低年資護(hù)士職業(yè)壓力的原因分析及對(duì)策

1、低年資護(hù)士職業(yè)壓力的原因分析及對(duì)策【關(guān)鍵詞】低年資護(hù)士;職業(yè)壓力；對(duì)策思考職業(yè)壓力是指職業(yè)環(huán)境中威脅性刺激持續(xù)作用而引起個(gè)體一系列心理、生理和行為活動(dòng)改變的一種緊張狀態(tài)。護(hù)理工作是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),由于職業(yè)的特殊性,長(zhǎng)期處于一種充滿(mǎn)“應(yīng)激源”的環(huán)境里,超負(fù)荷工作,易導(dǎo)致疲勞和加重心理負(fù)荷，加之患者及家屬以一種消費(fèi)者的觀念來(lái)醫(yī)院，對(duì)護(hù)士的服務(wù)提出了更高的要求。根據(jù)美國(guó)最新資料顯示,在130種壓力較大的職業(yè)中,護(hù)士的職業(yè)壓力名列榜首1?，F(xiàn)有大量的研究也表明職業(yè)壓力是護(hù)士的一種嚴(yán)重的職業(yè)性危害2，并已成為影響護(hù)士身心健康的重要因素。低年資護(hù)士3初入社會(huì)，由于其工作時(shí)間短,工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，面對(duì)如此嚴(yán)

2、峻的醫(yī)療大環(huán)境，感受到更強(qiáng)烈的職業(yè)壓力。因此，必須關(guān)注護(hù)士特別是低年資護(hù)士的職業(yè)壓力。職業(yè)壓力產(chǎn)生原因1. 理想與現(xiàn)實(shí)差距低年資護(hù)士有著更強(qiáng)烈的實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，懷揣著要成為又一個(gè)南丁格爾，要為共產(chǎn)主義衛(wèi)生事業(yè)奮斗終生的夢(mèng)想邁入工作崗位，她們特別希望自己的工作能得到社會(huì)普遍的尊重和認(rèn)同。但是現(xiàn)在社會(huì)上的“重醫(yī)輕護(hù)”，護(hù)理被更多的定義為純粹的服務(wù)行業(yè)，患者及家屬認(rèn)為護(hù)士無(wú)非就是打針發(fā)藥，甚至有一些患者及家屬把對(duì)醫(yī)生對(duì)社會(huì)的不滿(mǎn)遷怒于護(hù)士，尤其是低年資護(hù)士理想與現(xiàn)實(shí)的差距。使得她們開(kāi)始懷疑自身價(jià)值和能力。隨著醫(yī)療環(huán)境的日益緊張，醫(yī)院管理者為抓好服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)士進(jìn)行高標(biāo)準(zhǔn)的管理和嚴(yán)格的要求。一

3、旦出現(xiàn)問(wèn)題，就扣分，扣獎(jiǎng)金;護(hù)理文書(shū)作為客觀資料是醫(yī)療糾紛舉證中重要文件之一，書(shū)寫(xiě)內(nèi)容來(lái)不得半點(diǎn)馬虎，護(hù)士除了擔(dān)憂(yōu)不能出差錯(cuò)事故，還要及時(shí)準(zhǔn)確的書(shū)寫(xiě)各種護(hù)理文書(shū)，常常延時(shí)下班；社會(huì)就業(yè)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，聘用制度應(yīng)運(yùn)而生。很大一部分低年資護(hù)士都是聘用護(hù)士，工資福利待遇低,社會(huì)地位低,晉升深造的機(jī)會(huì)少使聘用護(hù)士物質(zhì)與精神回報(bào)均低于期望值,內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)的差距,成為聘用護(hù)士最主要的壓力。2. 心理壓力加重護(hù)理的職業(yè)特點(diǎn)，使護(hù)士經(jīng)常要面對(duì)危重病人，面對(duì)死亡。自身工作中的很小的失誤或差錯(cuò)，即會(huì)導(dǎo)致患者死亡，在這種心理狀態(tài)下更易發(fā)生差錯(cuò)事故。醫(yī)院為了能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中生存發(fā)展，相繼推出有利于患者的各種“人性化”服

4、務(wù)，原本護(hù)理工作就比較瑣碎比較繁重，這無(wú)疑就增加了護(hù)士的工作量。當(dāng)前很多醫(yī)院護(hù)理人員的配置都達(dá)不到護(hù)士與床位的1:0.4。病人增多時(shí)加床泛濫，輸液任務(wù)比較重，加之其他的醫(yī)療配合，還有護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，每天的工作量很大。護(hù)士配比卻沒(méi)有對(duì)應(yīng)的增加。醫(yī)院是一個(gè)充滿(mǎn)著焦慮和溝通障礙的場(chǎng)所，患者和家屬主觀上都認(rèn)為自己是最急最重最需要得到關(guān)心照顧的，當(dāng)護(hù)士沒(méi)有達(dá)到他們所期望的時(shí)候，即導(dǎo)致護(hù)患沖突，使得護(hù)士心理失衡，加重了心理壓力。加上醫(yī)院存在很多的致病因素，如在護(hù)理操作時(shí)都有可能被患者的血液、體液污染，由于自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，職業(yè)防護(hù)知識(shí)不夠，害怕被感染，一定程度上會(huì)產(chǎn)生心理壓力。3. 復(fù)雜的人際關(guān)系在醫(yī)院護(hù)

5、士不但要處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)患關(guān)系，護(hù)護(hù)關(guān)系，還要處理好與領(lǐng)導(dǎo)、管理者的關(guān)系等。低年資護(hù)士剛經(jīng)歷了從學(xué)校到社會(huì)，從家庭到工作單位的環(huán)境轉(zhuǎn)變，告別了相對(duì)單純的人際關(guān)系群體，對(duì)于醫(yī)院里面復(fù)雜的人際關(guān)系有些不適應(yīng)。單獨(dú)當(dāng)班的時(shí)候，焦慮心理油然而生。把值班醫(yī)生從睡夢(mèng)中叫醒,巡視病人后發(fā)現(xiàn)只是普通事件,個(gè)別醫(yī)生可能會(huì)遷怒于低年資護(hù)士；操作技術(shù)不過(guò)硬,臨床經(jīng)驗(yàn)不夠,搶救病人時(shí)配合不當(dāng),會(huì)引起醫(yī)生不滿(mǎn)；對(duì)于病人的主訴,無(wú)法判斷明確的預(yù)后,常因?yàn)樵摬辉摻嗅t(yī)生巡視而矛盾；當(dāng)遇到突發(fā)事件,常因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足,而處理?yè)尵炔划?dāng),造成低年資護(hù)士?jī)?nèi)心愧疚感；壓力還來(lái)自病人及家屬不停的詢(xún)問(wèn)病情,無(wú)形中造成護(hù)士焦躁,憂(yōu)慮的狀態(tài)；溝

6、通能力有限，技術(shù)操作熟練度不夠，比如靜脈穿刺不成功，患者家屬產(chǎn)生極大的不滿(mǎn)，造成很大的心理壓力，加之患者的不滿(mǎn)和情緒遷移，對(duì)于處理好護(hù)患關(guān)系就更加沒(méi)有信心。有研究表明護(hù)士職業(yè)壓力與社會(huì)支持狀況呈顯著負(fù)相關(guān)4。護(hù)士因?yàn)椤叭嗟埂?，時(shí)間上常跟朋友家人有出入，不僅影響睡眠，還影響與朋友家人之間的聯(lián)系和感情交流。朋友之間，與家人之間關(guān)系沒(méi)處理好，又間接的帶來(lái)心理上的不愉悅。4. 臨床經(jīng)驗(yàn)不足低年資護(hù)士有著書(shū)本上的理論知識(shí)，也有過(guò)短暫的臨床實(shí)踐，但是臨床經(jīng)驗(yàn)不足，碰到突發(fā)事件不能很好的運(yùn)用已有的知識(shí)加以融匯貫通。由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)復(fù)雜多變的病情缺乏判斷能力,遇事應(yīng)急反應(yīng)能力差，遇到突發(fā)事件特別是對(duì)搶救

7、病人這一不可預(yù)知的事件存在心理壓力，容易產(chǎn)生焦慮心理。當(dāng)今電子應(yīng)用盛行年代，特別是現(xiàn)在很多醫(yī)院都開(kāi)始應(yīng)用電子醫(yī)囑本，盡管低年資護(hù)士有一定的電腦知識(shí)，但是對(duì)于電子醫(yī)囑的處理還是一塊生疏的領(lǐng)域。這個(gè)涉及到收費(fèi)項(xiàng)目，又關(guān)系到很多保險(xiǎn)制度，比如有關(guān)材料醫(yī)保能否報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)保是不是可以；書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)的能力不夠強(qiáng)，不知道如何描述患者出現(xiàn)的癥狀，在護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)上表現(xiàn)出很大的隨意性,記錄不及時(shí),缺乏連貫性的動(dòng)態(tài)評(píng)估；在同一時(shí)間段里要處理很多工作的時(shí)候，不能很好的安排順序，要做到有條不紊相當(dāng)?shù)碾y，本來(lái)工作效率就相對(duì)低，多了就亂，亂了就慌，到時(shí)間不能完成工作，只能延時(shí)下班；害怕工作效率低而被領(lǐng)導(dǎo)或被其他同

8、事指責(zé)，造成極大的心理負(fù)擔(dān)；在繁重的醫(yī)療環(huán)境下，低年資護(hù)士特別害怕發(fā)生差錯(cuò)事故，恐怕出現(xiàn)一些后續(xù)自己無(wú)法承擔(dān)的后果。有的受網(wǎng)絡(luò)電視等媒體對(duì)醫(yī)護(hù)人員被病人家屬毆打報(bào)道的影響，法制意識(shí)不強(qiáng)，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，安全感受到威脅而產(chǎn)生心理壓力。職業(yè)壓力對(duì)策的思考減少應(yīng)激源社會(huì)對(duì)護(hù)士應(yīng)持合理的期望：醫(yī)院是治病救人，但不是保險(xiǎn)箱，一部分病人認(rèn)為進(jìn)了醫(yī)院就萬(wàn)事大吉。沒(méi)有成功就指責(zé)是醫(yī)生護(hù)士的過(guò)錯(cuò)。政府應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)影響力大的媒體的調(diào)控，出臺(tái)相關(guān)的政策保護(hù)護(hù)士合法權(quán)利，通過(guò)媒體等有力工具，降低社會(huì)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的期望。醫(yī)院管理層改變觀念：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視護(hù)理工作，增加護(hù)士編制，提高薪水，特別是對(duì)于工作量大，危重病人搶救

9、多的科室給予人力財(cái)力的政策傾斜。如果出了差錯(cuò)，領(lǐng)導(dǎo)首先要分析導(dǎo)致原因的性質(zhì)，不要把批評(píng)放在首位。很多人的觀念中覺(jué)得低年資護(hù)士犯錯(cuò)可能性最大，從而先入為主的覺(jué)得犯錯(cuò)的就是低年資護(hù)士。應(yīng)采取正確的態(tài)度，營(yíng)造良好的工作氛圍，加強(qiáng)與低年資護(hù)士的溝通。提高聘用護(hù)士的待遇：應(yīng)根據(jù)護(hù)士來(lái)院工作時(shí)間工作態(tài)度,工作質(zhì)量等指標(biāo)每年定期增長(zhǎng)工資,為其辦理各種保險(xiǎn),積極選派外出進(jìn)修,鼓勵(lì)參加各種評(píng)優(yōu)活動(dòng),演講或崗位技能等比賽,努力縮短與正式護(hù)士的差距。我們醫(yī)院協(xié)同市人事局每年都組織護(hù)士轉(zhuǎn)編考試，只要通過(guò)理論操作面試等三關(guān)，就有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)為編制內(nèi)護(hù)士，這無(wú)疑給重大聘用護(hù)士創(chuàng)造了一個(gè)很好的自我證明的機(jī)會(huì)。1. 提高臨床應(yīng)對(duì)能

10、力發(fā)揮主觀能動(dòng)性和提高業(yè)務(wù)水平：低年資護(hù)士主要就是基本操作技能不夠熟練，臨床觀察能力普遍較低，對(duì)病人的健康教育能力缺乏，不能有效的溝通，很好的處理人際關(guān)系。首先要端正態(tài)度，培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的心態(tài),護(hù)理事業(yè)隨著社會(huì)進(jìn)步，技術(shù)更新很快，低年資護(hù)士要學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐操作能力，還要學(xué)習(xí)新技術(shù)，增強(qiáng)新的理念。醫(yī)院要給低年資護(hù)士創(chuàng)造鍛煉的機(jī)會(huì)，特別是練習(xí)臨床基本功的機(jī)會(huì)。加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)：低年資護(hù)士處于知識(shí)和臨床能力結(jié)合的磨合期，在獨(dú)立面對(duì)工作中緊急情況時(shí)候,常顯得緊張忙亂,不能有效的運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能有效的做出判斷和處理。護(hù)理部要開(kāi)展情景模擬訓(xùn)練,培養(yǎng)急救意識(shí)及能力。通過(guò)形象的情景模擬，在碰到類(lèi)似狀況的時(shí)候就

11、不會(huì)慌亂。臨床護(hù)理觀察能力普遍偏低，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)創(chuàng)造條件,指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行有效的觀察。一對(duì)一的帶教，讓低年資護(hù)士了解具體明確的觀察目的,系統(tǒng)的觀察計(jì)劃,真實(shí)的記錄。把自己每一天所要完成的工作按時(shí)間順序整理，以備核對(duì)，有效的防止工作遺漏。強(qiáng)化職業(yè)道德培訓(xùn)：開(kāi)展普法教育,增強(qiáng)法律意識(shí)，通過(guò)院內(nèi)講課，普及資料發(fā)放等方式讓低年資護(hù)士知法懂法守法，通過(guò)實(shí)際糾紛案例的分析，讓低年資護(hù)士可以借鑒，避免發(fā)生此類(lèi)不必要的麻煩。2. 構(gòu)建和諧人際關(guān)系提高人際溝通技巧：作為一名護(hù)士必須具備良好的溝通能力,高尚的職業(yè)道德。這樣才能應(yīng)對(duì)千差萬(wàn)別的患者,建立良好的護(hù)患關(guān)系。融洽護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系,在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中配合默契,既有利于

12、病人的身心健康,也有利于醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。通過(guò)提高人際溝通技巧,達(dá)到相互交流、相互溝通,產(chǎn)生互動(dòng)效應(yīng)和心理調(diào)適的目的,從而使護(hù)理工作順利開(kāi)展創(chuàng)造良好的心態(tài)。善于加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)：要指導(dǎo)護(hù)士自覺(jué)拓寬知識(shí)面，學(xué)習(xí)與專(zhuān)業(yè)有關(guān)的邊緣學(xué)科，如心理學(xué)，美學(xué)，人際關(guān)系學(xué)等。提高自己判斷事物的能力和培養(yǎng)應(yīng)對(duì)挫折的能力。學(xué)習(xí)心理放松方法，建立多方面的興趣愛(ài)好。對(duì)于不能自我消化的不良心理要積極找尋合理的宣泄方式，如通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)、適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)等減壓方法,提高應(yīng)變能力，增強(qiáng)體質(zhì)，以有效的緩解心理壓力，使自己盡快地走出困境。提高自身素質(zhì)：管理者應(yīng)想方設(shè)法為低年資護(hù)士繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供的便利條件,培養(yǎng)學(xué)習(xí)型護(hù)理隊(duì)伍,給予參加護(hù)理專(zhuān)業(yè)自學(xué)考試或函授學(xué)習(xí)提供學(xué)習(xí)的時(shí)間及資助全部或部分學(xué)費(fèi),讓更多的低年資護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí),提高學(xué)歷、改善知識(shí)結(jié)構(gòu),提升個(gè)人的整體素質(zhì);選派低年資護(hù)理技術(shù)骨干到院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加短期培訓(xùn)或?qū)W術(shù)交流會(huì)。將國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展的新動(dòng)向、護(hù)理新技術(shù)、新方法及時(shí)傳授到每個(gè)護(hù)士,使之能在工作中適應(yīng)新時(shí)期的要求。定期開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)多渠道、多學(xué)科、多內(nèi)容的培訓(xùn),在實(shí)踐中磨練、在實(shí)踐中提高。【參考文獻(xiàn)】華小芬.美國(guó)護(hù)士職業(yè)壓力與護(hù)士短缺危機(jī)的最新研究J.護(hù)理與