下丘腦和垂體（75頁）

1、下丘腦和垂體下丘腦和垂體生長激素分泌過多的病因垂體性：占98%，以腺瘤為主。GH腺瘤、GH和泌乳素（PRL）混合細(xì)胞瘤、促催乳素生長激素腺瘤、多激素分泌細(xì)胞腺瘤。垂體外性：異位GH分泌瘤，如胰島細(xì)胞癌 生長素釋放激素（CHRH）分泌瘤，如下丘腦錯構(gòu)瘤、胰島細(xì)胞瘤、支氣管類癌等伴垂體生長激素細(xì)胞增生。下丘腦下丘腦神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體腺垂體腺垂體下丘腦下丘腦下丘腦垂體束下丘腦垂體束垂體門脈垂體門脈一、下丘腦一、下丘腦-腺垂體系統(tǒng)腺垂體系統(tǒng) 定義定義由下丘腦由下丘腦促垂體區(qū)促垂體區(qū)肽能神經(jīng)元分泌的肽能神經(jīng)元分泌的 能調(diào)節(jié)能調(diào)節(jié)腺垂體腺垂體活動的肽類物質(zhì)?；顒拥碾念愇镔|(zhì)。 名稱名稱促甲狀腺素釋放激素促甲狀

2、腺素釋放激素TRH、促腎上腺皮質(zhì)、促腎上腺皮質(zhì) 激素釋放激素激素釋放激素CRH、促性腺激素釋放激素、促性腺激素釋放激素 GnRH、生長激素釋放激素、生長激素釋放激素GHRH、生長、生長 激素釋放抑制激素激素釋放抑制激素GHRIH、催乳素釋放因、催乳素釋放因 子子PRF、催乳素釋放抑制因子、催乳素釋放抑制因子PIF 、促黑、促黑 激素釋放因子激素釋放因子MRF、促黑激素釋放抑制因、促黑激素釋放抑制因 子子MIF。 一、下丘腦一、下丘腦-腺垂體系統(tǒng)腺垂體系統(tǒng)（一）下丘腦調(diào)節(jié)肽（一）下丘腦調(diào)節(jié)肽機(jī)體最重要的內(nèi)分泌腺。機(jī)體最重要的內(nèi)分泌腺。腺垂體激素有：腺垂體激素有： 促甲狀腺素促甲狀腺素TSH、促腎

3、上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH、 生長素生長素GH、催乳素、催乳素PRL、促黑激素、促黑激素MSH， 促性腺激素促性腺激素(卵泡刺激素卵泡刺激素FSH和黃體生成素和黃體生成素LH)。下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -靶腺靶腺軸軸一、下丘腦一、下丘腦-腺垂體系統(tǒng)腺垂體系統(tǒng)（二）腺垂體激素（二）腺垂體激素1、生長激素、生長激素（hGH）191 AA個體差異個體差異兒童兒童成年成年脈沖式分泌脈沖式分泌 夜間比白天多夜間比白天多種屬差異種屬差異一、下丘腦一、下丘腦-腺垂體系統(tǒng)腺垂體系統(tǒng)（二）腺垂體激素（二）腺垂體激素9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-172022-3-1

4、7Thursday, March 17, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-172022-3-172022-3-173/17/2022 10:47:38 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-172022-3-172022-3-17Mar-2217-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-172022-3-172022-3-17Thursday, March 17, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-172022-3-172022-3-172022-3-173/17/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月17日星

5、期四2022-3-172022-3-172022-3-1715、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-172022-3-172022-3-173/17/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-172022-3-17March 17, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-172022-3-172022-3-172022-3-171、生長激素、生長激素（GH）一、下丘腦一、下丘腦-腺垂體系統(tǒng)腺垂體系統(tǒng)（二）腺垂體激素（二）腺垂體激素（1）生長激素的作用機(jī)制）生長激素的作用機(jī)制生長激素結(jié)合蛋白生長激素結(jié)合蛋白 GH-bindin

6、g protein (GHBP)下丘腦下丘腦神經(jīng)神經(jīng)垂體垂體腺垂體腺垂體門脈門脈系統(tǒng)系統(tǒng)1、生長激素、生長激素（GH）一、下丘腦一、下丘腦-腺垂體系統(tǒng)腺垂體系統(tǒng)（二）腺垂體激素（二）腺垂體激素（1）生長激素的作用機(jī)制）生長激素的作用機(jī)制IGFIGF-1IGF-2介導(dǎo)促生長作用介導(dǎo)促生長作用 促進(jìn)胎兒生長促進(jìn)胎兒生長 1、生長激素、生長激素（GH）一、下丘腦一、下丘腦-腺垂體系統(tǒng)腺垂體系統(tǒng)（二）腺垂體激素（二）腺垂體激素（1）生長激素的作用機(jī)制）生長激素的作用機(jī)制巨人癥侏儒癥肢端肥大癥肢端肥大癥 (acromegaly) 但對但對腦的發(fā)育無影響腦的發(fā)育無影響。幼年時期缺乏幼年時期缺乏侏儒癥；侏儒

7、癥；幼年時期過多幼年時期過多巨人癥；巨人癥；成年以后過多成年以后過多肢端肥大癥肢端肥大癥1、生長激素、生長激素（GH）一、下丘腦一、下丘腦-腺垂體系統(tǒng)腺垂體系統(tǒng)（二）腺垂體激素（二）腺垂體激素（2）生長激素的生理作用）生長激素的生理作用生長素生長素分解脂肪分解脂肪促進(jìn)蛋白質(zhì)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成合成升血糖升血糖 GH過量則抑制糖的利用過量則抑制糖的利用血糖血糖垂體性糖尿病垂體性糖尿病1、生長激素、生長激素（GH）一、下丘腦一、下丘腦-腺垂體系統(tǒng)腺垂體系統(tǒng)（二）腺垂體激素（二）腺垂體激素（2）生長激素的生理作用）生長激素的生理作用GHRHGHRIH血糖降低血糖降低 慢波睡眠慢波睡眠 應(yīng)激刺激應(yīng)激刺激甲狀

8、腺激素甲狀腺激素 雌激素雌激素 雄激素雄激素促進(jìn)促進(jìn)抑制抑制1、生長激素、生長激素（GH）一、下丘腦一、下丘腦-腺垂體系統(tǒng)腺垂體系統(tǒng)（二）腺垂體激素（二）腺垂體激素（3）生長激素分泌的調(diào)節(jié)）生長激素分泌的調(diào)節(jié)覺醒覺醒GH分泌的睡眠周期分泌的睡眠周期慢波睡眠慢波睡眠快波睡眠快波睡眠1、生長激素、生長激素（GH）一、下丘腦一、下丘腦-腺垂體系統(tǒng)腺垂體系統(tǒng)（二）腺垂體激素（二）腺垂體激素（3）生長激素分泌的調(diào)節(jié)）生長激素分泌的調(diào)節(jié)1 1）調(diào)節(jié)乳腺活動調(diào)節(jié)乳腺活動: : 促進(jìn)乳腺發(fā)育，發(fā)動并維持乳腺泌乳促進(jìn)乳腺發(fā)育，發(fā)動并維持乳腺泌乳2 2）調(diào)節(jié)）調(diào)節(jié)性腺功能性腺功能: :女性女性：與：與LHLH配合

9、，促進(jìn)黃體形成并維持孕激素的分泌；配合，促進(jìn)黃體形成并維持孕激素的分泌；男性男性：促進(jìn)雄性性成熟。：促進(jìn)雄性性成熟。2、催乳素（、催乳素（PRL）一、下丘腦一、下丘腦-腺垂體系統(tǒng)腺垂體系統(tǒng)（二）腺垂體激素（二）腺垂體激素（1）催乳素的生理作用）催乳素的生理作用PRFPIF多巴胺多巴胺催乳素分泌的調(diào)節(jié)催乳素分泌的調(diào)節(jié)促進(jìn)促進(jìn)抑制抑制5-羥色胺羥色胺第三節(jié)第三節(jié) 甲狀腺內(nèi)分泌甲狀腺內(nèi)分泌四碘甲腺原氨酸四碘甲腺原氨酸(T4) 三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(T3)在腺體或血液中在腺體或血液中T4的含量占絕大多數(shù)，但的含量占絕大多數(shù)，但T3的活性比的活性比T4強(qiáng)約強(qiáng)約10倍。倍。一、甲狀腺激素的代謝一、

10、甲狀腺激素的代謝條件：條件：碘碘、甲狀腺球蛋白甲狀腺球蛋白和和甲狀腺過氧化物酶甲狀腺過氧化物酶 合成過程合成過程: :濾泡聚碘；濾泡聚碘； I的活化的活化酪氨酸碘化酪氨酸碘化 ; 碘化酪氨酸碘化酪氨酸 縮合?？s合。 一、甲狀腺激素的代謝一、甲狀腺激素的代謝（一）甲狀腺激素的合成與分泌（一）甲狀腺激素的合成與分泌（1）腺泡攝碘：）腺泡攝碘： 以及以及I的活化的活化逆著電化學(xué)梯度；逆著電化學(xué)梯度； 繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)。繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)?！暗獗玫獗谩睌z碘實(shí)際是攝碘實(shí)際是Na+-K+-ATP酶活動提供能量完成的，酶活動提供能量完成的，是繼發(fā)性主功轉(zhuǎn)運(yùn)。是繼發(fā)性主功轉(zhuǎn)運(yùn)?！暗獗玫獗谩币弧⒓谞钕偌に氐拇x一、甲

11、狀腺激素的代謝（一）甲狀腺激素的合成與分泌（一）甲狀腺激素的合成與分泌（2 2）酪氨酸碘化）酪氨酸碘化 （3 3）碘化酪氨酸碘化酪氨酸 的偶聯(lián)的偶聯(lián) 一、甲狀腺激素的代謝一、甲狀腺激素的代謝（一）甲狀腺激素的合成與分泌（一）甲狀腺激素的合成與分泌激素的分泌：激素的分泌： TSH刺激刺激胞飲胞飲TG溶酶體水解溶酶體水解 分離出分離出: T3和和T4釋放入血；釋放入血； MIT和和DIT脫碘，再利用。脫碘，再利用。一、甲狀腺激素的代謝一、甲狀腺激素的代謝（一）甲狀腺激素的合成與分泌（一）甲狀腺激素的合成與分泌降解：降解：T3的半衰期為的半衰期為1.5天，天，T4的半衰期為的半衰期為7天。天。 T3

12、與與T4的的20在肝臟、在肝臟、80在靶組織中脫碘。在靶組織中脫碘。 T4脫碘脫碘T3 (45)和和rT3 (55)； T3脫碘脫碘MIT、DIT和不含碘的甲腺原氨酸。和不含碘的甲腺原氨酸。運(yùn)輸：結(jié)合狀態(tài)運(yùn)輸：結(jié)合狀態(tài) 99% 游離狀態(tài)游離狀態(tài) 1%一、甲狀腺激素的代謝一、甲狀腺激素的代謝（一）甲狀腺激素的運(yùn)輸和（一）甲狀腺激素的運(yùn)輸和降解降解1 1、促進(jìn)生長發(fā)育、促進(jìn)生長發(fā)育在胚胎期出生后的前在胚胎期出生后的前4 4個月個月內(nèi)，影響最大。內(nèi)，影響最大。嬰幼兒缺乏甲狀腺激素將患嬰幼兒缺乏甲狀腺激素將患呆小病呆小病( (克汀?。┛送〔。?。 T4、T3具有促進(jìn)組織分化、具有促進(jìn)組織分化、生長與發(fā)育

13、成熟的作用，生長與發(fā)育成熟的作用，尤其對尤其對腦腦和和長骨長骨。二、甲狀腺激素的生理作用二、甲狀腺激素的生理作用為什么要積極防治地方性甲狀腺腫？為什么要積極防治地方性甲狀腺腫？一代腫二代傻三代斷根芽一代腫二代傻三代斷根芽Na+-K+-ATP酶酶 線粒體線粒體 產(chǎn)熱效應(yīng)產(chǎn)熱效應(yīng)加速物質(zhì)氧化加速物質(zhì)氧化使基礎(chǔ)代謝率使基礎(chǔ)代謝率(BMR)升高升高甲亢喜涼怕熱甲亢喜涼怕熱甲低喜熱惡寒甲低喜熱惡寒二、甲狀腺激素的作用二、甲狀腺激素的作用（二）甲狀腺激素的生理作用（二）甲狀腺激素的生理作用2 2、調(diào)節(jié)新陳代謝調(diào)節(jié)新陳代謝（1）增強(qiáng)能量代謝）增強(qiáng)能量代謝1)1)糖代謝糖代謝 促進(jìn)吸收；加強(qiáng)利用。促進(jìn)吸收；加

14、強(qiáng)利用。甲亢血糖甲亢血糖 ，伴有糖尿。，伴有糖尿。二、甲狀腺激素的作用二、甲狀腺激素的作用（二）甲狀腺激素的生理作用（二）甲狀腺激素的生理作用2 2、調(diào)節(jié)新陳代謝、調(diào)節(jié)新陳代謝（2）調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝）調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝2)2)脂類代謝脂類代謝 促進(jìn)脂肪酸氧化供能；促進(jìn)脂肪酸氧化供能； 膽固醇降解膽固醇降解合成。合成。二、甲狀腺激素的作用二、甲狀腺激素的作用（二）甲狀腺激素的生理作用（二）甲狀腺激素的生理作用2 2、調(diào)節(jié)新陳代謝、調(diào)節(jié)新陳代謝（2）調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝）調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝甲亢消瘦，血中膽固醇甲亢消瘦，血中膽固醇。甲低血中膽固醇甲低血中膽固醇，易患動脈硬化。，易患動脈硬化。3)3)蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝生理

15、劑量生理劑量促進(jìn)蛋白質(zhì)的促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成合成大劑量大劑量時促進(jìn)蛋白質(zhì)的時促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解分解甲亢：肌肉消瘦無力，骨質(zhì)疏松。甲亢：肌肉消瘦無力，骨質(zhì)疏松。甲低：蛋白質(zhì)合成甲低：蛋白質(zhì)合成，但粘液蛋白，但粘液蛋白（粘液性水腫）。（粘液性水腫）。二、甲狀腺激素的作用二、甲狀腺激素的作用（二）甲狀腺激素的生理作用（二）甲狀腺激素的生理作用2 2、調(diào)節(jié)新陳代謝、調(diào)節(jié)新陳代謝（2）調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝）調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝二、甲狀腺激素的作用二、甲狀腺激素的作用（二）甲狀腺激素的生理作用（二）甲狀腺激素的生理作用2 2、調(diào)節(jié)新陳代謝、調(diào)節(jié)新陳代謝（3）影響器官系統(tǒng)功能）影響器官系統(tǒng)功能T4、T3具有促進(jìn)具有促進(jìn)CNS和交

16、感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。T3、T4使使心收縮力加強(qiáng)、心率加快、心排出量增加。心收縮力加強(qiáng)、心率加快、心排出量增加。甲亢：心動過速心肌肥大心力衰竭甲亢：心動過速心肌肥大心力衰竭甲亢：煩躁，焦慮，多疑，失眠。甲亢：煩躁，焦慮，多疑，失眠。甲低：嗜睡，淡漠無情。甲低：嗜睡，淡漠無情。T3、T4對內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)也有影響對內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)也有影響三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（一）下丘腦（一）下丘腦-腺垂體腺垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)甲狀腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)1 1、下丘腦對腺垂體的調(diào)節(jié)、下丘腦對腺垂體的調(diào)節(jié)TRH的作用的作用 下丘腦分泌的下丘腦分泌的TRH經(jīng)垂體門脈運(yùn)輸，作用經(jīng)垂體門

17、脈運(yùn)輸，作用于腺垂體于腺垂體TSH細(xì)胞膜上的特異受體，促進(jìn)細(xì)胞膜上的特異受體，促進(jìn)TSH的合成與分泌。的合成與分泌。 短期短期促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放；促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放；長期長期刺激甲狀腺腺細(xì)胞增生，腺體增大。刺激甲狀腺腺細(xì)胞增生，腺體增大。三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（一）下丘腦（一）下丘腦-腺垂體腺垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)甲狀腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)2 2、促甲狀腺激素對甲狀腺的調(diào)節(jié)、促甲狀腺激素對甲狀腺的調(diào)節(jié)誘導(dǎo)某種抑制性蛋白質(zhì)的合成誘導(dǎo)某種抑制性蛋白質(zhì)的合成TSH的合的合成與釋放成與釋放；抑制抑制TRH受體的合成受體的合成TRH受體數(shù)量受體數(shù)量TRH作用作用。三、甲狀腺功能的

18、調(diào)節(jié)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（一）下丘腦（一）下丘腦-腺垂體腺垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)甲狀腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)2 2、甲狀腺激素反饋調(diào)節(jié)、甲狀腺激素反饋調(diào)節(jié)內(nèi)外環(huán)境刺激：內(nèi)外環(huán)境刺激：寒冷寒冷 腺腺 垂垂 體體 TSH 甲甲 狀狀 腺腺 甲狀腺激素甲狀腺激素長長負(fù)負(fù)反反饋饋？ 下下 丘丘 腦腦 TRH TSH受體三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（一）下丘腦（一）下丘腦-腺垂體腺垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)甲狀腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)Wolff-Chaikoff效應(yīng)效應(yīng)：過量碘產(chǎn)生的抗甲狀腺攝碘效應(yīng)。過量碘產(chǎn)生的抗甲狀腺攝碘效應(yīng)。在沒有神經(jīng)和體液因素的影響下，對一定范圍內(nèi)血在沒有神經(jīng)和體液因素的影響下，對一定范圍內(nèi)血碘

19、濃度的變化，甲狀腺具有調(diào)節(jié)自身攝碘及合成、碘濃度的變化，甲狀腺具有調(diào)節(jié)自身攝碘及合成、釋放甲狀腺素的能力，稱為釋放甲狀腺素的能力，稱為自身調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)。三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（二）甲狀腺功能的自身調(diào)節(jié)（二）甲狀腺功能的自身調(diào)節(jié)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（三）甲狀腺功能的神經(jīng)與免疫調(diào)節(jié)（三）甲狀腺功能的神經(jīng)與免疫調(diào)節(jié)第四節(jié)第四節(jié)腎上腺內(nèi)分泌腎上腺內(nèi)分泌腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）；球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）；束狀帶：糖皮質(zhì)激素（氫化可的松、束狀帶：糖皮質(zhì)激素（氫化可的松、 皮質(zhì)醇）；皮質(zhì)醇）；網(wǎng)狀帶：性皮質(zhì)激素網(wǎng)狀帶：性皮質(zhì)激素( (

20、少量的雄性激素和少量的雄性激素和 微量的雌二醇，亦可分泌皮質(zhì)醇微量的雌二醇，亦可分泌皮質(zhì)醇) )。 一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用1 1、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝2 2、影響水鹽代謝、影響水鹽代謝3 3、影響器官系統(tǒng)功能、影響器官系統(tǒng)功能4 4、參與應(yīng)激、參與應(yīng)激促進(jìn)肝糖原異生促進(jìn)肝糖原異生抑制胰島素與受體結(jié)合抑制胰島素與受體結(jié)合糖糖蛋蛋白白質(zhì)質(zhì)脂脂肪肪水水鹽鹽血糖血糖分泌分泌類固醇性糖尿類固醇性糖尿促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解( (特別肌肉蛋白質(zhì)特別肌肉蛋白質(zhì)) )，抑制蛋，抑制蛋白質(zhì)合成。白

21、質(zhì)合成。血血AAAA酮體酮體分泌分泌向心性肥胖向心性肥胖(滿月臉?biāo)１碀M月臉?biāo)１? )促進(jìn)排水，弱保鈉，排鉀。促進(jìn)排水，弱保鈉，排鉀。分泌分泌水中毒水中毒分泌分泌生長停滯生長停滯骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松肌肉萎縮肌肉萎縮促進(jìn)肝糖原分解及糖異生，促進(jìn)肝糖原分解及糖異生，抑制胰島素與受體結(jié)合。抑制胰島素與受體結(jié)合。促進(jìn)脂肪的分解促進(jìn)脂肪的分解, ,動員脂肪動員脂肪重新分布：四肢脂肪分解增重新分布：四肢脂肪分解增加；軀干脂肪合成增加。加；軀干脂肪合成增加。1 1、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝 因此，長期服用大量糖皮質(zhì)激素的病人易出現(xiàn)血壓升高因此，長期服用大量糖皮質(zhì)激素的病人易出現(xiàn)血壓升高, ,要給要給 予一定

22、降壓藥以防止高血壓。予一定降壓藥以防止高血壓。增強(qiáng)血管平滑肌對兒茶酚胺敏感性（允許作用）；增強(qiáng)血管平滑肌對兒茶酚胺敏感性（允許作用）； 降低毛細(xì)血管壁通透性，維持血容量；降低毛細(xì)血管壁通透性，維持血容量；降低前列腺素合成；降低前列腺素合成；促進(jìn)離體心臟收縮力加強(qiáng)。促進(jìn)離體心臟收縮力加強(qiáng)。一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用3 3、影響器官系統(tǒng)功能、影響器官系統(tǒng)功能促進(jìn)促進(jìn)紅細(xì)胞，血小板數(shù)量紅細(xì)胞，血小板數(shù)量 通過使骨髓造血功能增強(qiáng)。通過使骨髓造血功能增強(qiáng)。 使使淋巴細(xì)胞，嗜酸性細(xì)胞數(shù)量淋巴細(xì)胞，嗜酸性細(xì)胞數(shù)量 -通過使

23、淋巴細(xì)胞通過使淋巴細(xì)胞DNADNA合成減少。合成減少。糖皮質(zhì)激素常用于血液疾病如血小板減少性紫癜，白血病的治療。糖皮質(zhì)激素常用于血液疾病如血小板減少性紫癜，白血病的治療。 一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用3 3、影響器官系統(tǒng)功能、影響器官系統(tǒng)功能增增WBCWBC溶酶體膜的穩(wěn)定性溶酶體膜的穩(wěn)定性抑結(jié)締組織成纖維細(xì)胞的增生抑結(jié)締組織成纖維細(xì)胞的增生抗抗炎炎癥癥抗抗過過敏敏胃胃腸腸道道肺肺抑制漿細(xì)胞抗體的生成和組胺的生成抑制漿細(xì)胞抗體的生成和組胺的生成促進(jìn)胃酸，胃蛋白酶原分泌增加促進(jìn)胃酸，胃蛋白酶原分泌增加潰瘍病患者服用

24、糖皮質(zhì)激素可使?jié)儾〖觿儾』颊叻锰瞧べ|(zhì)激素可使?jié)儾〖觿〈龠M(jìn)肺表面活性物質(zhì)合成促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)合成一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用3 3、影響器官系統(tǒng)功能、影響器官系統(tǒng)功能大劑量治療作用大劑量治療作用l抗炎：減少激肽類炎癥因子，減少炎癥滲出抗炎：減少激肽類炎癥因子，減少炎癥滲出l抗過敏：抑制抗原抗體反應(yīng)釋放的組胺抗過敏：抑制抗原抗體反應(yīng)釋放的組胺l抗毒：提高對細(xì)菌內(nèi)毒素耐受力抗毒：提高對細(xì)菌內(nèi)毒素耐受力l抗休克：防止血壓下降抗休克：防止血壓下降 一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)（

25、一）糖皮質(zhì)激素的生理作用（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用3 3、影響器官系統(tǒng)功能、影響器官系統(tǒng)功能應(yīng)激反應(yīng)：應(yīng)激反應(yīng)： 由應(yīng)激刺激而產(chǎn)生的反應(yīng)。它是以由應(yīng)激刺激而產(chǎn)生的反應(yīng)。它是以ACTH、糖皮質(zhì)激素分泌增加為主，多種激素參與的使糖皮質(zhì)激素分泌增加為主，多種激素參與的使機(jī)體抵抗力增強(qiáng)的非特異性反應(yīng)。機(jī)體抵抗力增強(qiáng)的非特異性反應(yīng)。 增強(qiáng)機(jī)體對有害刺激的耐受力增強(qiáng)機(jī)體對有害刺激的耐受力一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用4 4、參與應(yīng)激、參與應(yīng)激有害刺激：有害刺激：疼痛、寒冷、疼痛、寒冷、創(chuàng)傷、缺氧等創(chuàng)傷、缺氧等 腺腺 垂垂 體

26、體 ACTH 腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì) 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素長長負(fù)負(fù)反反饋饋短短負(fù)負(fù)反反饋饋 下下 丘丘 腦腦 CRH 下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -腎上腺皮質(zhì)軸腎上腺皮質(zhì)軸一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)受受下丘腦視交叉上核生物鐘的控制，下丘腦視交叉上核生物鐘的控制，CRHCRH、ACTHACTH和糖皮和糖皮質(zhì)激素呈晝夜節(jié)律性質(zhì)激素呈晝夜節(jié)律性( (晨后高午后低晨后高午后低) )分泌釋放。分泌釋放。1616時后易發(fā)生工作、交通事故。時后易發(fā)生工作、交通事故。一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)一、糖皮質(zhì)激素的作用與分

27、泌調(diào)節(jié)（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)醛固酮醛固酮生物學(xué)作用生物學(xué)作用 保鈉保水排鉀。保鈉保水排鉀。分泌的調(diào)節(jié)分泌的調(diào)節(jié) 主要是血鈉鉀濃度的改變。主要是血鈉鉀濃度的改變。二、鹽皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)二、鹽皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)應(yīng)急應(yīng)急學(xué)說學(xué)說（emergency reaction hypothesis） 當(dāng)內(nèi)外環(huán)境發(fā)生劇烈變化時交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)立刻調(diào)動，當(dāng)內(nèi)外環(huán)境發(fā)生劇烈變化時交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)立刻調(diào)動，交感神經(jīng)興奮，大量腎上腺髓質(zhì)分泌，導(dǎo)致：交感神經(jīng)興奮，大量腎上腺髓質(zhì)分泌，導(dǎo)致： 心輸出量增加，血液重新分配；心輸出量增加，血液重新分配； 呼吸加深加快，通氣量增加；

28、呼吸加深加快，通氣量增加； 肝糖原、脂肪分解，糖異生加強(qiáng)，糖原合成抑制，血糖、肝糖原、脂肪分解，糖異生加強(qiáng)，糖原合成抑制，血糖、FAFA； CNSCNS興奮性興奮性機(jī)體警覺，靈敏機(jī)體警覺，靈敏 從而從而有利于對不利環(huán)境有利于對不利環(huán)境“ 斗爭斗爭”或或“脫險脫險” （fight-or-flight)四、腎上腺髓質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)四、腎上腺髓質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié) “應(yīng)急應(yīng)急”以以交感腎上腺髓質(zhì)交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動增加為主系統(tǒng)活動增加為主 “應(yīng)激應(yīng)激”以以下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)功能加強(qiáng)為功能加強(qiáng)為主主 兩者相輔相成，共同保征對不利環(huán)境的適應(yīng)。兩者相輔相成，共同保征對不

29、利環(huán)境的適應(yīng)。四、腎上腺髓質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)四、腎上腺髓質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)第五節(jié)第五節(jié) 胰島內(nèi)分泌胰島內(nèi)分泌胰島中有：胰島中有： A細(xì)胞（細(xì)胞（20%）:分泌胰高血糖素；分泌胰高血糖素； B細(xì)胞（細(xì)胞（75%）:分泌胰島素；分泌胰島素； D細(xì)胞（細(xì)胞（5%）:分泌生長抑素；分泌生長抑素； D1細(xì)胞細(xì)胞:分泌血管活性腸肽；分泌血管活性腸肽； F細(xì)胞細(xì)胞:分泌胰多肽。分泌胰多肽。 促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解；促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解； 減少血糖來源，增加血糖去路，從而降低血糖。減少血糖來源，增加血糖去路，從而降低血糖。 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解；一、

30、胰島素的作用與分泌調(diào)節(jié)一、胰島素的作用與分泌調(diào)節(jié)（二）胰島素的生理作用（二）胰島素的生理作用1 1、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝2 2、調(diào)節(jié)能量平衡、調(diào)節(jié)能量平衡胰胰 島島 素素蛋白分解蛋白分解脂肪分解脂肪分解酮體生成酮體生成酮血癥酮血癥酮酮 尿尿酸中毒酸中毒昏昏 迷迷體重體重( (尿氮尿氮) )多飲多飲多尿多尿( (尿糖尿糖) )多食多食血糖血糖糖氧化糖氧化胰島素缺乏時的三多一少癥狀胰島素缺乏時的三多一少癥狀葡萄糖利用葡萄糖利用饑餓感饑餓感能量不足能量不足高滲性利尿高滲性利尿腎糖閾腎糖閾脫水脫水口渴口渴1 1、營養(yǎng)成分的調(diào)節(jié)、營養(yǎng)成分的調(diào)節(jié)血糖血糖（主要調(diào)節(jié)因素）（主要調(diào)節(jié)因素） 5分鐘內(nèi)分鐘內(nèi) 儲存胰島素釋放儲存胰島素釋放第一時相第一時相15分