LCP系統(tǒng)接骨板的注意問(wèn)題及常見(jiàn)問(wèn)題（課堂PPT）

1、1LCPLCP系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用注系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用注意問(wèn)題意問(wèn)題納通醫(yī)療集團(tuán)分銷市場(chǎng)部2LCP（鎖定加壓骨板）（鎖定加壓骨板） 鎖定加壓鋼板革新之處為一種內(nèi)植物接合了兩種完全不同的內(nèi)固定技術(shù)LCP可作加壓鋼板、鎖定內(nèi)支架或兩種結(jié)合用3LCP是通過(guò)鎖是通過(guò)鎖釘與鋼板板釘與鋼板板普通板的應(yīng)力普通板的應(yīng)力傳導(dǎo)是通過(guò)摩傳導(dǎo)是通過(guò)摩擦力擦力4鎖定板與普通板比較優(yōu)勢(shì)鎖定板與普通板比較優(yōu)勢(shì)鎖定螺釘?shù)目拱纬隽^普通螺釘高出很多5 骨骺部鎖定螺釘之間相互成角，與平行的螺釘相比，大大增加了螺釘?shù)目拱纬隽?I期復(fù)位的丟失期復(fù)位的丟失 I期復(fù)位的丟失可以由于接骨板塑形與骨的解剖形狀不匹配，接骨板內(nèi)的螺絲釘發(fā)生牽拉效應(yīng)所致

2、如果拉力螺絲釘不垂直于骨折線(如脛骨遠(yuǎn)端螺旋形骨折)，會(huì)產(chǎn)生剪切應(yīng)力。這些應(yīng)力均會(huì)導(dǎo)致復(fù)位的丟失7II期復(fù)位的丟失期復(fù)位的丟失 在應(yīng)力的作用下產(chǎn)生傾斜可以導(dǎo)致期復(fù)位的丟失(如在粉碎性骨折，接骨板對(duì)側(cè)缺少支持)；當(dāng)螺絲釘沒(méi)有鎖扣于接骨板的情況下，螺絲釘無(wú)法對(duì)抗作用力，從而會(huì)發(fā)生松動(dòng)或沿接骨板螺釘孔的長(zhǎng)軸向外發(fā)生位移8骨的血液供應(yīng)骨的血液供應(yīng) 接骨板部位的骨膜被強(qiáng)力擠壓，因此大大降低或者阻斷了對(duì)于骨的血液供應(yīng)，影響了骨折的愈合；接骨板下方的切割槽則明顯地降低了對(duì)骨血運(yùn)的影響(如A0ASIP有限接觸動(dòng)力加壓接骨板LCDCP)9I期復(fù)位的維持期復(fù)位的維持 帶鎖定頭的螺絲釘(LHS)被牢固鎖扣于接骨板后

3、，這樣便不需要進(jìn)一步擰緊螺絲釘，因此骨塊也不會(huì)被拉向接骨板，骨折塊便被穩(wěn)定地固定在釘板鎖扣時(shí)的位置 由于不存在骨向接骨板方向的牽拉，即便接骨板未達(dá)到充分的解剖塑形，復(fù)位的維持仍可以得到保證 10應(yīng)力作用下的應(yīng)力作用下的穩(wěn)定性穩(wěn)定性 帶鎖定頭的螺絲釘(LHS)被牢固鎖扣于接骨板；它們?cè)谄錂C(jī)械特性范圍內(nèi)對(duì)抗載荷應(yīng)力并通過(guò)接骨板將應(yīng)力傳遞；術(shù)中復(fù)位的期丟失的危險(xiǎn)性因此被降低到最低點(diǎn)；這種方法還可以應(yīng)用于粉碎性或分離性骨折11骨的血液供應(yīng)骨的血液供應(yīng) 帶鎖定頭的螺絲釘(LHS)被牢固鎖扣于接骨板，因此接骨板和骨面不會(huì)產(chǎn)生額外的壓應(yīng)力，降低了骨膜的損傷，盡可能多地保留了骨的血運(yùn)12鎖定板應(yīng)用的注意事項(xiàng)：

4、n掌握“四大原則 ” n注意“九字方針”13適應(yīng)癥的“四大原則”： （1）加壓原則加壓原則：用于骨質(zhì)疏松的骨干：用于骨質(zhì)疏松的骨干骨折骨折 （2）中和原則中和原則：用于骨質(zhì)疏松的骨干：用于骨質(zhì)疏松的骨干骨折骨折 （3）橋接原則橋接原則（鎖定內(nèi)固定器原則）：（鎖定內(nèi)固定器原則）：用于粉碎的骨干或關(guān)節(jié)外干骺端骨折用于粉碎的骨干或關(guān)節(jié)外干骺端骨折 （4）結(jié)合原則結(jié)合原則（混合鋼板原則）：用（混合鋼板原則）：用于粉碎的關(guān)節(jié)內(nèi)干骺端骨折于粉碎的關(guān)節(jié)內(nèi)干骺端骨折14加壓原則：加壓原則：偏心鉆孔動(dòng)力加壓，使骨折斷端不易分離15中和原則：中和原則：通過(guò)鋼板分散應(yīng)力，獲得更好的斷端穩(wěn)定性16橋接原則：橋接原則：

5、鋼板工作長(zhǎng)度增加，應(yīng)力分散增大17結(jié)合原則：結(jié)合原則：橋接原則和加壓及中和原則聯(lián)合應(yīng)用18為什么會(huì)出現(xiàn)骨折不愈合？為什么會(huì)出現(xiàn)骨折不愈合？19選擇鎖定板固定的選擇鎖定板固定的“九字方針九字方針”長(zhǎng)鋼板長(zhǎng)鋼板寬跨度寬跨度少螺釘少螺釘20理想的鎖定鋼板：必須符合鎖定內(nèi)固定器原則（橋接原則）鎖定鋼板選擇：鎖定鋼板選擇：21鋼板的長(zhǎng)度 取決于鋼板的跨度和螺釘?shù)拿芏?鋼板的跨度：鋼板長(zhǎng)度與骨折線的比值：簡(jiǎn)單骨折810，復(fù)雜骨折23。 螺釘?shù)拿芏龋褐萌氲穆葆敂?shù)與鋼板螺釘孔總數(shù)比值：簡(jiǎn)單骨折0.40.3，復(fù)雜骨折0.50.422為什么這個(gè)鋼板會(huì)斷掉？為什么這個(gè)鋼板會(huì)斷掉？23鎖定板應(yīng)用中的常見(jiàn)問(wèn)題鎖定板應(yīng)用

6、中的常見(jiàn)問(wèn)題24鎖定螺釘?shù)念愋停烘i定螺釘?shù)念愋停郝葆敺譃樽怨ヂ葆敽妥糟@自攻型螺釘自鉆自攻螺釘只用于單側(cè)皮質(zhì)固定251、鎖定螺釘是單皮質(zhì)、鎖定螺釘是單皮質(zhì)還是雙皮質(zhì)固定？還是雙皮質(zhì)固定？26當(dāng)骨皮質(zhì)薄弱或承受較大旋當(dāng)骨皮質(zhì)薄弱或承受較大旋轉(zhuǎn)力時(shí)候必須用雙皮質(zhì)固定轉(zhuǎn)力時(shí)候必須用雙皮質(zhì)固定27當(dāng)鋼板與骨骼長(zhǎng)軸對(duì)線不良時(shí)？當(dāng)鋼板與骨骼長(zhǎng)軸對(duì)線不良時(shí)？282 2、是否全部應(yīng)、是否全部應(yīng)用鎖定螺釘？用鎖定螺釘？293、鎖定鋼板是否需要塑形？如何塑、鎖定鋼板是否需要塑形？如何塑形？形？1、作為普通加壓板使用時(shí)，可以塑形2、對(duì)于干骨骺端骨折，在螺孔之間塑形可以減輕軟組織的應(yīng)力3、在有骨質(zhì)疏松的骨折時(shí)，可以在螺孔之間輕度折彎，以改變置釘方向304 4