落實醫(yī)療核心制度的規(guī)定

1、精品文檔落實醫(yī)療核心制度的規(guī)定為落實醫(yī)療核心制度，確保提高重癥醫(yī)學科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：一、 強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成1、 病床使用率 92%2、 平均住院日 14 天3、 入院三日確診率 90%4、 入出院診斷符合率 95%5、 住院危重病人

2、搶救成功率 85%6、 三基考核合格率 100%（75/100 分）10、 住院病歷書寫合格率 90%（90/100 分分以上）11、 甲級病案率 90%，無丙級病歷12、 醫(yī)療設備，儀器完好率100%13、 急救儀器，藥物完好率100%14、 抗菌素使用范圍 40%， DDD80%,抗菌素限制使用率 30 天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。4 月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、

3、術前、出院病例討論記錄） 。5 月份：抽查危重病人的上級查房記錄， 值班醫(yī)師查房記錄， 病危通知書，搶救記錄等。6 月份：檢查患者病情評估制度落實情況。7 月份： 談話制度方面。非手術病人 72 小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致。第二季度討論病例（疑難、死亡討論記錄） 。8 月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。9 月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內(nèi)涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。10 月份： 歸檔病歷的評分； 討論病歷的書寫。11 月份：醫(yī)德醫(yī)風工作方面： 調(diào)查患者滿意度，處理和總結患者意見本內(nèi)容。12 月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結，鞏固成績，改正缺點，持續(xù)改進。2 歡迎下載精品文檔五、定期召開質(zhì)管小組會議，及時反饋，總結。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結報院長，并在每季召開質(zhì)量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進。3 歡迎下載精品文