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文檔簡介

1、醫(yī)院患者入院管理1目的與適用范圍制定本規(guī)章與流程的目的是明確我院患者入院的工作制度與流程,確保急危重 癥患者能夠及時收入相應(yīng)病區(qū)、順利開始診治,確?;颊甙踩?規(guī)章2. 1完善患者入院管理工作制度和標(biāo)準(zhǔn),改進服務(wù)流程,方便患者。2. 2為急診患者提供合理、便捷的入院相關(guān)制度與流程,危重患者應(yīng)先搶救并及時辦理 入院手續(xù)。2.3對急診留觀時間超過72小時患者有管理協(xié)調(diào)機制,及時妥善處置。2.4有科室沒有空床或醫(yī)療設(shè)備有限時處理制度與流程,并告知患者原因和處理方案。2. 5診治醫(yī)師應(yīng)查驗社??ǎ〞何搭I(lǐng)取社??ǖ某轴t(yī)保手冊),對冒名就醫(yī)等違反 醫(yī)療保險規(guī)定的行為應(yīng)及時予以制止。3名詞釋義無4規(guī)程4.1

2、各臨床科室應(yīng)制定本科室患者入院治療的標(biāo)準(zhǔn),保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。4.2各臨床科室收治患者時,應(yīng)首先從急診留觀室、急診搶救室收治經(jīng)急診處置后需要 住院治療的患者,并遵循危重患者優(yōu)先的原則。4.3入院許可證應(yīng)在門診醫(yī)生工作站開具(門診醫(yī)生站開具和打印入院許可證操作方法 見附件1),醫(yī)師開具入院許可證時應(yīng)核對患者所持就診卡(非醫(yī)?;颊撸?醫(yī)???(醫(yī)?;颊撸┬畔⑴c本人是否相符,如果相差較大,報醫(yī)務(wù)處(非醫(yī)保患者,聯(lián)系 電話)/醫(yī)療保險辦公室(醫(yī)保患者,聯(lián)系電話),醫(yī)務(wù)處/醫(yī)保辦工作人員到診室 幫助醫(yī)師核對并記錄當(dāng)時情況,記錄項目見附件2。4.4由急診科收治患者流程4.4. 1患者經(jīng)急診科診治后經(jīng)治

3、醫(yī)師認(rèn)為患者需要收入病房繼續(xù)治療。4. 4. 2急診科醫(yī)師請擬收治科室住院總醫(yī)師前往急診科會診。4.4.3擬收治科室住院總醫(yī)師評估患者病情,認(rèn)為該患者可以收入本科室住院治療,并 且目前有空床。4. 4. 3. 1擬收治科室住院總醫(yī)師在急診科登陸醫(yī)生工作站,為患者開具入院許可 證并連同打印入院須知、入院登記表。4. 4. 3. 2急診科醫(yī)師和擬收治科室的住院總醫(yī)師共同對患者實施病情評估。4. 4. 3. 2. 1患者病情穩(wěn)定:囑患者持入院許可證、入院須知及急診病歷 到住院處辦理入院手續(xù)。4. 4. 3. 2. 2患者病情危重:收治科室住院總醫(yī)師及急診科護士攜帶急診 病歷陪同患者前往病房辦理入科手

4、續(xù),由患者家屬持入院許 可證及患者身份證明到住院處辦理入院手續(xù)。4. 4. 3. 2. 3患者病情緊急,需要在入住科室進行緊急救治,可直接在護 士站辦理入院手續(xù)。由主班護士在緊急辦理入院系統(tǒng)中錄入 患者姓名、性別、年齡,系統(tǒng)自動生成住院號,主班護士打 印床頭卡代替腕帶條碼并生成首次腕帶掃描時間,家屬到住 院處補交住院押金,住院處補錄住院其它信息并打印腕帶。(科室申請安裝“緊急辦理入院”系統(tǒng)流程見附件3-4) o 4.4.5擬收治科室住院總醫(yī)師評估患者病情,認(rèn)為該患者可以收入本科室住院治療,但 是目前沒有空床。4. 4. 5. 1擬收治科室住院總醫(yī)師在急診科登陸醫(yī)生工作站,為患者開具入院許可 證

5、并連同打印入院須知、入院登記表,并告知患者及家屬需要等待床位。4. 4. 5. 2擬收治科室有空床后,住院總醫(yī)師立即通知急診科醫(yī)師該患者可以辦理 入院。4. 4. 5. 3擬收治科室住院總醫(yī)師再次到急診科,與急診科醫(yī)師共同對患者實施病 情評估。4.4. 5. 3.1患者病情穩(wěn)定:同4. 4. 3.2. Io4. 4. 5. 3. 2 患者病情危重:同4. 4. 3. 2. 2-4. 4. 3. 2. 3。4. 4. 5. 3. 3患者無須繼續(xù)住院治療:擬收治科室住院總醫(yī)師收回入院許 可證,該患者后續(xù)治療由急診科醫(yī)師處理。4. 4.6擬收治科室住院總醫(yī)師評估患者病情,認(rèn)為該患者不屬于本科室收治病

6、種范圍, 建議急診科醫(yī)師請其它科室醫(yī)師會診。4. 4.7急診科醫(yī)師參考會診醫(yī)師意見,請其它科室醫(yī)師會診,必要時向醫(yī)務(wù)處提交聯(lián)合 會診申請。4.5由門診收治患者流程4.5. 1患者在門診就診,經(jīng)醫(yī)師診治認(rèn)為需要住院診療。4.5.2接診醫(yī)師評估患者病情:4. 5. 2. 1患者病情平穩(wěn):接診醫(yī)師在醫(yī)生工作站為患者開具入院許可證連同打印 入院須知、入院登記表,并通知本科室住院總醫(yī)師。4. 5. 2. 2患者病情危重,需要立即住院治療:接診醫(yī)師立即通知本科室住院總醫(yī) 師,同時為患者開具入院許可證連同打印入院須知。4. 5. 2. 2.1科室目前有空床:接診醫(yī)師聯(lián)系住院總醫(yī)師到門診陪同患者 前往病房辦理

7、入科手續(xù),同4. 3. 3. 2. 2-4. 3. 3. 2. 3。(需護士 陪同或需要使用輪椅/平車時可與客服部聯(lián)系,電話5133)4. 5. 2. 2. 2科室目前沒有空床,由接診醫(yī)師將患者護送至急診科并向急 診科接診醫(yī)師交待患者病情。(需護士陪同或需要使用輪椅/ 平車時可與客服部聯(lián)系,電話5133)4.6患者/家屬在住院處辦理入院手續(xù)4.6.1白塔寺院區(qū)辦理住院手續(xù)時間工作日為8:00-17:00,節(jié)假日為8: 00-16: 30,其 它時間可在西直門院區(qū)辦理;西直門院區(qū)24小時辦理住院手續(xù)。4. 6.2取等待號條。4. 6.3持醫(yī)師開具的由醫(yī)生工作站打印的入院許可證及患者身份證明,按照

8、住院處要求 填寫患者基本信息并簽字確認(rèn)(注:患者入院許可證信息與患者本人身份證、醫(yī) ??ㄐ畔⒁恢拢?. 6.4在住院處窗口繳納押金,持住院處打印的腕帶到病房辦理入科手續(xù)。4. 7患者/家屬持腕帶到病房辦理入科手續(xù)4.7.1兩名護士核實患者腕帶信息后為其佩戴腕帶(如果發(fā)現(xiàn)患者與腕帶信息不符,立 即上報醫(yī)務(wù)處/醫(yī)保辦同4. 3),持PDA進行入科掃描,通知醫(yī)師接診。4. 7.2醫(yī)師接診患者時須留意患者本人與病案首頁患者基本信息是否符合,如果發(fā)現(xiàn)錯 誤需要修改,填寫患者基本信息修正單,由配送交住院處修改。如果有其他特殊 情況,醫(yī)保及公費醫(yī)療患者與醫(yī)療保險辦公室()聯(lián)系,其它患者與醫(yī)務(wù)處() 聯(lián)系。

9、5參考文件5.1三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(2011版)5.2關(guān)于加強醫(yī)療保險費用管理有關(guān)問題的通知人社醫(yī)發(fā)201164號6文件保留1年7附件7.1附件1:門診醫(yī)生工作站開具和打印入院許可證操作方法7.2附件2:就診患者信息與就診卡(醫(yī)??ǎ┬畔⒉环怯洷?.3附件3:申請安裝“緊急辦理入院”系統(tǒng)流程7.4附件4:安裝“緊急辦理入院”系統(tǒng)申請表8特別說明8.1所有收住院的患者必須經(jīng)過門診或急診篩查,并持門診(急診)醫(yī)生工作站開具的 入院許可證和入院須知方可入院。8.2收住院患者的門診病歷、急診病歷跟隨患者交病房接診醫(yī)師,待患者辦理出院時, 門診病歷交患者,急診病歷隨住院病歷送病案室歸檔。8.

10、3在急診留觀的患者,原則上留觀時間不應(yīng)超過72小時,如果患者需要收住院治療, 各科室應(yīng)積極配合急診科盡早將患者收住院治療。8.4醫(yī)師為患者開具入院許可證時,須嚴(yán)格按照本科室患者入院標(biāo)準(zhǔn)進行篩查,避免入 院后辦理取消住院。8.5醫(yī)療保險辦公室將有疑問的情況上報醫(yī)保中心。9文件交付 9. 1醫(yī)療副院長9.2運營副院長9.3職能處室負(fù)責(zé)人(所有)9.4臨床科室主任(所有)9. 5各護理單元護士長門診醫(yī)生站開具和打印入院許可證操作方法1、掃描患者就診卡(醫(yī)保卡)條形碼,在菜單中選擇工作表單一入院許可證L2、橫線之上是患者基本信息,不可編輯,由系統(tǒng)自動導(dǎo)入患者就診卡(醫(yī)保卡)信息。如果需要,請在病人信息界面中修改或追加以上信息:家庭住址、聯(lián)系電 話、聯(lián)系人、聯(lián)系人電話。3、橫線之下為可編輯區(qū),聯(lián)系方式和押金可填寫自由文本的任何內(nèi)容。4、預(yù)診中的診斷為診斷區(qū)的主要診斷(注:可以有多個)。5、應(yīng)住科室可按拼音字頭錄入,病房可以為空。6、住院許可證會打印兩聯(lián),同時會打印病人入院須知和病人入院登

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