消化系統(tǒng)超聲檢查

1、儀器條件: 成人一般選用3.5MHz的探頭，肥胖被檢者探頭頻率選用23MHz，小兒可用57.5MHz。凸陣式和扇掃式探頭可以獲得更大的觀察范圍，減少死角, 彩色多普勒血流顯像功能有利于對肝臟內(nèi)部的血流狀況進(jìn)行評價。 肋弓下掃查 肋間掃查劍下橫斷左外葉小左外葉小標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)體型準(zhǔn)體型左外葉大左外葉大二、膽道系統(tǒng)超聲檢查二、膽道系統(tǒng)超聲檢查（一）適應(yīng)癥（一）適應(yīng)癥（1 1）右上腹痛懷疑膽囊炎及膽囊結(jié)石、膽道蛔蟲等；）右上腹痛懷疑膽囊炎及膽囊結(jié)石、膽道蛔蟲等；（2 2）黃疸的鑒別；）黃疸的鑒別；（3 3）右上腹腫塊的鑒別診斷；）右上腹腫塊的鑒別診斷；（4 4）先天性膽管異常（先天性膽管囊性擴(kuò)張癥等）；）先

2、天性膽管異常（先天性膽管囊性擴(kuò)張癥等）；（5 5）脂餐試驗(yàn)，檢測膽囊功能；）脂餐試驗(yàn)，檢測膽囊功能；（6 6）介入性超聲（超聲引導(dǎo)下胰膽管引流術(shù)，）介入性超聲（超聲引導(dǎo)下胰膽管引流術(shù)， 超聲引導(dǎo)下膽管穿刺）。超聲引導(dǎo)下膽管穿刺）。（二）檢查前準(zhǔn)備（二）檢查前準(zhǔn)備 禁食禁食8 8小時以上保證膽汁充盈，檢查前小時以上保證膽汁充盈，檢查前2424小小時應(yīng)禁食脂肪餐；時應(yīng)禁食脂肪餐； 停用某些藥物停用某些藥物（如頭孢曲松納（如頭孢曲松納, ,抗凝藥抗凝藥, ,潘潘生丁生丁, ,環(huán)孢菌素環(huán)孢菌素, ,避孕藥等）。避孕藥等）。 應(yīng)在胃腸鋇餐造影及胃鏡檢查前或應(yīng)在胃腸鋇餐造影及胃鏡檢查前或2-32-3日后日

3、后檢查。檢查。（三）儀器條件（三）儀器條件 同肝臟同肝臟 （四）體位（四）體位1 1、仰臥位：常受胃氣干擾，可讓患者深呼吸；、仰臥位：常受胃氣干擾，可讓患者深呼吸；2 2、左側(cè)臥位：常用，必要的補(bǔ)充體位；、左側(cè)臥位：常用，必要的補(bǔ)充體位；3 3、半坐位、坐位、胸膝位：觀察結(jié)石移動情況。、半坐位、坐位、胸膝位：觀察結(jié)石移動情況。（五）掃查方法（五）掃查方法1 1、右肋間斜切掃查、右肋間斜切掃查2 2、右肋下斜切掃查、右肋下斜切掃查3 3、右肋下縱切掃查、右肋下縱切掃查對于體瘦、膽囊位置低的患者要擴(kuò)大掃查范圍對于體瘦、膽囊位置低的患者要擴(kuò)大掃查范圍肝門處膽總管在門靜脈的腹側(cè)肝門處膽總管在門靜脈的腹

4、側(cè)正常膽囊：正常膽囊： 長徑長徑50-80mm50-80mm 橫徑橫徑30-40mm30-40mm 膽囊壁厚測量體部前壁膽囊壁厚測量體部前壁 不超過不超過3mm3mm，多數(shù)，多數(shù)2mm空腹正常膽囊聲像圖空腹正常膽囊聲像圖餐后狀態(tài)餐后狀態(tài)常見異常圖像常見異常圖像典型膽囊結(jié)典型膽囊結(jié)石石常見異常圖像常見異常圖像膽囊息肉膽囊息肉膽囊癌膽囊癌常見異常圖像常見異常圖像膽囊炎膽囊炎膽汁淤積膽汁淤積1 1、急、慢性炎癥；、急、慢性炎癥；2 2、胰腺占位性病變（腫瘤、囊腫）；、胰腺占位性病變（腫瘤、囊腫）；3 3、超聲介入穿刺，治療。、超聲介入穿刺，治療。（二）檢查前準(zhǔn)備（二）檢查前準(zhǔn)備 常規(guī)禁食常規(guī)禁食8小

5、時以上，采取減少胃腸氣體的小時以上，采取減少胃腸氣體的方法，必要時可飲水方法，必要時可飲水500-800ml的水，以胃做為的水，以胃做為透聲窗。透聲窗。（三）儀器條件（三）儀器條件 同肝臟同肝臟三、胰腺超聲檢查三、胰腺超聲檢查（四）體位（四）體位1 1、仰臥位：可讓患者深呼吸；、仰臥位：可讓患者深呼吸；2 2、側(cè)臥位：觀察胰頭、胰尾；、側(cè)臥位：觀察胰頭、胰尾；3 3、半坐位、坐位：讓病人雙手支撐于床上，腹、半坐位、坐位：讓病人雙手支撐于床上，腹部略向上抬起，使肝臟位置下移，胃氣上升，部略向上抬起，使肝臟位置下移，胃氣上升，橫結(jié)腸下移；橫結(jié)腸下移；4 4、俯臥位：懷疑胰尾占位。、俯臥位：懷疑胰尾

6、占位。探頭放置位置：探頭放置位置： 左高右低左高右低頭頭體體尾尾AOIVCSP 在清晰顯示脾靜脈的橫斷面，前后在清晰顯示脾靜脈的橫斷面，前后緣切線的垂直距離。緣切線的垂直距離。 胰頭胰頭: :下腔靜脈前方，下腔靜脈前方，30mm30mm； 胰體：主動脈前方，胰體：主動脈前方，25mm25mm； 胰尾：脊柱左緣，胰尾：脊柱左緣，25mm25mm： 主胰管內(nèi)徑主胰管內(nèi)徑2mm2mm。（六）胰腺超聲測量（六）胰腺超聲測量正常胰腺正常胰腺肝臟肝臟-胰腺胰腺1 1、彌漫性腫大；、彌漫性腫大；2 2、脾外傷、脾外傷( (脾破裂、脾血腫脾破裂、脾血腫) )；3 3、脾占位病變；、脾占位病變；4 4、脾血管性

7、病變；、脾血管性病變；5 5、先天異常；、先天異常；6 6、超聲介入。、超聲介入。（二）檢查前準(zhǔn)備（二）檢查前準(zhǔn)備 一般無需特殊準(zhǔn)備，一般無需特殊準(zhǔn)備，最好空腹，最好空腹，如腸氣較多，如腸氣較多，可飲可飲500ml500ml水。水。（三）儀器條件（三）儀器條件 同肝臟同肝臟四、脾臟超聲檢查四、脾臟超聲檢查（四）體位（四）體位1 1、右側(cè)臥位：最常用；、右側(cè)臥位：最常用；2 2、仰臥位：主要用于不易變動體位的患者、仰臥位：主要用于不易變動體位的患者 以及觀察與鄰近器官的關(guān)系；以及觀察與鄰近器官的關(guān)系；3 3、俯臥位，坐位。、俯臥位，坐位。（五）脾臟超聲測量（五）脾臟超聲測量1 1、脾最大長徑：冠

8、狀切面，顯示脾門部和脾靜脈，、脾最大長徑：冠狀切面，顯示脾門部和脾靜脈，從脾上緣到下緣的距離，從脾上緣到下緣的距離，80-120mm80-120mm；2 2、脾厚徑：同上切面，測量脾膈面弧度做切線至脾門、脾厚徑：同上切面，測量脾膈面弧度做切線至脾門最大距離，最大距離，30-40mm30-40mm。3 3、測量肋下脾的長度、厚度。、測量肋下脾的長度、厚度。脾臟脾臟-左腎左腎1 1、胃腸良惡性腫瘤；、胃腸良惡性腫瘤；2 2、胃壁及黏膜病變；、胃壁及黏膜病變；3 3、胃腸異物等。、胃腸異物等。（二）檢查前準(zhǔn)備（二）檢查前準(zhǔn)備 成人禁食成人禁食8-128-12小時以上，小兒禁食小時以上，小兒禁食5 5

9、小時以上；小時以上； 應(yīng)在胃腸鋇餐造影及胃鏡檢查前或應(yīng)在胃腸鋇餐造影及胃鏡檢查前或2-32-3日后檢查；日后檢查； 檢查腸道應(yīng)在檢查前一天服用緩瀉劑。檢查腸道應(yīng)在檢查前一天服用緩瀉劑。（三）儀器條件（三）儀器條件 同肝臟同肝臟五、胃腸道超聲檢查五、胃腸道超聲檢查（四）體位（四）體位1 1、仰臥位；、仰臥位；2 2、側(cè)臥位；、側(cè)臥位；3 3、坐位及站立位。、坐位及站立位。（五）掃查方法（五）掃查方法經(jīng)腹部途徑，腔內(nèi)掃查法。經(jīng)腹部途徑，腔內(nèi)掃查法。胃壁厚胃壁厚3-6mm3-6mm（一）適應(yīng)癥：（一）適應(yīng)癥：1、腎：腎區(qū)或輸尿管區(qū)疼痛、血尿，懷疑泌尿系、腎：腎區(qū)或輸尿管區(qū)疼痛、血尿，懷疑泌尿系統(tǒng)結(jié)石

10、或腫瘤；腎血管疾病，先天性發(fā)育異常；統(tǒng)結(jié)石或腫瘤；腎血管疾病，先天性發(fā)育異常；超聲引導(dǎo)介入穿刺活檢。超聲引導(dǎo)介入穿刺活檢。2、輸尿管：絞痛、血尿、上尿路梗阻。、輸尿管：絞痛、血尿、上尿路梗阻。3、膀胱：測量殘余尿；血尿的鑒別（膀胱結(jié)石、膀胱：測量殘余尿；血尿的鑒別（膀胱結(jié)石、腫瘤、炎癥）；膀胱異物；下腹部腫塊鑒別。腫瘤、炎癥）；膀胱異物；下腹部腫塊鑒別。4、前列腺：前列腺增生、占位。、前列腺：前列腺增生、占位。六、泌尿系統(tǒng)超聲檢查六、泌尿系統(tǒng)超聲檢查（二）檢查前準(zhǔn)備（二）檢查前準(zhǔn)備 腎臟檢查可不作準(zhǔn)備，膀胱、輸尿管末端、腎臟檢查可不作準(zhǔn)備，膀胱、輸尿管末端、前列腺檢查需充盈膀胱。前列腺檢查需充

11、盈膀胱。 檢查腎血管、腎上腺、腎門淋巴結(jié)時需空腹。檢查腎血管、腎上腺、腎門淋巴結(jié)時需空腹。（三）儀器（三）儀器 常用凸陣探頭，頻率常用凸陣探頭，頻率3.5MHz3.5MHz，檢查前列腺可選用，檢查前列腺可選用經(jīng)直腸專用探頭。經(jīng)直腸專用探頭。 （四）體位（四）體位 仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位（五）掃查方法（五）掃查方法 腎臟：冠狀切、橫切、縱切。腎臟：冠狀切、橫切、縱切。 輸尿管：冠狀切、縱切，下腹部經(jīng)膀胱橫切。輸尿管：冠狀切、縱切，下腹部經(jīng)膀胱橫切。 膀胱：橫切、縱切。膀胱：橫切、縱切。 前列腺：同膀胱、經(jīng)直腸。前列腺：同膀胱、經(jīng)直腸。腎臟腎臟-（六）腎臟超聲測量（六）腎臟超

12、聲測量 長、寬、厚三個徑線。長、寬、厚三個徑線。 長長100-120mm100-120mm 寬寬45-55mm45-55mm 厚厚40-50mm40-50mm 腎臟血流腎臟血流常見異常圖像常見異常圖像腎結(jié)石腎結(jié)石腎積水腎積水腎實(shí)性腫瘤腎實(shí)性腫瘤常見異常圖像常見異常圖像腎囊腫腎囊腫（七）膀胱超聲測量（七）膀胱超聲測量1 1、膀胱容量：急于排尿前的測量；、膀胱容量：急于排尿前的測量；2 2、膀胱殘余尿量測定：排尿后測量。、膀胱殘余尿量測定：排尿后測量。橫切面橫切面縱切面縱切面估測尿量常用公式：估測尿量常用公式： V=0.5d1.d2.d3V=0.5d1.d2.d3 正常成人膀胱容量約正常成人膀胱容量約250-400m