運(yùn)用pdca循環(huán)管理提高手衛(wèi)生依從性(1)

1、運(yùn)用pdca循環(huán)管理提高手衛(wèi)生依從性孝昌縣第一人民醫(yī)院腎病腫瘤科舒琴2018-08-21洗手很重要 國(guó)外報(bào)道醫(yī)院感染80是由手引起的醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持高質(zhì)量的洗手消毒可使院感發(fā)生率降低 估計(jì)每年通過(guò)洗手可以挽救百萬(wàn)例病人的生命 洗手是降低醫(yī)院干擾最經(jīng)濟(jì)最有效的手段 洗手也是醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)最有效的方法選定主題 2018年醫(yī)院下發(fā)手衛(wèi)生依從性管理登記本，一月份調(diào)查結(jié)果顯示依從率42%準(zhǔn)確率33%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（依從性70%準(zhǔn)確率90）而手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染重要環(huán)節(jié)所以運(yùn)用PDCA循環(huán)管理提高手衛(wèi)生依從性尤為重要?，F(xiàn)狀調(diào)查從調(diào)查表看一月份和二月份依從率和正確率都比較低一月份二月份依從率%4250

2、正確率%3350原因分析 1.1.感控員監(jiān)控力度不足感控員監(jiān)控力度不足 2.2.手套替代洗手手套替代洗手 3.3.人員手衛(wèi)生意識(shí)不夠人員手衛(wèi)生意識(shí)不夠 4.4.培訓(xùn)頻次不夠培訓(xùn)頻次不夠, ,效果無(wú)監(jiān)管效果無(wú)監(jiān)管 5.5.手衛(wèi)生考核及懲罰力度不夠手衛(wèi)生考核及懲罰力度不夠 6.6.手消品種單一手消品種單一, ,舒適度不夠舒適度不夠 7.7.血透室洗手設(shè)備不足血透室洗手設(shè)備不足 料 手衛(wèi)生用品管理不到位沒(méi)有更好的手衛(wèi)生用品院感人少洗手液舒適度不夠機(jī) 干手設(shè)施成本高洗手設(shè)備不足人 感控意識(shí)不足工作繁忙法三級(jí)管理制度落實(shí)不到位制度支持不夠相關(guān)流程不夠完善環(huán)擦手紙完后沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充手消毒劑放置位置不方便洗手

3、池距離分布過(guò)遠(yuǎn)六步洗手法不熟不積極參加感控培訓(xùn)手套替代洗手接觸式龍頭二次污染工作繁忙不方便洗手手消度計(jì)領(lǐng)取不夠干手巾配備不足洗手池距離遠(yuǎn)手衛(wèi)生依從性低正確性低的原因手衛(wèi)生依從性低正確性低的原因 二甲評(píng)審依從性標(biāo)準(zhǔn) 二甲醫(yī)院手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)依從性：C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)60% B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)70% A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)95% 正確率：B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)90% A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)95%P 目標(biāo)設(shè)定 手衛(wèi)生制度、流程進(jìn)一步完善落實(shí) 手衛(wèi)生設(shè)施基本完善 手衛(wèi)生培訓(xùn)每月落實(shí) 手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100 洗手依從性80 洗手正確率70 P 制定措施 人提高手衛(wèi)生意識(shí)，每月進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)考核 機(jī)完善血透室洗手設(shè)備 料及時(shí)補(bǔ)充手消毒劑、干手紙洗手液 法補(bǔ)充手衛(wèi)生

4、相關(guān)制度 環(huán)加強(qiáng)手衛(wèi)生設(shè)備管理，創(chuàng)造手衛(wèi)生環(huán)境 D具體落實(shí)情況 1.每月進(jìn)行感控知識(shí)培訓(xùn) 2.組織科室人員進(jìn)行六步洗手法 法現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)考核 3.組織全科室醫(yī)務(wù)人員積極 院感知識(shí)培訓(xùn) 4.感控護(hù)士每月不定時(shí)抽查 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實(shí)情況 5.組織科室感控理論知識(shí) 考核 D實(shí)施的效果 13月份科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)六步洗手法 2晨會(huì)每周一次手衛(wèi)生及六步洗手法加強(qiáng)學(xué)習(xí) 3病房走道及各治療車配備手消，洗手池配備干手紙 4感控辦、感控員不定時(shí)抽查醫(yī)護(hù)人員六步洗手法 5感控員將對(duì)科室手衛(wèi)生數(shù)據(jù)及時(shí)進(jìn)行分析、總結(jié)，具體情況以每月、每季度簡(jiǎn)報(bào)形式反饋出來(lái)，并根據(jù)考核制度進(jìn)行總結(jié)分析改進(jìn)。 6醫(yī)院及科室定期組織院感

5、手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員共同學(xué)習(xí)增強(qiáng)相關(guān)知識(shí)C 檢查考核 C 檢查情況 1對(duì)手衛(wèi)生控制院感意識(shí)增強(qiáng) 2工作忙不方便，不能按六步洗手法正確洗手 3對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行理論考核，理論知識(shí)提高 4每月進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn) 5六步洗手法正確率有待提高 6手衛(wèi)生依從性管理登記本對(duì)每月手衛(wèi)生現(xiàn)狀進(jìn)行分析整改 C 檢查情況50從半年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)看：我科手衛(wèi)生依從性及正確性在逐月提高，但還未達(dá)到評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，需要進(jìn)一步加強(qiáng)六步洗手法培訓(xùn)和指導(dǎo)、監(jiān)督 010203040506070一月份二月份三月份四月份五月份六月份正確率% A總結(jié) 1通過(guò)院感培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員感控意識(shí)增強(qiáng) 2護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)每次接觸患者前后手消后更換手套 3經(jīng)檢查六步洗手法人人基本掌握 4手消、干手紙使用完后能及時(shí)補(bǔ)充大家洗手頻率提高 5. 從前期監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出目前我們采取的提高手衛(wèi)生依從性的措施 是行之有效的。 6. 通過(guò)硬件方面的改造，手衛(wèi)生