冠心病現(xiàn)代診斷與治療

1、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共39頁流行病學(xué)流行病學(xué)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共39頁現(xiàn)代觀念：現(xiàn)代觀念：現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共39頁 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共39頁CAG可達(dá)到的目的可達(dá)到的目的(1)確定冠脈有無病變確定冠脈有無病變(2)病變程度病變程度(狹窄程度及狹窄長(zhǎng)度狹窄程度及狹窄長(zhǎng)度)(3)病變范圍病變范圍(單支單支.多支或彌漫性多支或彌漫性)(

2、4)有無內(nèi)科介入治療征有無內(nèi)科介入治療征(5)為外科搭橋術(shù)提供冠脈病變?cè)敿?xì)情況為外科搭橋術(shù)提供冠脈病變?cè)敿?xì)情況(6)冠脈有無畸形及變異冠脈有無畸形及變異(7)病變冠脈側(cè)支循環(huán)及交通情況病變冠脈側(cè)支循環(huán)及交通情況(8)冠脈功能有無異常冠脈功能有無異常(藥物試驗(yàn)藥物試驗(yàn))(9)左心室壁運(yùn)動(dòng)及舒縮功能左心室壁運(yùn)動(dòng)及舒縮功能現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共39頁CAG適應(yīng)征適應(yīng)征指導(dǎo)治療性指導(dǎo)治療性CAG(1)穩(wěn)定性心絞痛：明確病變特性為介入治療提供可穩(wěn)定性心絞痛：明確病變特性為介入治療提供可 靠的影像學(xué)資料靠的影像學(xué)資料(2)不穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定性心絞痛 CAG可確定高危心肌區(qū)，為介可確定高危心肌區(qū)，為介

3、入性或手術(shù)治療提供依據(jù)入性或手術(shù)治療提供依據(jù)(3)AMI下列情況時(shí)應(yīng)考慮行下列情況時(shí)應(yīng)考慮行CAG 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共39頁 心梗急性期準(zhǔn)備行冠脈內(nèi)溶栓者；心梗急性期準(zhǔn)備行冠脈內(nèi)溶栓者； 心梗急性期：準(zhǔn)備行急癥心梗急性期：準(zhǔn)備行急癥PTCA及支架置入及支架置入 術(shù)者；術(shù)者； AMI繼發(fā)機(jī)械性并發(fā)癥準(zhǔn)備急診手術(shù)者；繼發(fā)機(jī)械性并發(fā)癥準(zhǔn)備急診手術(shù)者； AMI后心絞痛反復(fù)發(fā)作難以用藥控制者；后心絞痛反復(fù)發(fā)作難以用藥控制者；現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共

4、39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共39頁l(a)(a)用長(zhǎng)鋼絲引導(dǎo)管至主動(dòng)脈根部；用長(zhǎng)鋼絲引導(dǎo)管至主動(dòng)脈根部；l(b)(b)撤出鋼絲，回吸導(dǎo)管內(nèi)血撤出鋼絲，回吸導(dǎo)管內(nèi)血2ml2ml棄去棄去( (防管內(nèi)防管內(nèi) l 氣泡氣泡) )；l(c)(c)將導(dǎo)管與三聯(lián)三通板相連后用造影劑充盈將導(dǎo)管與三聯(lián)三通板相連后用造影劑充盈l 導(dǎo)管導(dǎo)管( (防凝血及增加導(dǎo)管清晰度防凝血及增加導(dǎo)管清晰度) )并將三并將三l 通置于血管內(nèi)壓力監(jiān)護(hù)下通置于血管內(nèi)壓力監(jiān)護(hù)下 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁，共39頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁，共39頁冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)分型冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)分型現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁，共3