吸痰技術(shù)專業(yè)課件

1、 基礎(chǔ)知識(shí)操作過(guò)程注意事項(xiàng)并發(fā)癥防治概念指用吸痰裝置經(jīng)口腔、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法目的 吸出呼吸道分泌物 保持呼吸道通暢 增加肺通氣功能指證患者咳嗽或有呼吸窘迫綜合征聽到痰鳴音呼吸及高壓報(bào)警氧分壓或氧飽和度突然降低 基礎(chǔ)知識(shí) 纖維支氣管鏡下吸痰 經(jīng)氣管插管吸痰法 經(jīng)氣管切開吸痰法 經(jīng)口腔、鼻腔吸痰法吸痰方式操 作 準(zhǔn) 備評(píng) 估 患 者操 作 過(guò) 程操 作 后 處 理12345操 作 注 意 事 項(xiàng)操作流程操作準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 服裝、鞋帽、儀表、儀容用物準(zhǔn)備 一次性吸痰管數(shù)根 一次性藥碗數(shù)個(gè) 方盤，聽診器,手電筒 安爾碘，

2、棉簽，彎盤 0.9%NS 吸引裝置、吸氧裝置 其他 （根據(jù)需要備口咽通氣管、壓舌板、張口器等）吸痰管規(guī)格規(guī)格外徑外徑長(zhǎng)度長(zhǎng)度色標(biāo)色標(biāo)6Fr2.03003淡綠淡綠8Fr2.67淡藍(lán)淡藍(lán)10Fr3.336006黑色黑色12Fr4.0白色白色14Fr4.67綠色綠色16Fr5.33橙色橙色操作準(zhǔn)備建議成人及兒童使用的吸痰管外徑小于其使用的氣管插管、氣管切開套管內(nèi)徑的50%，嬰兒小于70%吸痰管型號(hào)Fr=人工氣道套管內(nèi)徑(mm)-2*27 精品PPT 口咽通氣管的使用 （ 根據(jù)患者門齒到耳垂或下頜角的距離選擇合適的口咽通氣管）順插法：在拉舌鉗或壓舌板的協(xié)助下，將口咽通氣管放入口腔反轉(zhuǎn)法：口咽通氣管的咽

3、彎曲部朝上插入口腔，當(dāng)其前端接近口咽部后壁時(shí)，將其旋轉(zhuǎn)180成正位，并用雙手拇指向下推送至合適的位置操作準(zhǔn)備寧大勿小寧長(zhǎng)勿短評(píng)估患者1、核對(duì)，對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋，取得患者配合2、檢查鼻腔有無(wú)畸形、疾患，口腔粘膜有無(wú)損傷有無(wú)活動(dòng)性義齒， 聽診患者肺部，評(píng)估痰液情況3、了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)，生命體征，吸氧情況4、協(xié)助翻身、拍背(由外及內(nèi)、自下而上）5、檢查吸引器性能（負(fù)壓0.06Mpa）,并調(diào)節(jié)吸引壓力合適負(fù)壓反折調(diào)試文獻(xiàn)記載：適宜的吸引負(fù)壓是有效吸痰的保障，吸引負(fù)壓過(guò)大可導(dǎo)致氣道粘膜的損傷及低氧血癥，而且病人也不易耐受；而負(fù)壓過(guò)小，既達(dá)不到吸痰的目的，又增加吸痰的頻率，造成反復(fù)吸痰對(duì)氣道黏

4、膜的損傷張芙蓉.經(jīng)口鼻腔工氣道內(nèi)吸痰的臨床護(hù)理研究J.海南醫(yī)學(xué),2022,20（3）:144-146.我國(guó)衛(wèi)生部頒布的吸痰壓力為 150-200mmHg美國(guó)呼吸治療協(xié)會(huì)2021臨床實(shí)踐指南建議為13.3-20.0kPa臨床護(hù)理實(shí)踐指南 2021版成人為 0.02-0.04Mpa基層醫(yī)生技能操作手冊(cè)成人為 40.0-53.3kPa肺部聽診：聽診順序一般由肺尖開始，自上而下肺部聽診，每處至少聽l2個(gè)呼吸周期痰鳴音評(píng)估患者 11 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-172022-3-17Thursday, March 17, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3

5、-172022-3-172022-3-173/17/2022 8:49:08 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-172022-3-172022-3-17Mar-2217-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-172022-3-172022-3-17Thursday, March 17, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-3-172022-3-172022-3-172022-3-173/17/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月17日星期四2022-3-172022-3-172022-3-1715、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么

6、。2022年3月2022-3-172022-3-172022-3-173/17/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-172022-3-17March 17, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-172022-3-172022-3-172022-3-17吸痰時(shí)機(jī)文獻(xiàn)記載：吸痰是一種微創(chuàng)性的臨床護(hù)理操作，給病人帶來(lái)很大的不舒適感，為了減輕病人的痛苦，達(dá)到吸痰的效果，現(xiàn)多主張按需吸痰，減少不必要的刺激，防止過(guò)頻吸痰而致粘膜損傷幾率增加黃文伶,梁平華,曹彬.人工氣道內(nèi)吸痰的臨床護(hù)理進(jìn)展J.廣西醫(yī)科:大學(xué)學(xué)報(bào),2022,24（9）:279-280.痰量多

7、時(shí)增加吸痰次數(shù)痰量少時(shí)減少吸痰次數(shù)無(wú)痰時(shí)不再吸痰 13 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-172022-3-17Thursday, March 17, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-172022-3-172022-3-173/17/2022 8:49:08 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-172022-3-172022-3-17Mar-2217-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-172022-3-172022-3-17Thursday, March 17, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-3-1

8、72022-3-172022-3-172022-3-173/17/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月17日星期四2022-3-172022-3-172022-3-1715、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-172022-3-172022-3-173/17/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-172022-3-17March 17, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-172022-3-172022-3-172022-3-17 洗手、戴帽子和口罩、檢查用物無(wú)遺漏，放置合理 核對(duì)、解釋 協(xié)助患者合

9、適臥位：半臥位、頭偏向一側(cè)，略向后仰 取出活動(dòng)性假牙 吸痰前后予高濃度吸氧：松氧氣管與氧流量表、 調(diào)節(jié)氧流量至8L/min操作過(guò)程操作過(guò)程備吸痰液戴手套，取吸痰管取吸痰管，并與吸引皮條連接反折控制負(fù)壓拇指控制負(fù)壓保持吸痰管通暢（試吸、濕潤(rùn)）左手反折末端，右手持管前端送管放松反折，左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉吸痰隨時(shí)觀察面色、生命體征變化觀察痰液色、質(zhì)、量吸痰完畢，沖洗管道操作過(guò)程 吸痰方法正確左手反折吸痰管末端右手持吸痰管沿口腔或鼻腔（用左手指勾去吸氧管、于口腔吸氧）送入，插至咽喉部，待病人有輕微嗆咳或遇阻力時(shí)，略上提1cm后加負(fù)壓、邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引吸痰過(guò)程中觀察面色、生命體征參數(shù)變化及痰液性狀吸痰時(shí)

10、間不超過(guò)15秒吸痰順序正確：先口腔、再鼻腔，更換吸痰管（口述）氣管與食道上方，均與咽部有接屬關(guān)系，呼吸時(shí)，通向氣管的氣道開放，攝食咽下時(shí)，食物通道開放，氣道關(guān)閉，不致發(fā)生誤插操作過(guò)程操作過(guò)程吸痰結(jié)束，高流量吸氧脫手套，翻轉(zhuǎn)包裹吸痰管關(guān)閉吸引器無(wú)菌紙擦拭患者面部觀察生命體征變化、spo2，調(diào)氧流量至原來(lái)水平協(xié)助取舒適體位，詢問(wèn)感受，指導(dǎo) 用物處理正確并記錄儲(chǔ)痰袋超過(guò)1600ml更換吸引皮條、玻璃接管24h更換、玻璃接管送供應(yīng)室處理吸痰護(hù)理盤一人一用，24h有效記錄痰液色、質(zhì)、量操作后處置吸引器： 痰液加有效氯配置成2022mg/L有效氯溶液放置1H后棄去 吸引瓶浸入2022mg/L有效氯溶液1H

11、后清洗、晾干備用插管動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、快速，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則吸痰用物每24小時(shí)更換一次，吸痰管每次更換，不得反復(fù)使用。吸口鼻的痰管切忌進(jìn)入人工氣道內(nèi)吸引吸痰過(guò)程中需密切 觀察患者的呼吸情況，注意痰液性狀、顏色、量等痰液粘稠，可以配合翻身扣背、蒸汽吸入或霧化吸入，出現(xiàn)缺氧癥狀如紫紺、心率下降等應(yīng)立即停止吸痰，休息后再吸儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不得超過(guò)三分之二吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔35分鐘，患者耐受后再進(jìn)行操作注意事項(xiàng)操作并發(fā)癥【低氧血癥】預(yù)防：1、 吸痰時(shí)密切觀察患者心率、血壓和血氧飽和度的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者缺氧的癥狀2 、吸痰

12、過(guò)程中盡量避免造成患者缺氧。吸痰管口徑的選擇要適當(dāng)，吸痰前后給予高濃度氧，進(jìn)行機(jī)械通氣的患者可給予100%純氧3 、每次吸痰時(shí)間小于15秒。若痰液一次未吸凈，可暫停35分鐘再次抽吸4 、及時(shí)吸痰，避免痰多引起氣道堵塞，造成低氧血癥處理： 對(duì)于出現(xiàn)低氧血癥者，應(yīng)立即停止吸痰并加大吸氧流量或給予面罩加壓吸氧，酌情 適時(shí)靜脈注射阿托品、氨茶堿、地塞米松等藥物，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣操作并發(fā)癥【呼吸道黏膜損傷】預(yù)防：1 、吸引前先蘸無(wú)菌蒸餾水或生理鹽水使其潤(rùn)滑2 、每次吸痰前調(diào)節(jié)合適的吸引負(fù)壓3 、吸痰管插入的長(zhǎng)度為患者有咳嗽或惡心反應(yīng)即可4 、插入吸痰管時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，不要用力過(guò)猛；禁止帶負(fù)壓插管；抽吸時(shí)

13、，吸痰管避免旋轉(zhuǎn)向外拉，嚴(yán)禁提插5 、對(duì)于煩躁不安和極度不合作者，吸痰前可酌情予以鎮(zhèn)靜處理：1、 發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜糜爛、滲血等，可用復(fù)方氯幾定含漱液（或硼砂漱口液）、過(guò)氧化氫（雙氧水）、碳酸氫鈉洗口以防感染。發(fā)現(xiàn)患者牙齒松動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)提醒醫(yī)生處置，以防松動(dòng)的牙齒脫落引起誤吸2 、發(fā)生氣管黏膜損傷時(shí)，可用生理鹽水加慶大霉素或阿米卡星（丁胺卡那霉素）等抗菌藥物進(jìn)行超聲 霧化吸入操作并發(fā)癥【感染】預(yù)防：1、 吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。使用無(wú)菌吸痰管，使用前認(rèn)真檢查是否過(guò)期、外包裝有無(wú)破損等。準(zhǔn)備兩套吸痰管，一套用于吸氣管內(nèi)分泌物，一套用于吸口腔及鼻腔分泌物，兩者不能混用。如用一條吸痰管，則應(yīng)先

14、吸氣管內(nèi)的痰，后吸口、鼻腔分泌物。吸痰前洗手，戴無(wú)菌手套，吸痰管一次性使用，沖洗吸痰管液用生理鹽水或無(wú)菌蒸餾水，注明口腔、氣道2、 加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止感染3、 吸痰所致的感染幾乎都發(fā)生在呼吸道黏膜損傷的基礎(chǔ)上，所有防止呼吸道黏膜損傷的措施均適合于防止感染處理：1、 疑似感染者應(yīng)及時(shí)留取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)2、 痰液粘稠者，應(yīng)用生理鹽水40ml加慶大霉素8萬(wàn)U、糜蛋白酶4000U行霧化吸入，每天3次，必要時(shí)根據(jù)患者的癥狀給予地塞米松或氨茶堿，以便稀釋痰液，易于排痰或吸痰3、 當(dāng)培養(yǎng)出致病菌時(shí)，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇適當(dāng)?shù)暮哼M(jìn)行口腔護(hù)理操作并發(fā)癥【氣道痙攣】預(yù)防： 為防止氣道痙攣，對(duì)高度敏感的患者，

15、可遵醫(yī)囑于吸引前少量滴入1%利多卡因，也可給予組胺拮抗劑如氯苯那敏（撲爾敏）4mg口服，每天3次處理： 氣道痙攣發(fā)作時(shí)，應(yīng)暫停氣道吸引，給予受體激動(dòng)劑吸入 26 9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-172022-3-17Thursday, March 17, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-172022-3-172022-3-173/17/2022 8:49:09 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-172022-3-172022-3-17Mar-2217-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-172022-3-172022-3-17Thursday, March 17, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-3-172022-3-172022-3-172022-3-173/17