第二學期級本科臨床藥學專業(yè)臨床藥理學期終考試試卷

1、徐州醫(yī)學院 2004-2005學年第二學期2001級本科 臨床藥學專業(yè)臨床藥理學期終考試試卷（2005年6月12日）題型名詞解釋A型選擇題X型選擇題簡答題論述題總分分值10分20分1024分36分100得分一、 名詞解釋(2分/題，共20分)1、 ADE：2、Unanticipated Adverse Reaction3、Intensive Medicines Monitoring 4、Case-control Studies5、Drug Interaction6、Precipitating Drug7、肝微粒體酶的競爭性抑制8、Genetic Imprinting9、Adjuvant Che

2、motherapy10、Recruitment二、 A型選擇題(1分/題，共15分)1. Animal studies have shown an adverse effect and there are no adequate and well-controlled studies in pregnant women. Such medicines belong to A. Category AB. Category BC. Category CD. Category DE. Category E2. 影響藥物排泄的主要因素不包括A. 藥物的脂溶性高低B. 藥物的極性高低C. 藥物的分子量大

3、小D. 腎血流量高低E. 腎小球濾過率高低3. 關于肝微粒體酶抑制劑抑制強度的錯誤敘述是A. 取決于目標藥物的毒性大小B. 取決于目標藥物的治療窗的大小C. 取決于目標藥物的作用部位D. 取決于目標藥物其他代謝途徑的強度E. 取決于CYP450的多態(tài)性4. 關于P-gp的正確敘述是A. 是外流性轉運蛋白B. 為多藥耐藥基因的產(chǎn)物C. 可將藥物轉運至腸腔D. A+B E. A+B+C5. 關于聯(lián)合用藥結果的正確敘述是A. 氫氯噻嗪可加強抗高血壓藥物的降血壓作用B. 氯丙嗪可加強抗高血壓藥物的降血壓作用C. 普萘洛爾可加強抗高血壓藥物的降血壓作用D. A+B+CE. A+C6. 涉及藥物相互作用時

4、，正確的用藥次序是A. 先使用相互作用藥，待病情穩(wěn)定后再給予目標藥B. 先使用目標藥物，待病情穩(wěn)定后再給予相互作用藥C. 先停用相互作用藥，再停用目標藥D. A+CE. B+C7. 苯巴比妥使雙香豆素抗凝血作用減弱，原因是A. 使雙香豆素解離度增加B. 影響雙香豆素的吸收C. 影響雙香豆素的脂溶性D. 苯巴比妥誘導肝藥酶使雙香豆素代謝增加E. 兩者發(fā)生生理性拮抗作用8. 關于老年狀態(tài)下藥物吸收情況的正確敘述是A. 胃pH值升高弱堿性藥物吸收減少B. 胃酸減少青霉素G吸收增加 C.胃排空速度減慢在小腸吸收的藥物吸Tmax縮短D. 胃排空速度減慢在小腸吸收的藥物吸Cmax增大E. 小腸吸收面積減小

5、脂溶性藥物的吸收加快9. 關于新生兒藥物代謝特點的錯誤敘述是A. 血漿蛋白濃度低B. 血漿蛋白與藥物親和力低C. 藥物進入腦組織機會增加D. 脂溶性藥物游離濃度降低 E. 水楊酸類可使游離膽紅素增高10. 磺胺類藥物導致新生兒核黃疸的原因是A. 藥物導致溶血反應B. 藥物抑制骨髓造血系統(tǒng) C. 藥物直接侵犯腦神經(jīng)核 D.藥物與膽紅素競爭結合血漿蛋白E. 藥物抑制肝藥酶活性 11. 排鉀利尿藥增強強心苷的毒性是屬于藥物之間的A. 敏感化現(xiàn)象B. 競爭性拮抗作用C. 非競爭性拮抗作用 D. 作用于同一作用部位或受體的協(xié)同或相加作用E. 作用于不同作用點或受體時的協(xié)同作用12. 西米替丁與藥華法林同

6、用時會增加A. 增加自發(fā)性出血的危險 B. 增加腎毒性的危險 C. 增加心臟毒性的危險 D. 增加胃炎的危險 E. 增加中毒的危險13. 口服藥物中毒后，最適洗胃時間應小于A. 1小時B.3小時C.6小時D.12小時E.24小時14. 搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者，洗胃液忌用A.清水B.高錳酸鉀溶液C.溫水D.碳酸氫鈉溶液E.生理鹽水15. 亞硝酸鹽或大劑量美藍加硫代硫酸鈉療法用于搶救A.氰化物中毒B.亞硝酸鹽中毒 C.有機磷中毒D.酒精中毒E.重金屬中毒三、 X型選擇題(1.5分/題，共10分)1. 藥物發(fā)生血漿蛋白結合位點的競爭后，是否產(chǎn)生不良反應取決于A.血漿蛋白結合率的高低B.脂溶性

7、的高低C.表觀分布容積的大小D.t1/2的長短E. 治療窗是否狹窄2. 關于弱酸性藥物在酸性尿液中排泄規(guī)律的錯誤論述是A.離子型增加B.重吸收增加C.排出增加D.分子型增加E.解離度增加3. 具有協(xié)同作用的匹配包括A.阿托品與氯丙嗪合用B.氨基糖苷類與硫酸鎂合用C.鏈霉素與卡那霉素合用D.慶大霉素與呋塞米合用E.氫氯噻嗪與口服降血糖藥合用4. 可引起低血壓反應的聯(lián)合用藥包括A.氫氯噻嗪與氯丙嗪合用 B.呋塞米與氯丙嗪合用 C.腎上腺素與氯丙嗪合用 D.普萘洛爾與氯丙嗪合用 E.普萘洛爾與硝苯地平合用 5. 老年狀態(tài)下對藥物吸收的影響因素包括A.胃酸分泌減少 B.胃動力減弱 C.小腸吸收面積減少

8、 D.腸道血流量減少 E.胃腸道內(nèi)液體量減少 6. 對于新生兒核黃疸，治療目的與藥物應用的正確匹配是A.加快膽紅素生物轉化苯巴比妥 B.減少膽紅素吸收活性炭 C.抑制溶血氫化可的松 D.少膽紅素形成錫-原卟啉 E.降低游離膽紅素水平輸入白蛋白 7. 有機磷酸酯類中毒的臨床表現(xiàn)有A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀B.a樣作用癥狀C.M樣作用癥狀D.N樣作用癥狀E. b樣作用癥狀8. 小細胞肺癌CAO治療方案中的藥物包括A 環(huán)磷酰胺 B 多柔比星 C 順鉑 D 長春新堿 E 柔紅霉素9. 胃黏膜保護劑包括A. 膠體鉍劑 B. 硫糖鋁 C.氧化鎂 D.奧美拉唑 E. 西米替丁10. 引起肝臟損害的抗結核藥物包括A

9、異煙肼 B.利福平C.吡嗪酰胺 D.乙胺丁醇 E.鏈霉素簡答題(每題5分，共35分) 1. 試述A，B型不良反應的區(qū)別：2. 試述老年人用藥的一般原則：簡述胎兒藥代動力學特點比較麥角制劑和縮宮素藥理作用的差異簡述阿司匹林胃腸道癥狀發(fā)生的機制及處置方法簡述胰島素最常見的不良反應、類型和防治措施試述L-DOPA長期用藥導致的不良反應、產(chǎn)生的機制和處置方法論述題(每題10分，共20分) 1. 舉例說明內(nèi)源性配體數(shù)量對降壓藥物作用的影響：舉例說明地高辛對不同類型心衰的藥物效應2001級臨床藥學專業(yè)本科臨床藥理學期末考試(A卷)試題參考答案及評分標準名詞解釋(每題2分，共20分)1. 

10、0;       ADE：藥物不良事件。藥物治療期間發(fā)生的任何不利的醫(yī)療事件，該事件并非一定與該藥有因果關系。2.         Unanticipated Adverse Reaction：非預期不良反應。藥物引起的不良反應在性質(zhì)和嚴重程度上與說明書或上市批文不一致；或根據(jù)藥物的特性無法預料類似不良反應。3.         Intensive Medicines Moni

11、toring：重點藥物檢測。對部分上市新藥加強監(jiān)測，以利于及時發(fā)現(xiàn)一些未知的或非預期的不良反應，并作為這類藥品的早期預警系統(tǒng)。4.         Case-control Studies：病例對照研究。調(diào)查一組發(fā)生了某種藥物ADR的人群(病例)和過去同時期未發(fā)生該ADR的人群(對照)，比較兩組應用該藥物的百分比，統(tǒng)計該藥物與該DAR發(fā)生的因果關系。5.         Drug Interaction：聯(lián)合用藥。同時或間隔一定時間使用

12、兩種或兩種以上的藥物。6.         Precipitating Drug：相互作用藥物，促發(fā)藥物。在聯(lián)合用藥中，引起其他藥物發(fā)生變化的藥物。7.         肝微粒體酶的競爭性抑制：屬于可逆性抑制，抑制劑與酶活性中心結合，抑制程度取決于抑制劑濃度和親和力。8.         Genetic Imprinting：基因組印記。一些基因在生殖細胞生

13、成過程中某些DNA被甲基化印記，被印記基因的表達受到抑制。9.         Adjuvant Chemotherapy: 輔助性化療，屬全身化療的一種。在有效的局部治療后，為防止復發(fā)或轉移而進行的化療。10.     Recruitment: 對增長緩慢的實體瘤，先用周期非特異性藥物殺滅瘤細胞，使瘤體縮小，趨勢G0期瘤細胞進入增殖周期，再用周期特異性藥物殺滅；對增長快的腫瘤，先用周期特異性藥物，再用周期非特異性藥物。答案要求及評判原則：1. 給出相應漢語名詞：1分；解釋名

14、詞：1分；2. 名詞部分：名詞缺失、錯誤或含錯別字：1.0分；3. 解釋部分：有錯別字、解釋不完整或語句欠通順，但關鍵性詞語尚準確：0.5分；解釋不完整、關鍵性詞語不準確或缺失：1.0分；解釋錯誤或答案缺失：1.0分。   選擇題(每題1分，共25分)15    BCCED 610    ADBDD1115  AACBA 1.        ABCDE2.       

15、; BD3.        ABCDE4.        ABCDE5.        ABCDE6.        ABCDE7.        ACD8.        ABD

16、9.        AB10.    ABC 簡答題(每題5分，共35分)1. 試述A，B型不良反應的區(qū)別：                                

17、;                        A                          

18、60;     B劑量相關性    dose-related     non dose-related可預見性         有               無發(fā)生頻率         高

19、               低死亡率           低               高肝腎功能障礙  毒性增加       

20、0; 無影響預防          調(diào)整劑量         避免用藥治療          調(diào)整劑量        停止用藥答案要求及評判原則：七項內(nèi)容。第一至第三項內(nèi)容：1.0分/項；答案缺失：1.0分/項；答案不全：0.5分/處；第四至第七項內(nèi)容：0.5分/項；答

21、案缺失或答案不全：0.5分/項。2.       試述老年人用藥的一般原則：1.用藥種類不能過多；2.由低劑量開始治療；3.避免長期用藥；4.不易服用緩釋制劑；5.治療方案盡量簡化,個體化；6.定期檢查肝腎功能。答案要求及評判原則：六項內(nèi)容。第一至第四項內(nèi)容：1.0分/項；答案缺失或回答錯誤：1.0分/項；內(nèi)容不完整：0.5分；第五、六項內(nèi)容：0.5分/項；答案缺失或答案不全：0.5分/項；描述性錯誤：0.5分。3.      簡述胎兒藥代動力學特點：1. 血漿蛋白含量低；肝、腦血流量

22、大、血腦屏障不健全，藥物對肝臟和大腦影響大；2.胎兒肝臟的酶功能不完善，導致某些藥物的濃度高于母體藥物濃度；3. 胎兒腎小球濾過率甚低、藥物代謝產(chǎn)物極性強、水溶性高，較難通過胎盤屏障進入母體。答案要求及評判原則：三項內(nèi)容。第一項內(nèi)容：3.0分，第二、三項內(nèi)容1.0分/項；第一項共3部分，第一部分1.0分，第二、三部分0.5分；第二、三項各2部分，第一部分1.0分，第二部分0.5分；描述性錯誤、用詞錯誤：0.5分/項；4.         比較麥角制劑和縮宮素藥理作用的差異: 1.作用部位的區(qū)別(麥角制劑對子宮體和子

23、宮頸平滑肌缺乏選擇性)；2.作用時程的區(qū)別(麥角制劑作用時間長)；3.主導激素水平的區(qū)別(縮宮素只有在孕后期雌激素水平高時作用明顯)；4.子宮平滑肌收縮形式的區(qū)別(麥角為強直性、小劑量縮宮素為非強直性 )。答案要求及評判原則：4項內(nèi)容。第一和第四項，1.5分/項；其它1.0分/項；第一和第四項，區(qū)別性0.5分/處，機制及說明1.0分/處；其它兩項，區(qū)別性和機制及說明各0.5分/處。5.         簡述阿司匹林胃腸道癥狀發(fā)生的機制及處置方法：機制：1.藥物酸性對胃腸黏膜的直接刺激作用；2.較大劑量時興奮延髓催吐

24、化學感受器；3.PGE合成減少后，對胃黏膜的保護作用減弱；4.PGE合成減少后，使胃酸分泌增加。處置方法：1.飯后服用可減輕；2.同服碳酸鈣可減輕；3.應用腸溶片較少發(fā)生。答案要求及評判原則：機制和處置兩項內(nèi)容。機制共4部分，每部分0.5分；處置共3部分，每部分1.0分。6.        簡述胰島素最常見的不良反應、類型和防治措施：1. 最常見不良反應低血糖反應；2. 類型：a短效類：以饑餓、虛弱開始，繼之交感神經(jīng)興奮狀態(tài)；b長效類：以頭痛、精神運動障礙為主；c中效類：上述兩種兼有。3. 治療：輕癥者：飲用糖水或進食；嚴重

25、者：靜推50葡萄糖。4. 預防：根據(jù)病情調(diào)整胰島素劑量；教會病人熟悉低血糖癥狀。答案要求及評判原則：共4項內(nèi)容。第一項1.5分；第二項共3部分，每部分0.5分；第三項共2部分，每部分0.5分第四項共2部分，每部分0.5分；描述性錯誤5.0分/處。7.        試述L-DOPA長期用藥導致的不良反應、產(chǎn)生的機制和處置方法：1.運動障礙：不隨意運動、搖擺運動等。機制：為DA受體過渡興奮所致。治療方法減量或停藥；2.“開關現(xiàn)象”：開癥狀減輕；關突然出現(xiàn)運動失調(diào)加重。機制：與劑量無關，與受體敏感性有關。治療方法：減量或暫停用藥，加用AADC抑制劑或DA激動劑或MAO-B抑制劑；3.精神癥狀：精神錯亂。機制：中腦-邊緣通路和中腦-皮層通路D2受體激動所致。治療方法：選擇clozapine治療。答案要求及評判原則：共3項內(nèi)容。第一項2.0分；第二、第三項各3部分，每部分0.5分；描述性錯誤：5.0分/處。論述題(每題10分，共20分) 1.         舉例說明內(nèi)源性配體數(shù)量對降壓藥物作用的影響：1.