骨髓炎的影像診斷

1、第十一章第十一章 骨髓炎骨髓炎第一節(jié)第一節(jié) 急性化膿性骨髓炎急性化膿性骨髓炎二、感染及蔓延途徑二、感染及蔓延途徑三、臨床癥狀及體癥三、臨床癥狀及體癥四、四、X線表現(xiàn)線表現(xiàn)（一）軟組織腫脹（一）軟組織腫脹（7-10天）天）1、軟組織密度增高、軟組織密度增高2、肌肉間隙不清、肌肉間隙不清3、肌肉與脂肪分界不清、肌肉與脂肪分界不清4、皮下脂肪層內(nèi)可見條網(wǎng)狀、皮下脂肪層內(nèi)可見條網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)（二）骨膜增生（二）骨膜增生1、早期（、早期（10天左右）呈線狀天左右）呈線狀2、隨病變發(fā)展可出現(xiàn)層狀，骨膜斷裂及骨膜三角、隨病變發(fā)展可出現(xiàn)層狀，骨膜斷裂及骨膜三角3、骨膜增生由早期局限性，逐漸發(fā)展成廣泛性，有時從一

2、、骨膜增生由早期局限性，逐漸發(fā)展成廣泛性，有時從一端伸延至另一端端伸延至另一端（三）骨質(zhì)破壞（三）骨質(zhì)破壞1、早期（、早期（10天左右），開始于干髓端見篩孔狀，蟲蝕狀，大小不等斑片天左右），開始于干髓端見篩孔狀，蟲蝕狀，大小不等斑片狀骨破壞，邊界模糊，與正常骨分界不清。狀骨破壞，邊界模糊，與正常骨分界不清。2、病變發(fā)展，在髓腔內(nèi)向骨干伸延，嚴重者可達骨另一端。、病變發(fā)展，在髓腔內(nèi)向骨干伸延，嚴重者可達骨另一端。3、骨松質(zhì)破壞同時可見骨皮質(zhì)破壞、骨松質(zhì)破壞同時可見骨皮質(zhì)破壞4、破壞區(qū)周圍可以增生硬化病變，破壞區(qū)內(nèi)出現(xiàn)大小不等死骨，也可見、破壞區(qū)周圍可以增生硬化病變，破壞區(qū)內(nèi)出現(xiàn)大小不等死骨，也可

3、見骨皮質(zhì)形成條形大塊死骨骨皮質(zhì)形成條形大塊死骨第二節(jié)第二節(jié) 慢性化膿性骨髓炎慢性化膿性骨髓炎一、病因一、病因急性化膿性骨髓炎治療不徹底，引流不急性化膿性骨髓炎治療不徹底，引流不暢，在骨內(nèi)遺留感染病變、死骨或膿腫暢，在骨內(nèi)遺留感染病變、死骨或膿腫時，而轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰撔怨撬柩?。時，而轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰撔怨撬柩?。二、二、X線表現(xiàn)線表現(xiàn)n如何尋找死骨及死腔1、觀察在骨增生改化區(qū)無、觀察在骨增生改化區(qū)無骨紋結(jié)構(gòu)區(qū)，有病灶骨紋結(jié)構(gòu)區(qū)，有病灶2、在骨改化區(qū)尋找骨破壞、在骨改化區(qū)尋找骨破壞區(qū)區(qū)3、在破壞區(qū)內(nèi)尋找死骨、在破壞區(qū)內(nèi)尋找死骨4、在骨膜反應(yīng)周圍尋找病、在骨膜反應(yīng)周圍尋找病灶灶5、在軟組織腫脹處尋找病、在軟組織腫脹處尋找病灶灶（六）慢性骨髓炎治愈標(biāo)志（六）慢性骨髓炎治愈標(biāo)志n死骨、死腔的消失標(biāo)明慢性骨髓炎的死骨、死腔的消失標(biāo)明慢性