肝臟疾病影像診斷學

1、q方法方法1. 1. 普通普通X X線檢查線檢查2. CT2. CT3. US3. US 4. MRI 4. MRI5. 5. 血管造影血管造影正常肝臟輪廓光滑，形態(tài)及解剖結構依斷面位置不同正常肝臟輪廓光滑，形態(tài)及解剖結構依斷面位置不同而不同而不同肝臟分左葉、右葉和尾葉。左葉以肝圓韌帶（縱裂）肝臟分左葉、右葉和尾葉。左葉以肝圓韌帶（縱裂）分為左內和左外葉，右葉以肝右靜脈分為右前和右后分為左內和左外葉，右葉以肝右靜脈分為右前和右后葉葉肝實質密度均勻，肝實質密度均勻，5060HU5060HU，較脾臟高，較脾臟高l 肝膿腫肝膿腫肝海綿狀血管瘤肝海綿狀血管瘤肝癌肝癌肝囊腫肝囊腫肝硬化肝硬化典型膿腫典型

2、膿腫CTCT表現為低密度灶，邊緣較清晰，增表現為低密度灶，邊緣較清晰，增強掃描膿腫壁可表現為單環(huán)、雙環(huán)及三環(huán)，膿強掃描膿腫壁可表現為單環(huán)、雙環(huán)及三環(huán)，膿腔不強化腔不強化可有輕微胸膜反應，右下肺反應性炎癥和盤狀可有輕微胸膜反應，右下肺反應性炎癥和盤狀不張不張病因：細菌性、阿米巴性病因：細菌性、阿米巴性臨床表現：發(fā)熱、肝腫大和肝區(qū)痛臨床表現：發(fā)熱、肝腫大和肝區(qū)痛CTCT表現：表現： 膿腔膿腔 圓形低密度區(qū)，圓形低密度區(qū)，20-40Hu20-40Hu，不強化，不強化 膿壁環(huán)形帶，膿壁環(huán)形帶， 膿腔膿腔 密度密度 肝臟，均勻增強肝臟，均勻增強 CTCT平掃多為低密度灶，邊緣較清晰平掃多為低密度灶，邊緣

3、較清晰增強增強CTCT是診斷的關鍵。增強早期病灶邊是診斷的關鍵。增強早期病灶邊緣結節(jié)狀強化，隨著時間的延長逐漸向緣結節(jié)狀強化，隨著時間的延長逐漸向中心擴展，延遲掃描腫瘤可被完全充填，中心擴展，延遲掃描腫瘤可被完全充填，整個過程大約整個過程大約10201020分鐘。較大血管瘤分鐘。較大血管瘤中心疤痕區(qū)可不強化中心疤痕區(qū)可不強化良性腫瘤，由血竇組成良性腫瘤，由血竇組成CTCT表現表現 ： 平掃平掃 類圓形低密度區(qū)，境界清楚，密度均勻類圓形低密度區(qū)，境界清楚，密度均勻 增強增強 早期邊緣結節(jié)狀強化，向中心擴展，至早期邊緣結節(jié)狀強化，向中心擴展，至“填滿填滿”。血管造影：血管造影： 實質其瘤體內出現實

4、質其瘤體內出現“血湖血湖”，呈爆玉米花，呈爆玉米花 狀染色，出現早，消失晚，無腫瘤血管和動靜脈短路狀染色，出現早，消失晚，無腫瘤血管和動靜脈短路。平掃平掃大多數呈低密度，部分可為等密度或高密度；腫大多數呈低密度，部分可為等密度或高密度；腫瘤可為單發(fā)、多發(fā)也可為巨塊形，較大腫瘤中心可壞瘤可為單發(fā)、多發(fā)也可為巨塊形，較大腫瘤中心可壞死呈低密度，也可發(fā)生出血呈高密度。腫瘤邊緣可以死呈低密度，也可發(fā)生出血呈高密度。腫瘤邊緣可以不清楚，也可邊緣清楚包膜完整不清楚，也可邊緣清楚包膜完整 q肝硬化肝硬化q門靜脈癌栓門靜脈癌栓q鄰近臟器侵犯鄰近臟器侵犯q遠處淋巴結、臟器轉移遠處淋巴結、臟器轉移 血管造影表現：

5、血管造影表現： 供血動脈增粗，腫瘤血管，占位征象，供血動脈增粗，腫瘤血管，占位征象，腫瘤染色和充盈缺損影，靜脈早期顯影，門脈推移、腫瘤染色和充盈缺損影，靜脈早期顯影，門脈推移、狹窄、栓塞。狹窄、栓塞。 CTCT表現：表現： 平掃平掃 大小不等的多發(fā)類圓形低密度灶，大小不等的多發(fā)類圓形低密度灶， 邊緣光整或不光整邊緣光整或不光整增強增強 環(huán)狀強化，密度低于正常肝環(huán)狀強化，密度低于正常肝 典型典型CTCT表現為單發(fā)或多發(fā)的邊緣清楚銳表現為單發(fā)或多發(fā)的邊緣清楚銳利的圓形低密度灶，利的圓形低密度灶，CTCT值與水相似，增值與水相似，增強掃描囊腫不強化強掃描囊腫不強化 CTCT表現：表現： 平掃平掃 單

6、發(fā)或多發(fā)圓形低密度灶，邊界銳利單發(fā)或多發(fā)圓形低密度灶，邊界銳利光滑，光滑，CTCT值近水密度。值近水密度。 增強增強 無無早期肝臟增大，晚期縮??；早期肝臟增大，晚期縮小；肝臟輪廓凹凸不平，邊緣呈波浪狀，肝肝臟輪廓凹凸不平，邊緣呈波浪狀，肝臟各葉比例失調，右葉縮小而尾葉和左臟各葉比例失調，右葉縮小而尾葉和左葉增大，肝門肝裂增寬；葉增大，肝門肝裂增寬；肝實質密度減低，平掃與脾臟密度接近；肝實質密度減低，平掃與脾臟密度接近；脾臟增大，腹水形成脾臟增大，腹水形成 肝縮小，肝輪廓呈結節(jié)狀凹凸不平，肝比例失常，肝縮小，肝輪廓呈結節(jié)狀凹凸不平，肝比例失常，肝門肝裂增寬，脾增大，可伴腹水肝門肝裂增寬，脾增大，可伴腹水Interleave JokeInterleave JokeA:A: Im so glad I wasnt born in Im so glad I wasnt born in the United Stat