臨床營(yíng)養(yǎng)科等級(jí)評(píng)審材料

1、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審得分情況匯報(bào)人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科O 一二 年 五 月 二 日31總體情況合計(jì) 8 項(xiàng)內(nèi)容A：3 個(gè)B：3 個(gè)C：0 個(gè)D：2 個(gè)目錄第一部分4營(yíng)養(yǎng)科具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)備、設(shè)施和人員條件。 由有資質(zhì)的人員從事臨床營(yíng)養(yǎng)工作，執(zhí)行 食品安全法、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等相關(guān)法律法規(guī)。 4第二部分 22有 “住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”， 為住院患者提供合適其病情治療需要的膳食。 22第三部分 35對(duì)住院患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，接受特殊、疑難、重危及大手術(shù)患者的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診，提供各類營(yíng)養(yǎng)不良/營(yíng)養(yǎng)失衡患者的營(yíng)養(yǎng)支持方案，按照病歷書寫基本規(guī)范（試行）的要求進(jìn)行記錄35第四部分42

2、開展?fàn)I養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù)，在出院時(shí)提供膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；為臨床醫(yī)護(hù)人員提供臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)信息；參加住院患者座談會(huì)，聽取并征求患者及家屬意見42第五部分49科室有質(zhì)量安全安全管理小組或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)質(zhì)量管理工作，能用質(zhì)量與安全管理制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標(biāo)，加強(qiáng)重點(diǎn)患者全程營(yíng)養(yǎng)診療服務(wù)的監(jiān)控管理，定期評(píng)價(jià)質(zhì)量，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn) 49第一部分營(yíng)養(yǎng)科具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)備、設(shè)施和人員條件。由有資質(zhì)的人員從事臨床營(yíng)養(yǎng)工作，執(zhí)行食品安全法 、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等相關(guān)法律法規(guī)。1. 設(shè)營(yíng)養(yǎng)科，并配備與其規(guī)模相適應(yīng)的（醫(yī)師、 技師、 護(hù)士、 廚師、護(hù)理員等）營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員。（ D）2. 開展臨床營(yíng)養(yǎng)

3、工作。（ D）3. 營(yíng)養(yǎng)科建立健全并落實(shí)臨床營(yíng)養(yǎng)工作管理制度，并對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)。（ B）1） 設(shè)營(yíng)養(yǎng)科，并配備與其規(guī)模相適應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員。C級(jí)：1）設(shè)置營(yíng)養(yǎng)科（，）2） 配備與其規(guī)模相適應(yīng)的（醫(yī)師、技師、護(hù)士、廚師、護(hù)理員等）營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員（X ）3）營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書（，）4） 營(yíng)養(yǎng)護(hù)士取得執(zhí)業(yè)護(hù)士證書（X ）5）有各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制（，）6）各級(jí)各類人員熟悉并履職本崗位職責(zé)（，）設(shè)置營(yíng)養(yǎng)科北富于人民恨臉式忖技師4人醫(yī)師4人（應(yīng)為）各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制1. 設(shè)營(yíng)養(yǎng)科，并配備與其規(guī)模相適應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員。B 級(jí)：1） 營(yíng)養(yǎng)科設(shè)有營(yíng)養(yǎng)門診、營(yíng)養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室（可在檢驗(yàn)科內(nèi)設(shè)置）、

4、治療膳食配置室、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室（X）2）臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員與床位比不少于1:200 （ V ）3）營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師占專業(yè)人員的比例A 50%,有完整的人才梯隊(duì)（X）4）科室負(fù)責(zé)人應(yīng)具備醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷背景及副主任醫(yī)師以上職稱（負(fù)責(zé)人學(xué)歷背景（醫(yī)學(xué)博士）柳鵬 。北闌同A, -JI 七7 一月 二十七日生.6SR 網(wǎng)學(xué)期倒）E”心配找仲軾踝M弛 IDfilLSf醫(yī)學(xué)肘 他一i t A t * 胃產(chǎn) r,廣。匚:乜 L閂 曰事 10001270070020671. 設(shè)營(yíng)養(yǎng)科，并配備與其規(guī)模相適應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員。A 級(jí)：1）營(yíng)養(yǎng)食堂有A級(jí)資質(zhì)證書（，）2）醫(yī)院有腸外營(yíng)養(yǎng)配置室（可在藥學(xué)部設(shè)置）（，）（無標(biāo)識(shí)）3）

5、科室主任為正高或擔(dān)任全國(guó)性、省級(jí)?？茀f(xié)會(huì)的常委（X）A級(jí)資質(zhì)2. 開展臨床營(yíng)養(yǎng)工作。C級(jí)：1）營(yíng)養(yǎng)門診配備滿足門診工作的基本設(shè)施（，）2） 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室應(yīng)具有相應(yīng)工作條件（X）3）開展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)定（，）4）治療膳食配制部門按操作區(qū)配備相應(yīng)的儀器設(shè)備（，）營(yíng)養(yǎng)門診（電腦、營(yíng)養(yǎng)專用工具）治療問營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)定表格面點(diǎn)問EN和食品安全檢測(cè)室（籌建中）治療膳食配制部門按操作區(qū)配備相 應(yīng)的儀器設(shè)備普食問留樣柜特殊膳食問庫(kù)房2. 開展臨床營(yíng)養(yǎng)工作。B 級(jí)：1） 營(yíng)養(yǎng)門診每周不小于5 個(gè)單元（X）2）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的應(yīng)用種類不少于10種（，）營(yíng)養(yǎng)制劑10種2. 開展臨床營(yíng)養(yǎng)工作。A 級(jí)：1） 開

6、設(shè)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)門診（X）2）與臨床科室合作開展?？茽I(yíng)養(yǎng)門診（M3） 開設(shè)健康體檢營(yíng)養(yǎng)咨詢服務(wù)（X）門診和聯(lián)合門診3. 營(yíng)養(yǎng)科建立健全并落實(shí)臨床營(yíng)養(yǎng)工作管理制度，并對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)。C級(jí)：1） 各項(xiàng)規(guī)章制度齊全、如查房、會(huì)診制度及值班、交接班制度、食品衛(wèi)生相關(guān)制度、醫(yī)院感染管理制度，設(shè)備維護(hù)維修制度，工作人員職業(yè)道德、行為規(guī)范與考核制度等（V）2） 監(jiān)督指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)食堂財(cái)會(huì)和成本核算，財(cái)務(wù)管理制度，庫(kù)房管理制度，衛(wèi)生制度（無關(guān)）3） 若是外包服務(wù)，醫(yī)院則需確認(rèn)供應(yīng)商生產(chǎn)、運(yùn)輸及院內(nèi)分送場(chǎng)所的核實(shí)與衛(wèi)生條件符合國(guó)家食品衛(wèi)生法規(guī)要求（V）4）對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)（，）制度齊全企業(yè)資質(zhì)確認(rèn)營(yíng)養(yǎng)科制度自

7、策-咎骸工府鄴血L 臨床言不叫主任1，擊2 雌首養(yǎng)科者短腿靂.九I樂器闡售養(yǎng)出）州工卿赤鼠臉聚百養(yǎng)冏護(hù)士工作隰，-營(yíng)昶工博艮1，3用前Efe吃制工M 好施痣冶療修壹醫(yī)電課F位度,3 .曾葬（胃理門管工作制第4 .3葬查后工作制度5 . 酊滿工髀腰6 .肖萌神度I 鴕靛嫩*6歸弟恒I 背看科丁忤藻冏國(guó)10.營(yíng)養(yǎng)食堂城I制度JI1、a耦a員同位培訓(xùn)制匹口做前IW翻制版I;.曹林工蹤人員Eli寶隹用亍為可能*愛瑪客制度對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)營(yíng)養(yǎng)科培訓(xùn)愛瑪客培訓(xùn)3. 營(yíng)養(yǎng)科建立健全并落實(shí)臨床營(yíng)養(yǎng)工作管理制度，并對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)。B 級(jí)：1）制定食品操作（準(zhǔn)備、處理、貯存、運(yùn)送）標(biāo)準(zhǔn)與程序（，）2

8、）配送食品有保溫措施，在盛裝后能在 40分鐘內(nèi)送至病房（，）3）若用統(tǒng)一餐具，能在病人用餐后30分鐘內(nèi)回收餐具撤離病房（，）4）制定食物殘?jiān)?、餐具清洗消毒貯存的操作標(biāo)準(zhǔn)與程序（，）食品操作標(biāo)準(zhǔn)與程序、餐具清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)和程序3. 營(yíng)養(yǎng)科建立健全并落實(shí)臨床營(yíng)養(yǎng)工作管理制度，并對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)。A 級(jí)：1. 有主管職能部門定期對(duì)營(yíng)養(yǎng)管理進(jìn)行督導(dǎo)檢查，持續(xù)改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)管理工作（X）第二部分有“住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”，為住院患者提供合適其病情治療需要的膳食。1. 醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度，有“住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則 ”。 （A）2. 住院醫(yī)師遵循規(guī)章制度，執(zhí)行膳食醫(yī)囑。

9、（A）1. 醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度，有“住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則 ”。C級(jí)：1）有“住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”（，）膳食手冊(cè)內(nèi)容舉例1. 醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度，有“住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則 ”。B 級(jí)：1） 有“住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”手冊(cè)，并落實(shí)（，）根據(jù)膳食手冊(cè)原則制訂的部分食譜R+nitar的4 417Mfl* r縣f IV4-L_1t s ir * 1NV依.一 t-WHR*11*1. 幫 育1E用!_ JL1-1 Efl l- 0 I I *田 *4*修” 薩內(nèi)m +月，聃“7 ：*Ld，:EEE1n一,*， ,3- *.K

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11、病推作流程和汴意邛的MU. 島更k汁同餐酬k單.交給自酊力充史立A.i 配-修。制”二三，門 ，H*叫過此后叫工,：* M，ETfMTH，g141 ；1 NEZbkWk，i. 31M.占了7q. tttqwai 工*厘境才*.9157*置酎，府生三料收耳通sA. . HgyUHHt .Kt由tfir中.IT. 詢Ml，1七f氾討* Mfiin Fnrrei. qm. 司 . km：. Y/IC BrrirWtViPHzip*H *一 * ，kE-pr% ，國(guó)叩-.in Jn,-.jn*i!i. i. u, #e Hfl. 4i ：*me m wr- * mm _fl 4i.ls ”3直E 讓1

12、*I, alM. I事用.能也“”m WHiL ”dH*L44，. , *2. 住院醫(yī)師遵循規(guī)章制度，執(zhí)行膳食醫(yī)囑。C級(jí)：1）住院醫(yī)師遵循規(guī)章制度，執(zhí)行膳食醫(yī)囑（，）#住院醫(yī)師執(zhí)行膳食醫(yī)囑制度332. 住院醫(yī)師遵循規(guī)章制度，執(zhí)行膳食醫(yī)囑。B 級(jí)：1）有完整清晰的膳食醫(yī)囑執(zhí)行路徑（，）37膳食醫(yī)囑執(zhí)行路徑幾點(diǎn)說明r1 .現(xiàn)播費(fèi)窿常用金手詹印我蛤嗨4醫(yī)師,供F達(dá)憂*醫(yī)犒理樣2 .工富大學(xué)人民*屬右斤;，雷圍村眠生卜送廨食屎M 包括更否，停止番食聯(lián)4營(yíng)等忙制定食諳，營(yíng)癥支林方案炊事人加按食酒配菜 營(yíng)養(yǎng)部進(jìn)行食物危出母科配嗝員按畢河取、分段坂華 枚時(shí)后交耕患者用警工更改恢/韓曼時(shí).也在*一日下注憂立國(guó)

13、事.片轄段*通即.及時(shí)頁(yè)火翼員%對(duì)新入院的病人，請(qǐng)itt慶醫(yī)年星早阡出晚期愎口醫(yī)懂憂盍恒盯!S*$.燈末培病人，椎床索仲府瞅即照睛此時(shí)泥遁長(zhǎng)*所喑*防11門笑向喃人才米 厘殳代史點(diǎn)緊杵也重的小工訛眼正“品四息者痛情和If裳威特舞第卿岳需整環(huán)聞新的優(yōu)食片.考育在H卡A 級(jí)：1）有重點(diǎn)病房治療膳食醫(yī)囑的效果評(píng)價(jià)制度（，）重點(diǎn)病房治療膳食醫(yī)囑的效果評(píng)價(jià)制度重點(diǎn)病房治療膳食醫(yī)囑效果評(píng)價(jià)制度3、電點(diǎn)總青上嬰為U，援人管界物題上、出.式后或比例不有等引起 的廨發(fā)性營(yíng)蘋失嗣的.用布閃髓質(zhì)性域功睡性推刎.一班”讖 以及特誄生SB性因素等各種原快I引遍的解發(fā)打訐花失謊力”, A：迎北的海得引出的代婚索不的生者；

14、4、 根據(jù)杼具體情加，定期對(duì)K進(jìn)浩疔看自醫(yī)囑效果評(píng)=：5,治療塘食醫(yī)囑效果評(píng)價(jià)區(qū)也個(gè)小營(yíng)養(yǎng)il仙U 血生、曲愜規(guī) 等植驗(yàn)結(jié)果t6、時(shí)二點(diǎn)科宣血液科）出入一營(yíng)門近打*埠風(fēng)院晞在播一針 定；7,祀一或點(diǎn)科富（內(nèi)分泌科）住院融普血力,對(duì)血糖被動(dòng)太的m 者進(jìn)行就他同聯(lián)調(diào)資；九根據(jù)治療脾食醫(yī)琳效果評(píng)價(jià)帝果調(diào)性方案：第三部分對(duì)住院患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，接受特殊、疑難、重危及大手術(shù)患者的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診，提供各類營(yíng)養(yǎng)不良/ 營(yíng)養(yǎng)失衡患者的營(yíng)養(yǎng)支持方案，按照病歷書寫基本規(guī)范（試行）的要求進(jìn)行記錄1. 對(duì)住院患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，接受營(yíng)養(yǎng)會(huì)診，提供營(yíng)養(yǎng)支持方案，按照病歷書寫基本規(guī)范（試行）的要求進(jìn)行記錄。（ A）45C級(jí)：1）

15、 營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師定期查房，參與臨床病例討論，完成重點(diǎn)患者營(yíng)養(yǎng)病歷（，）2） 對(duì)住院患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，接受特殊、疑難、重危及大手術(shù)患者的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診（，）3）提供各類營(yíng)養(yǎng)不良/營(yíng)養(yǎng)失衡患者的營(yíng)養(yǎng)支持方案（，）4）按照病歷書寫基本規(guī)范的要求進(jìn)行記錄（，）營(yíng)養(yǎng)病歷希也上曲仙鼻品 | -住% 彩變 t!f- MWI?，*R* R * U 艮圜fl *w 啊“胃疝山w*nw*AUS fumnna*IT3M mm,小5，imilFf*界出硼，MdNiHU 身科】*應(yīng):K 杵. t.PHR I-. ft*. SHQW 爭(zhēng)眄: SE竄 * *T * GRI：，工 HJ| JI4A 安/PA /h 年0 的 事 職上4不

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18、3,9才:上彳動(dòng)二塞現(xiàn)句l.M 士 . 廣哼南注到營(yíng). ftfli a, m亞fri可青。十三聲；a相，三國(guó)世題;-.口雷工Mh畀郭 匚虬后心密薄*養(yǎng)科村原丁學(xué)，用生房 回旋*B 級(jí)：1）有營(yíng)養(yǎng)科與臨床各科的協(xié)作機(jī)制（，）與臨床科室協(xié)作機(jī)制臨床營(yíng)并科與臨床科宛建助機(jī)強(qiáng)%/JB朝全新三才富，:言妣，阡若售士備Mklh機(jī) 配npk*ilrd.也昌出!必拿忤I號(hào)由副案一“一酢胸, 療許皂，桁耳怪內(nèi)打習(xí): .也五0，II.花 也曉我4丁基曲;才語(yǔ)成*“星作im.霾用毒凄，用仕貴3電度卡界癖量兔育入H督曹軍 欣生足:門擢明京施工柞a臨床營(yíng)養(yǎng)科與內(nèi)分泌科協(xié)作機(jī)制=咤曲*，節(jié)!對(duì) 你充富事 硬拿件凡，人立3

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