廣東食品生產(chǎn)加工小作坊登記申請(qǐng)書(shū)

1、廣東省食品生產(chǎn)加工小作坊登記證申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)單位名稱(chēng)地 址負(fù) 責(zé) 人聯(lián) 系 電 話(huà)填 表 日 期 廣東省食品藥品監(jiān)督管理局制單位名稱(chēng)生產(chǎn)地址負(fù) 責(zé) 人聯(lián)系電話(huà)身份證號(hào)碼聯(lián) 系 人聯(lián)系電話(huà)傳真電話(huà)食品種類(lèi)及包裝情況執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)場(chǎng)所面積倉(cāng)庫(kù)面積從業(yè)人員總數(shù)主要從業(yè)人員姓名身份證號(hào)碼是否有健康證設(shè)施設(shè)備明細(xì)（可另附頁(yè)詳細(xì)說(shuō)明）原輔料、食品添加劑、包裝材料明細(xì)（可另附頁(yè)詳細(xì)說(shuō)明）生產(chǎn)場(chǎng)所的衛(wèi)生與安全情況說(shuō)明（可另附頁(yè)詳細(xì)說(shuō)明）提交的資料目錄請(qǐng)?jiān)谒峁┵Y料前的內(nèi)打： 1.個(gè)體工商戶(hù)營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件； 2.負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件； 3.直接接觸入口食品生產(chǎn)加工的從業(yè)人員健康證明復(fù)印件；4.所生產(chǎn)食品的工藝流程圖及生

2、產(chǎn)場(chǎng)所平面圖；5.生產(chǎn)加工場(chǎng)所的產(chǎn)權(quán)證明、租用合同或村（社區(qū)）組織提供的允許作為生產(chǎn)場(chǎng)所使用的證明復(fù)印件。保證申明本申請(qǐng)書(shū)中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法；本人資質(zhì)符合食品安全法和廣東省食品生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販管理?xiàng)l例要求，如有不實(shí)之處，本人愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。 負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日廣東省食品生產(chǎn)加工小作坊登記證延續(xù)申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)單位名稱(chēng)地 址負(fù) 責(zé) 人聯(lián) 系 電 話(huà)填 表 日 期 廣東省食品藥品監(jiān)督管理局制單位名稱(chēng)生產(chǎn)地址負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)身份證號(hào)碼聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà)傳真電話(huà)登記證編號(hào)原有效期至食品種類(lèi)及包裝情況執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)場(chǎng)所面積倉(cāng)庫(kù)面積從業(yè)人員總數(shù)主要從業(yè)人員姓

3、名身份證號(hào)碼是否有健康證設(shè)施設(shè)備明細(xì)（可另附頁(yè)詳細(xì)說(shuō)明）原輔料、食品添加劑、包裝材料明細(xì)（可另附頁(yè)詳細(xì)說(shuō)明）生產(chǎn)場(chǎng)所的衛(wèi)生與安全情況說(shuō)明（可另附頁(yè)詳細(xì)說(shuō)明）提交的資料目錄請(qǐng)?jiān)谒峁┵Y料前的內(nèi)打：1.個(gè)體工商戶(hù)營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；2.負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件；3.直接接觸入口食品生產(chǎn)加工的從業(yè)人員健康證明復(fù)印件；4.所生產(chǎn)食品的工藝流程圖及生產(chǎn)場(chǎng)所平面圖；5.生產(chǎn)加工場(chǎng)所的產(chǎn)權(quán)證明、租用合同或村（社區(qū)）組織提供的允許作為生產(chǎn)場(chǎng)所使用的證明復(fù)印件。6.廣東省食品生產(chǎn)加工小作坊登記證書(shū)復(fù)印件保證申明本申請(qǐng)書(shū)中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法；本人資質(zhì)符合食品安全法和廣東省食品生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販管理?xiàng)l例要求，如有不實(shí)之處，本人愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日廣東省食品生產(chǎn)加工小作坊登記證變更申請(qǐng)書(shū)名稱(chēng)登記證編號(hào)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)申請(qǐng)變更項(xiàng)目申請(qǐng)變更原因變更后情況的詳細(xì)描述保證申明本申請(qǐng)書(shū)中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法；本人資質(zhì)符合食品安全法和廣東省食品生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販管