危重癥患者搶救配合課件

1、危重癥患者搶救配合第一頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合1234567第二頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第三頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合溝通溝通治療治療觀察觀察分診分診第四頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第五頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第六頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第七頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第八頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第九頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第十頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第十一頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第十二頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合（一）常見急危重癥的范疇（一）常見急危重癥的范疇 急危重癥通常指病人的臟器功

2、能衰竭，衰竭的臟器急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭，衰竭的臟器數(shù)目越多，說明病情越危重（兩個數(shù)目越多，說明病情越危重（兩個(lin )以上稱多臟器功以上稱多臟器功能衰竭），而最危重的情況莫過于心跳驟停。能衰竭），而最危重的情況莫過于心跳驟停。 1.腦功能衰竭：如昏迷、中風(fēng)、腦水腫、腦疝形成、腦功能衰竭：如昏迷、中風(fēng)、腦水腫、腦疝形成、嚴重腦挫裂傷、腦死亡等。嚴重腦挫裂傷、腦死亡等。 第十三頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第十四頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第十五頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第十六頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合7.有生命危險的急危重癥五種表現(xiàn)有生命危險的急危重癥五

3、種表現(xiàn)(bioxin) A. Asphyxia 窒息及呼吸困難窒息及呼吸困難(常見胸部穿透傷、常見胸部穿透傷、 氣胸或上呼吸道梗阻）氣胸或上呼吸道梗阻）. leeding 大出血與休克（短時間內(nèi)急性出大出血與休克（短時間內(nèi)急性出 血量血量800ml）.1: ardiopalmus 心悸或者胸痛，心悸或者胸痛， 2： oma昏迷昏迷.Dying(die) 正在發(fā)生的死亡（心臟停搏時間正在發(fā)生的死亡（心臟停搏時間 不超過不超過810分鐘）分鐘）（一）常見一）常見(chn jin)急危重癥的范疇急危重癥的范疇第十七頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合 急危重癥的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點突發(fā)性、不可預(yù)測，病情難辨急

4、危重癥的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點突發(fā)性、不可預(yù)測，病情難辨多變。救命第一，先穩(wěn)定病情再弄清病因，時間緊迫，病多變。救命第一，先穩(wěn)定病情再弄清病因，時間緊迫，病情進展快、預(yù)后差，應(yīng)爭分奪秒、強化時間觀念，趕在時情進展快、預(yù)后差，應(yīng)爭分奪秒、強化時間觀念，趕在時間窗內(nèi)盡快實施目標治療注重器官功能，防止多器官功能間窗內(nèi)盡快實施目標治療注重器官功能，防止多器官功能障礙，必須障礙，必須(bx)全身綜合分析和支持治療。全身綜合分析和支持治療。 第十八頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第十九頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第二十頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第二十一頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第二十二頁，共

5、四十八頁。危重癥患者搶救配合a. 徒手心肺徒手心肺(xn fi)復(fù)蘇復(fù)蘇 b.c. 復(fù)蘇復(fù)蘇(f s)藥物藥物(及氣管插管及氣管插管) 電擊電擊(din j)除顫除顫（及心電圖識別）（及心電圖識別）3.現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救“七大七大”基本技術(shù)：基本技術(shù)： 要求醫(yī)護人員必須人人掌握的基本功，通過長期的要求醫(yī)護人員必須人人掌握的基本功，通過長期的模擬訓(xùn)練提高動手能力。具體包括兩大類基本操作技能，模擬訓(xùn)練提高動手能力。具體包括兩大類基本操作技能，涉及到心肺復(fù)蘇有涉及到心肺復(fù)蘇有3項，涉及到創(chuàng)傷急救有項，涉及到創(chuàng)傷急救有4項，它們分項，它們分別是別是:(1)心肺復(fù)蘇有心肺復(fù)蘇有3項項:第二十三頁，共四十八

6、頁。危重癥患者搶救配合止血止血(zh xu)包扎包扎固定固定搬運搬運第二十四頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合6.各種各種( zhn)支持療法與高級手段：支持療法與高級手段：呼吸支持呼吸支持人工呼吸機、人工肺人工呼吸機、人工肺循環(huán)支持循環(huán)支持強心、抗休克、血管活性藥物、強心、抗休克、血管活性藥物、 抗心律失常，抗心律失常，腦功能支持腦功能支持降顱壓、亞低溫降顱壓、亞低溫腎功能支持腎功能支持人工腎、血液凈化人工腎、血液凈化肝功能支持肝功能支持人工肝、保肝藥物人工肝、保肝藥物第二十五頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第二十六頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合 (2) 搶救工作制度搶救工作制度： 參

7、加搶救的人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，參加搶救的人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，醫(yī)生未聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，醫(yī)生未到達之前，護士應(yīng)根據(jù)病人病情及時給予到達之前，護士應(yīng)根據(jù)病人病情及時給予(jy)吸氧、吸痰、吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等。測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等。 對危急重病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動、嚴對危急重病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，對病情變化，搶救經(jīng)過，各格執(zhí)行交接班制度和查對制度，對病情變化，搶救經(jīng)過，各種用藥等要詳細交

8、班；種用藥等要詳細交班； 及時與病人家屬或單位聯(lián)系，及時通報病情變化，搶及時與病人家屬或單位聯(lián)系，及時通報病情變化，搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。 第二十七頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第二十八頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第二十九頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第三十頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合 、嚴密觀察病情，護理記錄嚴密觀察病情，護理記錄(jl)要詳細，用藥處置要準要詳細，用藥處置要準確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前應(yīng)口頭向醫(yī)生復(fù)述一遍，

9、確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前應(yīng)口頭向醫(yī)生復(fù)述一遍，認真核對，并將空安瓿保留，搶救工作結(jié)束時經(jīng)二人核對，認真核對，并將空安瓿保留，搶救工作結(jié)束時經(jīng)二人核對，醫(yī)生補開用藥醫(yī)囑后方可棄之。醫(yī)生補開用藥醫(yī)囑后方可棄之。 、 搶救護理記錄：及時準確地記錄第一手資料、搶救護理記錄：及時準確地記錄第一手資料、醫(yī)護醫(yī)護記錄要一致記錄要一致，要特別注意記錄病人病情變化的時間、表，要特別注意記錄病人病情變化的時間、表現(xiàn)，對病人采取的急救措施、用藥劑量，用法及時間現(xiàn)，對病人采取的急救措施、用藥劑量，用法及時間（準確到分鐘）（準確到分鐘） 第三十一頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第三十二頁，共四十八頁。危重癥患

10、者搶救配合第三十三頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第三十四頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合4、血壓血壓（BP)：平均動脈壓：平均動脈壓70mmHg（平均動脈壓（平均動脈壓= 舒張壓舒張壓+1/3脈壓差）一旦低于此值，即應(yīng)考慮休克脈壓差）一旦低于此值，即應(yīng)考慮休克 的可能性。的可能性。5、神志神志（C）：正常神志清楚、對答如流，如果：）：正常神志清楚、對答如流，如果： 病人煩躁、緊張不安病人煩躁、緊張不安往往提示病情變化；往往提示病情變化； 神志模糊或嗜睡神志模糊或嗜睡說明說明(shumng)即將發(fā)生昏迷即將發(fā)生昏迷 各種急危重癥的晚期都會出現(xiàn)各種急危重癥的晚期都會出現(xiàn)昏迷昏迷（睡眠與意識障

11、礙）（睡眠與意識障礙）6、瞳孔瞳孔（A）：正常直徑）：正常直徑2-5mm，雙側(cè)等圓等大，對，雙側(cè)等圓等大，對 光反應(yīng)靈敏；光反應(yīng)靈敏； 瞳孔散大并固定瞳孔散大并固定心跳停止心跳停止 瞳孔縮小瞳孔縮小有機磷或毒品中毒有機磷或毒品中毒 瞳孔一大一小瞳孔一大一小腦疝形成腦疝形成六、六、病情病情(bngqng)觀察：觀察：第三十五頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第三十六頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第三十七頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第三十八頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第三十九頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合護士護士(h shi)醫(yī)生醫(yī)生(yshng)家屬家屬(jish)病人病人了

12、解病情了解病情安慰患者安慰患者作疾病相關(guān)告知作疾病相關(guān)告知反饋情況反饋情況確認醫(yī)囑確認醫(yī)囑溝通信息溝通信息了解病情了解病情安慰家屬安慰家屬,作治療與護理措施作治療與護理措施、住院、住院制度等相關(guān)告知制度等相關(guān)告知七：溝通交流七：溝通交流第四十頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合試一試試一試第四十一頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合 、病情嚴重程度 3、社會文化因素的影響 、治療的影響 醫(yī)院環(huán)境所致的影響 4、醫(yī)務(wù)人員的影響 第四十二頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第四十三頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第四十四頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第四十五頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第四十六頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合第四十七頁，共四十八頁。危重癥患者搶救配合內(nèi)容(nirng)總結(jié)危重病人的搶救與配合。