醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)(何金春2012年2月)

1、醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)何金春Tel:186991075212012.02綜合醫(yī)院綜合醫(yī)院是一種供醫(yī)療、護(hù)理病人之用的科目較為齊全的公共建筑，綜合醫(yī)院必須同時(shí)具備以下條件： 設(shè)置包括大內(nèi)科、大外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科等三科以上； 設(shè)置門診和24h的急診； 設(shè)置正規(guī)病床。 除綜合醫(yī)院外，還有專門治療某類疾病的?？漆t(yī)院（如腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院等），另外還有專門應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療疾病的中醫(yī)院。基地選擇和總平面設(shè)計(jì)要點(diǎn)基地選擇和總平面設(shè)計(jì)要點(diǎn)基地選擇和總平面設(shè)計(jì)要點(diǎn)基地選擇和總平面設(shè)計(jì)要點(diǎn)基地選擇和總平面設(shè)計(jì)要點(diǎn)基地選擇和總平面設(shè)計(jì)要點(diǎn)地區(qū)（區(qū)域）內(nèi)病床需要量的核算方法；1、基本核算方法每千人口所需要的

2、醫(yī)院病床數(shù)=年內(nèi)每千人口所需要的住院天數(shù)/年內(nèi)平均每張床工作日人口平均醫(yī)療設(shè)施的最底限度我國現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)是：一般縣以上城市每千人口醫(yī)院床位47張，縣及縣以下地區(qū)每千人口醫(yī)院床位25張。 每床平均建筑面積指標(biāo)為6064，必要時(shí)按不超過3/床適當(dāng)增加建筑面積。 每床平均建設(shè)用地指標(biāo)為103117，必要時(shí)按不超過11/床的指標(biāo)增加面積。新建醫(yī)院的建筑覆蓋率為25%30%。綠地率不應(yīng)低于35%；改建醫(yī)院建筑覆蓋率不宜超過35%，綠地率不應(yīng)低于35%?；剡x擇和總平面設(shè)計(jì)要點(diǎn)基地選擇和總平面設(shè)計(jì)要點(diǎn)基地選擇和總平面設(shè)計(jì)要點(diǎn)基地選擇 應(yīng)符合規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)布局要求，最好設(shè)于服務(wù)范圍的中心。 交通便利，宜兩

3、側(cè)面臨道路（不宜臨主干道）。 環(huán)境安靜，遠(yuǎn)離污染源、危險(xiǎn)區(qū)，不要臨近少年兒童活動(dòng)密集場(chǎng)所，宜臨綠化園林。 接近管線(最好能近利用城市公用設(shè)施)具備可靠水源、電源等基礎(chǔ)設(shè)施條件。 應(yīng)遠(yuǎn)離易燃、易爆物品的生產(chǎn)和儲(chǔ)存區(qū)、高壓走廊及其設(shè)備。 注意發(fā)展，在滿足使用和衛(wèi)生防護(hù)下，應(yīng)有擴(kuò)建用地，基地平面力求規(guī)整。(關(guān)注未來城市道路交通的發(fā)展規(guī)劃及其對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的影響）用地完整（長寬比例不宜超過5:3，利于布置）總平面設(shè)計(jì)要點(diǎn) 功能分區(qū)明確；潔污、內(nèi)外、隔離與非隔離流線清楚，避免或減少交叉感染。 醫(yī)療用房安排衛(wèi)生條件好的地段；病房樓應(yīng)有最佳朝向，住院部、手術(shù)室等房間環(huán)境安靜。 交通組織便捷安全；出入口不少于二處

4、，廢棄物出入口單設(shè)。門診部、急診部入口附近應(yīng)設(shè)停車場(chǎng)。 注意傳染病區(qū)、太平間、病理解剖室、焚毀爐的設(shè)置位置。 職工住宅不得建在醫(yī)院基地內(nèi)。 充分利用環(huán)境布置庭院綠化和康復(fù)活動(dòng)場(chǎng)地等設(shè)施。 應(yīng)留有改、擴(kuò)建余地。基地選擇和總平面設(shè)計(jì)要點(diǎn)基地選擇和總平面設(shè)計(jì)要點(diǎn)基地選擇和總平面設(shè)計(jì)要點(diǎn)醫(yī)院的功能結(jié)構(gòu) 、門診部 、醫(yī)技部 、住院部 、后勤部 、行政辦公 、生活服務(wù) 門診是醫(yī)院的前沿和窗口，接待不需要住院的非急重病人就診和治療。一般分為若干門診科室，如內(nèi)科、外科、兒科、婦科、產(chǎn)科、五官、口腔、皮膚、神經(jīng)、中醫(yī)等，規(guī)模較大的醫(yī)院分科更細(xì)。此外，還有門診的公用部門和醫(yī)技科室，如門診藥房、收費(fèi)、掛號(hào)、化驗(yàn)、手

5、術(shù)室以及門診辦公、示教等用房，急診部也往往和門診合設(shè)或獨(dú)立或相鄰設(shè)置。 醫(yī)技部是集中設(shè)置主要診斷、治療設(shè)置的部門，集中反映醫(yī)療技術(shù)裝備水平。其中包括影像診斷、放射治療、中心手術(shù)、中心檢驗(yàn)、功能檢查、理療康復(fù)、重癥監(jiān)護(hù)單元（ICU）、核醫(yī)學(xué)、人工腎、藥劑科、高壓氧艙等部門，以及相關(guān)的教學(xué)、研究用房。醫(yī)技部門是醫(yī)院中發(fā)展變化可能性最大，改擴(kuò)建最多的部分。門診部、醫(yī)技部住院部、后勤部 住院部由出入院、住院病房及各科病房組成。病房有普內(nèi)科、普外科、兒科、婦科、產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、泌尿科、皮膚科、消化科、腫瘤科、眼科、五官科、心血管科等，還有傳染科、整形外科病房，供需要住院治療的病人在此臥床診斷和

6、治療。此外，還有針對(duì)特殊人群或病程設(shè)置的病房，如康復(fù)病房，以接待高級(jí)干部、外賓為主的特優(yōu)病房等。 后勤部或稱醫(yī)療輔助部門，如中心供應(yīng)、營養(yǎng)廚房、中心倉庫、洗衣房、蒸汽站、中心供氧站、中心吸引、醫(yī)療器械秀麗，汽車庫、動(dòng)物房、太平間、污水處理站、編配電站、空調(diào)機(jī)房及其他設(shè)備用房等。有一些醫(yī)院則將中心供應(yīng)劃歸醫(yī)技部。行政辦公、生活服務(wù) 行政辦公諸如院長辦、接待、會(huì)議、醫(yī)教、質(zhì)檢、護(hù)理、財(cái)務(wù)、總務(wù)、文秘、人事、檔案、電話通訊、統(tǒng)計(jì)、計(jì)算中心、圖書館、研究室等。 生活服務(wù)主要是住院醫(yī)生宿舍、職工宿舍、職工家屬住宅、托幼設(shè)施、商店、俱樂部或職工之家等。 醫(yī)院各部門之間的功能關(guān)系：大型綜合醫(yī)院，組成復(fù)雜，科

7、室眾多，相互間的功能關(guān)系及其密切程度各不相同，一般很難全面掌握。為了方便明了起見，用下面的圖來表示：綠地配置綠色環(huán)境不僅有滯塵、降溫、保濕、凈化空氣、涵養(yǎng)水土的作用，而且還可調(diào)整和改善人的機(jī)體功能。據(jù)測(cè)定，在綠色環(huán)境中，人的體表溫度可降低.，脈搏平均減緩次分。心理學(xué)家根據(jù)心理反映理論進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，在日常環(huán)境中，人所感受到的心理效應(yīng)有的是良性反應(yīng)；而在城市的技術(shù)環(huán)境中則有為不良反映。這是因?yàn)樵诔鞘兄惺谷随?zhèn)靜的綠色、藍(lán)色減少，使人興奮的紅色、黃色增加，人的生理活動(dòng)減弱。我國綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，床均面積約，其中綠化面積，約為.5，而同時(shí)在院人員約計(jì)2.53人床，每人占有綠化面積.815.4(葉片面積

8、，）功能分析功能分析功能分析流線組織 門診病人、急診病人、住院病人輔助治療和供應(yīng)服務(wù)等流線 要求簡潔方便，避免交叉。（門診住院、一般傳染、清潔污染 水平（走道）、垂直（樓、電梯）、水平垂直結(jié)合來組織流線。功能分析 醫(yī)療部分（門診、輔助醫(yī)療和病房） 醫(yī)技部分 供應(yīng)服務(wù)和管理部分功能分析功能分析功能分析門診部建筑設(shè)計(jì)門診部建筑設(shè)計(jì)門診部建筑設(shè)計(jì) 門診是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院的前沿窗口，是接觸病人最早、最多，并對(duì)大量病人進(jìn)行診斷、治療的場(chǎng)所。病人對(duì)醫(yī)院的第一印象是從門診經(jīng)歷中得出來的。 門診的類型、特點(diǎn)和任務(wù)： 一、門診病人類型門診、急診、保健病人 二、門診部的任務(wù)和特點(diǎn)早期診斷、時(shí)間短暫、經(jīng)濟(jì)

9、方便、人流復(fù)雜 三、門診就診程序分診（問訊或?qū)пt(yī)）、掛號(hào)、候診、就診、醫(yī)技檢治、終結(jié)離院門診部建筑設(shè)計(jì)門診部建筑設(shè)計(jì)門診部建筑設(shè)計(jì)門診部的組成及功能分析各科診室診斷與治療公用部分內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、五官科、保健科、急診科等藥房、檢驗(yàn)科、理療科等門廳、候診、掛號(hào)、取藥收費(fèi)處、廁所、樓梯等門診部建筑設(shè)計(jì)門診部建筑設(shè)計(jì)門診部建筑設(shè)計(jì) 門診流線設(shè)計(jì)要點(diǎn) （一）、醫(yī)院門診的三級(jí)分流模式 （）廣場(chǎng)分流 （）大廳分流 （）候診分流 （二）門診人次流線平均距離最短原則 （三）房間安排與門診流程協(xié)調(diào)一致，保證順序流暢減少迂回 （四）流線設(shè)計(jì)的高“明度“、低”密度“原則 所謂的高”明度“是指交通流線

10、，空間組織要簡明易找。視線通暢，易于識(shí)別。所謂的低”密度“，是指在同一時(shí)空的人流集聚量要明顯低于計(jì)算允許量，使空間感覺舒適寬松。 （五）特殊流線處理 外賓、高干特優(yōu)，殘疾人一、庭廊式 由圍繞庭院或中庭的通道來聯(lián)系各門診科室，是圍合與放散相結(jié)合的一種組合方式。庭周圍合部分布置公用設(shè)施，放散盡端部分，安排各門診科室。門診部建筑設(shè)計(jì)門診建筑類型及空間組合 實(shí)例北京中日友好醫(yī)院門診樓實(shí)例天津市腫瘤醫(yī)院門診部門診部設(shè)計(jì) 二、套院式 一些大型或特大型門診，由于層數(shù) 限制在層以下，有強(qiáng)調(diào)良好的自 然通風(fēng)采光和庭院綠化，因此受北 方四合院民居的影響，形成較為復(fù) 雜的套院式建筑，平面多呈“日”、 “田”、“曲”

11、等形式。這種復(fù)雜的平面 有三個(gè)問題需要很好解決：、如 何簡化平面交通體系，增強(qiáng)環(huán)境的 自明性。、庭院圍合的環(huán)狀空間 如何保持科室的獨(dú)立盡端。、如 何減輕不利朝向的影響。實(shí)例白求恩醫(yī)科大學(xué)門診樓門診部建筑設(shè)計(jì)門診部建筑設(shè)計(jì)門診部建筑設(shè)計(jì)門診候診廳的設(shè)計(jì)：門診候診廳的設(shè)計(jì)：成人成人=分科人次分科人次X30%（高峰比例）（高峰比例）X60%（候診比例）（候診比例）X1.2-1.5m2兒童兒童=分科人次分科人次X30%（高峰比例）（高峰比例）X60%（候診比例）（候診比例）X1.2-1.8m2 （一）廳式候診單面、雙面和中廳 （二）廊式候診中廊候診（走廊寬度.5米左右）、外廊候診 （三）綠蔭候診將外廊

12、候診延伸至庭院綠蔭的一種候診方式。候診空間門診部設(shè)計(jì)候診空間門診部設(shè)計(jì) 門診專科診室設(shè)計(jì) 、門診各科診位數(shù)的確定 診位即每位診病醫(yī)師及所屬的診病設(shè)施所占的空間位置。診室數(shù)量則與每室容納的診位有關(guān)。在診位的計(jì)算上，以上午占日門診人次的為依據(jù)，計(jì)算公式如下：診室大小及尺度，以2.73.3m開間4.24.5m進(jìn)深為宜，教學(xué)醫(yī)院如后部有聯(lián)系通道，進(jìn)深可增至4.85.1m。門診部建筑設(shè)計(jì)門診部建筑設(shè)計(jì)門診部建筑設(shè)計(jì)門診部建筑設(shè)計(jì)門診部建筑設(shè)計(jì)門診部建筑設(shè)計(jì)兒科候診6.口腔科急診部建筑設(shè)計(jì)急診部建筑設(shè)計(jì)急診部建筑設(shè)計(jì) 急救醫(yī)療服務(wù)體系(Emergency medical service system.EM

13、SS)是當(dāng)前世界一種行之有效的急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。這種系統(tǒng)包括院前急救護(hù)送、院內(nèi)急救、院內(nèi)監(jiān)護(hù)三個(gè)部分。院前急救主要由急救中心負(fù)責(zé)；院內(nèi)部分則由醫(yī)院的急診科負(fù)責(zé)。目前，我國的急救中心大體分為兩種類型：一種為獨(dú)立型，一種為附設(shè)型。不少大醫(yī)院的急診科一般都是急救網(wǎng)中的急救分中心，承擔(dān)一個(gè)片區(qū)的急救任務(wù)。 急救中心的規(guī)劃布點(diǎn)應(yīng)考慮交通方便，位置適中，起城市服務(wù)半徑（國內(nèi)學(xué)者）認(rèn)為46km較為理想，郊野以15分鐘內(nèi)救護(hù)車或直升機(jī)能到達(dá)為原則。日本東京急救反應(yīng)時(shí)間平均為4分40秒，大阪為5分30秒，法國巴黎15分鐘，北京急救中心16分鐘。（國際上用以衡量急救水平的重要標(biāo)志）急診部建筑設(shè)計(jì)急診部建筑設(shè)計(jì)急診部建筑設(shè)計(jì)急診部組成V 診查用房：包括急診、診查、搶救、觀察等；V 治療用房：包括注射、手術(shù)、監(jiān)護(hù)等；V 附屬用房：掛號(hào)、藥房、化驗(yàn)、X光等。急診部建筑設(shè)計(jì)急診部建筑設(shè)計(jì)急診部建筑設(shè)計(jì)急診部建筑設(shè)計(jì)急診部建筑設(shè)計(jì)急診部建筑設(shè)計(jì)急診部設(shè)計(jì)要求（以附設(shè)型為例）V應(yīng)位于底層，形成獨(dú)立單元，有單獨(dú)出入口；V便于急救車出入，室外有足夠的回車、停車場(chǎng)地，入口應(yīng)有防雨設(shè)施，并應(yīng)設(shè)坡道；V附屬用房：掛