督檢查中制作的現(xiàn)場檢查筆錄、詢問筆錄等監(jiān)督文書作為檢查中制作的現(xiàn)場檢查筆錄、詢問筆錄等監(jiān)督文書作為診斷依據(jù)。診斷依據(jù)。 職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷程序診斷原則：診斷原則：綜合分析原則：職業(yè)病診斷應(yīng)當依據(jù)綜合分析原則：職業(yè)病診斷應(yīng)當依據(jù)職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法和和職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法有關(guān)規(guī)定，依

12、據(jù)職業(yè)有關(guān)規(guī)定，依據(jù)職業(yè)病診斷標準，結(jié)合職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危病診斷標準，結(jié)合職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等資料，綜害因素檢測與評價、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等資料，綜合分析其疾病的特征和發(fā)展變化是否符合相應(yīng)的職業(yè)病特合分析其疾病的特征和發(fā)展變化是否符合相應(yīng)的職業(yè)病特征、發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和流行病學(xué)規(guī)律，做出診斷結(jié)論。征、發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和流行病學(xué)規(guī)律，做出診斷結(jié)論。 在提供的資料難以確診時，對疑似職業(yè)病病人進行醫(yī)在提供的資料難以確診時，對疑似職業(yè)病病人進行醫(yī)學(xué)檢查、住院觀察或診斷性治療后，再做出診斷。學(xué)檢查、住院觀察或診斷性治療后，再做出診斷

13、。職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷程序送達送達 職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當一式三份，勞動者、用人單應(yīng)當一式三份，勞動者、用人單位各執(zhí)一份，診斷機構(gòu)存檔一份。位各執(zhí)一份，診斷機構(gòu)存檔一份。 職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當在做出診斷之日起應(yīng)當在做出診斷之日起2020日內(nèi)發(fā)日內(nèi)發(fā)送當事人。明確送當事人。明確職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷證明書送達方式、送達時送達方式、送達時間。保留送達憑證。間。保留送達憑證。注意：注意：1 1、要明確告知當事人相關(guān)的救濟途徑：職業(yè)病診斷首次、要明確告知當事人相關(guān)的救濟途徑：職業(yè)病診斷首次鑒定、在鑒定的途徑和法定的期限等。鑒定、在鑒定的途徑和法定的期限等。2 2、

14、為利于送達，在申請診斷時要求提供、確認準確的送、為利于送達，在申請診斷時要求提供、確認準確的送達地址。拒絕提供的，要有文字記錄，對勞動者以身份證達地址。拒絕提供的，要有文字記錄，對勞動者以身份證登記或戶籍登記或經(jīng)常居住地送達；對法人或其他組織以登記或戶籍登記或經(jīng)常居住地送達；對法人或其他組織以其工商登記或其他依法登記、備案的住所地送達。其工商登記或其他依法登記、備案的住所地送達。職業(yè)病診斷檔案管理職業(yè)病診斷檔案管理診斷機構(gòu)應(yīng)當建立職業(yè)病診斷檔案并長期保存，檔案內(nèi)容應(yīng)當包括：職業(yè)病診斷證明書；職業(yè)病診斷過程記錄：包括參加診斷的人員、時間、地點、討論內(nèi)容及診斷結(jié)論；用人單位、勞動者和其他機構(gòu)提交的

15、有關(guān)資料；與診斷有關(guān)的其他資料：臨床檢查與實驗室檢驗結(jié)果、現(xiàn)場調(diào)查筆錄及分析評價報告等。職業(yè)病診斷爭議的提出職業(yè)病診斷爭議的提出當事人對職業(yè)病診斷有異議的，在接到職業(yè)病診斷證明書之日起3030日（注：非工作日）日（注：非工作日）內(nèi)，可以向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請鑒定。設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門組織的職業(yè)病診斷鑒定委員會負責職業(yè)病診斷爭議的首次鑒定。當事人對設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服的，在接到職業(yè)病診斷鑒定書之日起1515日日內(nèi)，可以向原鑒定機構(gòu)所在地省級衛(wèi)生行政部門申請再鑒定。省級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。職業(yè)病診斷的難點職業(yè)病診斷的難點

16、一、勞動關(guān)系不明確一、勞動關(guān)系不明確二、職業(yè)危害接觸史不明確二、職業(yè)危害接觸史不明確 三、職業(yè)史和職業(yè)病有害因素接觸史取證難三、職業(yè)史和職業(yè)病有害因素接觸史取證難職業(yè)病診斷的難點職業(yè)病診斷的難點一、勞動關(guān)系不明確一、勞動關(guān)系不明確 勞動關(guān)系不明確，是最常見的職業(yè)病診斷難點問題之一。由于勞動者法律意識薄弱，部分用人單位守法意識差，有關(guān)勞動合同的監(jiān)管不到位等原因，造成勞動者與造成勞動者與用人單位沒有簽訂勞動合同用人單位沒有簽訂勞動合同，使證明勞動關(guān)系最有效的證據(jù)缺失，勞動關(guān)系不能確定。有些勞動者因年齡、婚姻狀況等問題影響應(yīng)聘，持他人身份證就業(yè)持他人身份證就業(yè)，發(fā)生職業(yè)病危害后果后，也使勞動關(guān)系難以

17、確認。用人單位情況用人單位情況變更變更，如名稱變更、所有人變更或用人單位破產(chǎn)、合并等，也往往導(dǎo)致勞動關(guān)系難以確定職業(yè)病診斷的難點職業(yè)病診斷的難點一、勞動關(guān)系不明確一、勞動關(guān)系不明確處理辦法：處理辦法：1 1、依據(jù)其他佐證確定：、依據(jù)其他佐證確定：（1）工資支付憑證或記錄、繳納各項社會保險費的記錄；（2）用人單位向勞動者發(fā)放的“工作證”、“服務(wù)證”等能夠證明身份的證件；(3)勞動者填寫的用人單位招工招聘“登記表”、“報名表”等招用記錄；(4)考勤記錄；(5)其他勞動者的證言。2 2、依據(jù)勞動仲裁結(jié)論確定、依據(jù)勞動仲裁結(jié)論確定 勞動者與用人單位就是否存在勞動關(guān)系引發(fā)爭議的，可以向有管轄權(quán)的勞動爭議

18、仲裁委員會申請仲裁，確認勞動關(guān)系后再申請職業(yè)病診斷。診斷機構(gòu)可依據(jù)勞動仲裁結(jié)論確定勞動關(guān)系。3 3、依據(jù)用人單位提供的證明。、依據(jù)用人單位提供的證明。 最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第七十六條規(guī)定：“當事人對自己的主張，只有本人陳當事人對自己的主張，只有本人陳述而不能提出其他相關(guān)證據(jù)的，其主張不予支持。但述而不能提出其他相關(guān)證據(jù)的，其主張不予支持。但對方當事人認可的除外。對方當事人認可的除外?！比绻萌藛挝怀姓J勞動關(guān)系存在，診斷機構(gòu)可以依據(jù)用人單位的證明確定勞動關(guān)系。職業(yè)病診斷的難點職業(yè)病診斷的難點二、職業(yè)危害接觸史不明確 1、用人單位（勞動關(guān)系）不明確；2、接觸時間不明確；3、接觸因

19、素不明確；4、接觸劑量不明確；5、上崗前健康狀況不明確。職業(yè)病診斷的難點職業(yè)病診斷的難點二、職業(yè)危害接觸史不明確二、職業(yè)危害接觸史不明確 處理辦法：處理辦法： 1、開展職業(yè)病診斷前的現(xiàn)場調(diào)查 通過必要的現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，根據(jù)生產(chǎn)工藝、原材料、中間產(chǎn)物、產(chǎn)品、防護等情況，評估勞動者接觸職業(yè)病危害的情況。 對于工作場所情況已發(fā)生變化的，可以通過流行病學(xué)調(diào)查，對同工種、同工齡的健康體檢，了解其他勞動者的健康情況，依據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果判定。2、責成用人單位提供證明材料 要求用人單位、勞動者和有關(guān)機構(gòu)提供與職業(yè)病診斷有關(guān)的資料，這是法律賦予職業(yè)病診斷機構(gòu)的權(quán)利。勞動者申請職業(yè)病診斷，用人單位負有法定舉

20、證責任，這一規(guī)定實際上是“舉證責任倒置”原則的體現(xiàn)形式之一。用人單位不提供資料時，則應(yīng)承擔舉證不力的法律后果。 用人單位不提供或者不如實提供診斷所需資料的，職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)當事人提供的自述材料、相關(guān)人員證明材料，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)或者職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)提供的有關(guān)材料，按照職業(yè)病診斷原則進行診斷或鑒定。 3、請有關(guān)機構(gòu)提供證明材料 根據(jù)職業(yè)病防治法第四十八條規(guī)定，衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)等同樣負有提供證明材料的義務(wù)，因此，可以請相關(guān)機構(gòu)提供診斷所需的證明材料。 職業(yè)病診斷的難點職業(yè)病診斷的難點三、職業(yè)史和職業(yè)病有害因素接觸史取證難三、職業(yè)史和職業(yè)病有害因素接觸史取

21、證難 1、用人單位不與勞動者簽訂勞動合同或簽訂虛假合同；2、用人單位不如實提供勞動者的職業(yè)史、職業(yè)危害接觸史；3、用人單位不向勞動者提供職業(yè)健康檔案；4、用人單位不如實提供作業(yè)場所檢測資料；5、用人單位解散、拆并、破產(chǎn)；6、作業(yè)場所作業(yè)環(huán)境發(fā)生變化。職業(yè)病診斷的難點職業(yè)病診斷的難點三、職業(yè)史和職業(yè)病有害因素接觸史取證難三、職業(yè)史和職業(yè)病有害因素接觸史取證難 在職業(yè)病診斷鑒定時，用人單位違反職業(yè)病防治法有關(guān)規(guī)定，不提供相關(guān)資料時，應(yīng)依法承擔相應(yīng)法律責任。診斷鑒定機構(gòu)無法取得診斷所需資料時，可依據(jù)職業(yè)病防治法第四十二條及有關(guān)規(guī)定，可由當事人提供的自述材料，相關(guān)人員提供的證明材料以及證明人的身份等作

22、為診斷鑒定的參考資料。當事人提供的資料及證明材料應(yīng)當承擔相應(yīng)的法律責任。31職業(yè)健康監(jiān)護以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時地將健康檢查和資料分析結(jié)果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預(yù)措施，保護勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護：健康檢查健康檢查、健康監(jiān)護檔案管理健康監(jiān)護檔案管理32健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時、應(yīng)急上崗前、在崗期間、離崗時、應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查、離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪檢查醫(yī)學(xué)檢查、離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪檢查。a.上崗前檢查上崗前健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危