一氧化碳中毒的急救與護(hù)理

1、一氧化碳中毒的急救與護(hù)理1.能說(shuō)出一氧化碳中毒的概述及發(fā)病 機(jī)制2.通過(guò)臨床癥狀能判斷一氧化碳中毒3.在生活及臨床工作中會(huì)應(yīng)用COCO中毒 的急救措施教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)2015年12月21日，急診科接到急救電話，出診至某出租屋內(nèi)，入室時(shí)發(fā)現(xiàn)一家三口，報(bào)警者稱有頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，一人面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色、呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速、嗜睡。一人昏迷。急救人員發(fā)現(xiàn)該屋內(nèi)門(mén)窗緊閉，屋內(nèi)有一個(gè)燃?xì)鉅t。他們發(fā)生 了什么一氧化碳中毒一氧化碳中毒什么是什么是COCO中毒？中毒？COCO中毒是吸入高濃度一氧化碳后引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。俗稱煤氣中毒。在生產(chǎn)和生活中，含碳物質(zhì)燃燒不完

2、全，均可產(chǎn)生COCO。暴露于COCO濃度較高的環(huán)境一定時(shí)間，就會(huì)發(fā)生中毒。一氧化碳中毒的機(jī)制 -引起組織缺氧COO2HbCOHbO2 HbCOCO與HbHb的親和力比氧與HbHb的親和力大240240倍COHbCOHb不能帶氧，且不易分解，是O O2 2HbHb解離速度的1/36001/3600倍使血紅蛋白喪失攜氧的能使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織缺氧，力和作用，造成組織缺氧，對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，尤其對(duì)大腦皮質(zhì)性作用，尤其對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重的影響最為嚴(yán)重一氧化碳中毒的表現(xiàn) 輕度中毒輕度中毒：神經(jīng)系統(tǒng)一般癥狀，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、無(wú)力、眼花、耳

3、鳴、無(wú)昏迷。中度中毒中度中毒:除上述癥狀外,可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、脈速、多汗、煩躁、譫妄，口唇粘膜可呈“櫻桃紅色”，出現(xiàn)淺昏迷的表現(xiàn)。重度中毒重度中毒 ： 深昏迷，常并發(fā)腦水腫、肺水腫、休克、嚴(yán)重心肌損害、心律失常、心梗、驚厥、皮膚黏膜蒼白或者青紫，血呈櫻桃紅色。各臟器充血水腫和點(diǎn)狀出血輔助檢查輔助檢查2腦電圖檢查：54%-97%的中毒患者可發(fā)現(xiàn)異常腦電圖，表現(xiàn)為低波、慢波增多。輔助檢查輔助檢查3心電圖檢查：部分患者可出現(xiàn)ST-T改變，亦可見(jiàn)到室早、傳導(dǎo)阻滯或一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)速。輔助檢查輔助檢查4血?dú)夥治觯杭毙砸谎趸贾卸净颊邉?dòng)脈 血中PaO2和SaO2降低輔助檢查輔助檢查是什么原因?qū)е碌腃O

4、CO中毒？密閉空調(diào)車內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)家用煤爐使用不當(dāng)燃?xì)鉄崴靼惭b不當(dāng)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)高濃度COCO生活中煉鋼、煉焦、燒窯、礦井放炮、煤礦瓦斯爆炸均可產(chǎn)生大量coco。煉鋼煉焦燒窯生產(chǎn)中如何急救1、現(xiàn)場(chǎng)急救迅速脫離中毒環(huán)境，保持呼吸道通暢， 如發(fā)生心搏、呼吸驟停，應(yīng)立即行CPRCPR2.氧療： 給予高流量吸氧，盡早行高壓氧治療：可以 降低病死率，縮短昏迷時(shí)間和 病程，減少 神經(jīng)、精神后遺癥，防治腦水腫。如何急救如何急救3.防治腦水腫腦水腫2448小時(shí)達(dá)高峰，可持續(xù)多天。應(yīng)及早應(yīng)用高滲脫水劑。如何急救3.對(duì)癥支持治療抽搐者給予鎮(zhèn)靜藥；昏迷及呼吸障礙者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予機(jī)械通氣；積極防治感染，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。預(yù)后如何？輕度中毒：脫離環(huán)境，及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，吸入新鮮空氣，或氧療，癥狀消失，一般不留后遺癥。中度中毒：采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥。預(yù)后如何？重度中毒 ：幸存者留有后遺癥，如：遲發(fā)型腦病及神經(jīng)精神并發(fā)癥。 預(yù)后如何？遲發(fā)性腦病：急性一氧化碳中毒患者在意識(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過(guò)約2-60天的“假愈期”，可出現(xiàn)精神