鼻咽纖維血管瘤

1、影像醫(yī)學(xué)部放射科 1/1/10964089男，12歲，1年前無明顯誘因開始出現(xiàn)右側(cè)鼻塞，逐漸加重，偶伴鼻出血，無其它不適。影像醫(yī)學(xué)部放射科 2/2/影像醫(yī)學(xué)部放射科 3/3/影像醫(yī)學(xué)部放射科 4/4/影像醫(yī)學(xué)部放射科 5/5/影像醫(yī)學(xué)部放射科 6/6/影像醫(yī)學(xué)部放射科 7/7/ 7/你的診斷？影像醫(yī)學(xué)部放射科 8/8/病理結(jié)果：纖維血管瘤 鏡下所見：腫瘤組織主要由梭形細胞和散在其中的薄壁血管構(gòu)成，細胞無明顯異型，核分裂罕見，未見壞死。WWW (我是醫(yī)生) 鼻咽纖維血管瘤 肇慶市廣寧縣中醫(yī)院 曾慶國 指導(dǎo)老師 劉紅軍 影像醫(yī)學(xué)部放射科 10/ 鼻咽纖維血管瘤（ JNA ）是鼻咽部最常見的良性腫瘤

2、。 好發(fā)于10-25歲青年，以男性多見，病因不明。 病變多起源于鼻咽部和翼腭窩。 瘤體由豐富的血管及纖維組織基質(zhì)所組成。 病變雖為良性，但極具侵襲能力，可造成周圍組織的侵犯和破壞。 概述影像醫(yī)學(xué)部放射科 11/ 發(fā)病率低，僅占頭頸部腫瘤的0.050.5。 最多見的主要供血動脈為頸外動脈系統(tǒng)的上頜動脈蝶腭支。也可見頸外動脈系統(tǒng)的咽升動脈、面動脈腭升支、腦膜副動脈、腦膜中動脈以及頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的篩后動脈、海綿竇外側(cè)干動脈及其他細小分支供血。影像醫(yī)學(xué)部放射科 12/12/臨床癥狀：反復(fù)鼻出血和進行性鼻塞。阻塞咽鼓管咽口或鼻旁竇可引起頭痛、頭暈、嗅覺減退等。侵及眼眶或壓迫腦神經(jīng)可引起突眼、視力下降、復(fù)視

3、等癥狀。影像醫(yī)學(xué)部放射科 13/13/影像醫(yī)學(xué)部放射科 14/ CT表現(xiàn)：平掃病變呈等密度，與肌肉密度相仿。影像醫(yī)學(xué)部放射科 15/ 增強掃描病變密度明顯增高，CT值可超過100HU，腫瘤較大時可壓迫周圍結(jié)構(gòu)，使肌肉組織、周圍間隙移位，周圍骨質(zhì)可受壓變形，骨質(zhì)破壞。影像醫(yī)學(xué)部放射科 16/影像醫(yī)學(xué)部放射科 17/ MRI表現(xiàn)：T1WI呈中等信號，信號可不均勻。影像醫(yī)學(xué)部放射科 18/T2WI呈明顯高信號，內(nèi)部可摻雜低信號的血管基質(zhì)信號，呈胡椒鹽樣改變。影像醫(yī)學(xué)部放射科 19/T1增強影像醫(yī)學(xué)部放射科 20/20/ 魏玉梅，王天鐸鼻咽纖維血管瘤治療現(xiàn)狀EJ國外醫(yī)學(xué)耳鼻咽喉科學(xué)分冊，2004，28

4、(2)：109一112目前臨床上將JNA分為4期，I期：腫瘤局限于鼻腔或鼻咽，無骨質(zhì)破壞；期：腫瘤侵犯翼腭窩或鼻竇伴骨質(zhì)破壞；期：腫瘤侵犯顳下窩、眼眶、海綿竇側(cè)壁的蝶鞍旁區(qū)；IV期：腫瘤侵犯海綿竇、視交叉或垂體窩。 影像醫(yī)學(xué)部放射科 21/21/鑒別診斷1、鼻咽癌2、鼻咽淋巴瘤3、鼻息肉4、內(nèi)翻乳頭狀瘤 參考文獻：放射學(xué)實踐年月第卷第期鼻咽部血管纖維瘤的影像學(xué)診斷價值 孫清榮張冬王文獻影像醫(yī)學(xué)部放射科 22/22/ 鼻咽癌：好發(fā)于中老年人，起源于咽隱窩，呈浸潤性生長，邊界不清，可見顱底骨質(zhì)破壞，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移達70%-90%。強化程度較纖維血管瘤弱。 鑒別點：鼻咽纖維血管瘤無頸部淋巴結(jié)腫大。影

5、像醫(yī)學(xué)部放射科 23/23/ 鼻咽淋巴瘤：鼻咽部巨大的軟組織腫塊，其內(nèi)可出現(xiàn)壞死，壞死區(qū)無強化或灶周環(huán)形強化。 鑒別點：頸部或全身淋巴結(jié)腫大有助于鑒別。影像醫(yī)學(xué)部放射科 24/ 鼻息肉：由于長期炎性刺激使鼻腔或鼻竇粘膜增厚而形成。多雙側(cè)發(fā)病，表現(xiàn)為鼻腔或鼻竇內(nèi)結(jié)節(jié)狀軟組織影。 鑒別點：平掃較肌肉組織密度低，增強掃描無明顯強化。影像醫(yī)學(xué)部放射科 25/25/ 內(nèi)翻乳頭狀瘤：鼻腔、鼻竇軟組織腫塊，腫瘤內(nèi)可見點狀、條狀鈣化。多單側(cè)發(fā)病。 鑒別點：增強掃描輕、中度強化，強化程度遠不及鼻咽纖維血管瘤。影像醫(yī)學(xué)部放射科 26/治療手術(shù)切除是最佳的選擇。對不能切除的顱內(nèi)擴展或復(fù)發(fā)腫瘤可采用放療或化療。影像醫(yī)學(xué)部放射科 27/小結(jié) 鼻咽纖維血管瘤好發(fā)于10-25歲青年，男