老年社會工作

1、深圳大學(xué)法學(xué)院社會學(xué)系深圳大學(xué)法學(xué)院社會學(xué)系老年問題的由來v老人：60歲影響老年社會工作的主要因素v經(jīng)濟(jì)發(fā)展v社會政策v文化因素老年社會工作的理論v社會撤離理論v活動理論v連續(xù)性理論v符號互動理論v社會交換理論老年社會工作的心理學(xué)基礎(chǔ)v一、有關(guān)老年人的心理學(xué)理論v1、老年人個體的心理老化理論v（1）摹本理論：此理論認(rèn)為老化現(xiàn)象作為成熟期后所表現(xiàn)的變化是發(fā)育期的一種復(fù)制，在老年期所表現(xiàn)的個體某些特征在其發(fā)育使其就已經(jīng)得到了表現(xiàn)。v（2）行為學(xué)說：伴隨著個體年齡的增加，感覺、記憶、思考、學(xué)習(xí)能力、感情以及綜合性格都會發(fā)生一定的變化，個體的老化可以從其行為的變化中表現(xiàn)出來。v（3）脫離學(xué)說：該理論認(rèn)

2、為隨著年齡的增加，老年人在社會中與他人的聯(lián)系越來越少，關(guān)系也越來越弱，最終造成了個體與社會的相互脫離。v（4）適應(yīng)學(xué)說：老年期的主要變化是人際關(guān)系的變化，而且老年期是自信心和自尊心最容易受到傷害的時期。v2、老年人心理及人格類型理論v（1）人生回顧理論：老年人回顧往事的方式包括與親朋好友或年輕人談?wù)撏?，懷念自己的家鄉(xiāng)，回顧自己童年時期家鄉(xiāng)的生活以及文化等等。v（2）老年人格類型理論：成熟型、搖椅型、防衛(wèi)型、憤怒型、自怨自艾型。v（3）生命周期理論：在老年期，人的發(fā)展特征是自我完整性和絕望感。v二、老年人心理功能的變化v1、老年人智力的變化：老年人的智力并非人們所認(rèn)為的那樣全面退化，老年人的分

3、析能力、判斷能力和思維能力不僅沒有衰退反而有所提高。v2、老年人記憶的變化：老年人的初級記憶教次級記憶為好，老年人對年輕時發(fā)生的事往往記憶猶新，對老年之后發(fā)生的事情卻遺忘較快。老年人對日常生活記憶的保持較好，記憶時常聯(lián)系的人們的生活都比較好。v3、老年人個性的變化：分為重建型、聚焦型、脫離型、堅持型、退縮型、尋求援助型、冷淡型、紊亂型。v4、老年人情緒和情感的變化：老年人在情感方面會變得比較脆弱，不喜歡聽不好的或者悲慘的事情，而且對事情的發(fā)生、發(fā)展比較擔(dān)心、膽怯，生怕會向壞的一面發(fā)展。在性情方面，老年人有時會變得像小孩子，并且也喜歡與孩子們玩耍。v老年人的婚姻狀況vA、離婚、喪偶和再婚是老年人

4、遇到的主要婚姻問題。vB、喪偶對于老年人心理的影響是嚴(yán)重和劇烈的，老年喪偶者在配偶去世后頭六個月的死亡率比平均死亡率高出40%.。vC、部分離婚和喪偶的老人會有再婚的念頭，但再婚后也會遇到很多問題。v2、老年人常見的心理問題與精神疾患v（1）老年人常見的心理問題vA、離退休后的心理適應(yīng)問題：離退休后的心理不適主要表現(xiàn)在抑郁、焦慮以及軀體的各種不適癥狀等方面。vB、自我評價的下降：身心健康、社會地位以及人際關(guān)系等方面都有不同程度的喪失，導(dǎo)致老年人自尊心受損，自信心下降，對自身的評價也降低。vC、對心理疾病的不安和對死亡的恐懼：生理疾病會給人帶來不同程度的心理影響，不但影響了老年人正常的生活，也給

5、老人帶來心理苦痛。vD、由于生活事件而引發(fā)的心理問題：家庭解構(gòu)的變化、成員間彼此關(guān)系的好壞以及老人在家庭中的地位都會對老人產(chǎn)生影響。v（2）老年人常見的精神疾病vA、老年性癡呆癥：從個性發(fā)生變化開始，對一切事情缺乏主動性，表現(xiàn)為記憶障礙、人格改變、思維障礙、定向障礙等。vB、老年性格異常：容易發(fā)怒、疑慮重重、好管閑事、語言啰嗦等。vC、老年期神經(jīng)癥：主要癥狀有焦慮、恐怖、抑郁、強(qiáng)迫觀等。v1、社會撤離理論v（1）老年人身體衰弱，形成了脫離社會的生理基礎(chǔ)；v（2）老年人的脫離過程可能由老年人啟動也可能由社會啟動；v（3）老年人的脫離有利于其晚年生活；v（4）老年人的脫離過程有普遍性和不可避免性。

6、v2、活動理論四點(diǎn)假設(shè)：v（1）老年人的社會角色喪失越多，參與的活動就越少；v（2）老年人的自我認(rèn)識需要在社會活動中形成和證明；v（3）自我認(rèn)識的穩(wěn)定性源于角色的穩(wěn)定性；v（4）自我認(rèn)識越清楚，生活滿意度越高。v3、連續(xù)性理論：當(dāng)老年人認(rèn)為生活變得不可預(yù)料或不連續(xù)時候，連續(xù)性就太少，造成老年人難以適應(yīng)目前社會生活環(huán)境的變化而導(dǎo)致生活滿意度降低。v4、角色理論：關(guān)注老年人角色變化的出發(fā)點(diǎn)是其在角色變化與調(diào)適過程中所遇到的問題，認(rèn)為在老齡化過程中，個人要經(jīng)歷兩大變化，一是退出某些社會工作關(guān)系和中年人的典型角色，二是開始退休生活和典型的老年人社會關(guān)系。v5、社會交換理論：人們通過掌握物質(zhì)財富、能力、

7、成就、健康、美麗等社會認(rèn)可的權(quán)力資源來確定自己的社會地位，老年人由于生理功能的衰退而不能進(jìn)入勞動力市場競爭，老年人的物質(zhì)財富等相應(yīng)下降，老年人只能接近財富和權(quán)威地位兩種權(quán)力資源。老年社會工作的方法與技巧v老年個案工作原則v從價值上尊敬并接受老人v建立相互信賴的關(guān)系v有耐心、多鼓勵v讓老年案主自我選擇、自我決定v個別化的原則老年個案工作的輔導(dǎo)技巧v（1）懷舊v（2）生命回顧老年小組工作v原則v（1）不要事先假設(shè)v（2）有耐心、細(xì)致、周到的工作態(tài)度v（3）組員選擇要恰當(dāng)v（4）不強(qiáng)求老年人的社區(qū)照顧v一、老年人社區(qū)照顧的產(chǎn)生與發(fā)展v1、老年人社區(qū)照顧是隨著老年人問題的復(fù)雜化而出現(xiàn)的，其目的是保持老

8、年人在社區(qū)中的長期護(hù)理照料，減少公共依賴，而降低長期護(hù)理照料的成本。v2、社區(qū)照顧通常是指通過非制度性的方式對老年人進(jìn)行照料和安置，它產(chǎn)生的初衷是由政府及非政府組織在社區(qū)里建立小型化、專業(yè)化的服務(wù)機(jī)構(gòu)，發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)設(shè)施，以提供更貼近人們正常生活的養(yǎng)老服務(wù)。v3、社區(qū)照顧經(jīng)歷了三個發(fā)展階段：v（1）由專業(yè)服務(wù)人員提供的社區(qū)照顧服務(wù)；v（2）以非正規(guī)人員為主體的社區(qū)照顧服務(wù)；v（3）專業(yè)服務(wù)人員與非正規(guī)人員相結(jié)合、協(xié)調(diào)發(fā)展的社區(qū)照顧服務(wù)。v二、老年人社區(qū)照顧的類型及比較v1、老年人社區(qū)照顧的類型v（1）巴利認(rèn)為，社區(qū)照顧可分為“由社區(qū)照顧”（care by the community）和

9、“社區(qū)內(nèi)照顧”（care in the community)兩種模式。v（2）“由社區(qū)照顧”主要是非機(jī)構(gòu)、非住宿、非隔離式的照顧方式，是受助人在家接受政府、社會、家人等社區(qū)內(nèi)專業(yè)、非專業(yè)的服務(wù)人員所組成的綜合型照顧，是一系列的支援性服務(wù)。v（3）“社區(qū)內(nèi)照顧”主要是指機(jī)構(gòu)行事的照顧，是指受助人需要依賴社區(qū)內(nèi)的專業(yè)機(jī)構(gòu)或獲得受過訓(xùn)練的專業(yè)工作人員的照顧。v（4）在“社區(qū)內(nèi)照顧”模式中，根據(jù)老年人日常生活照料和身體護(hù)理等級的不同，可以分別采用老人院、老人福利院和老人護(hù)理院等機(jī)構(gòu)照顧方式。v（5）在“由社區(qū)照顧”中，有以家庭為中心的家庭照顧（非正規(guī)照顧）、居家照顧與日托照顧三種形式，其中以居家照顧與

10、日托照顧為“由社區(qū)照顧”的主要模式。v（6）家庭照顧（非正規(guī)照顧）vA、家庭照顧是以非正式資源為主的照顧方式，接受家庭照顧的老人一般是居住在家中，家庭成員是老人的主要照顧者，其中非正式資源包括家人、親戚、朋友、鄰居和志愿者等。vB、家庭照顧的內(nèi)容一般有：親戚、朋友和鄰居主要為老人提供協(xié)助方面的服務(wù)，主要包括“情感支持”、“問題的商談”、“相關(guān)信心的提供”等方面；家人及子女除了提供“情感支持”外，老人生活的照顧、經(jīng)濟(jì)和實(shí)務(wù)方面的提供也是重要方面。v（7）居家照顧vA、居家醫(yī)療照顧主要是由醫(yī)師、護(hù)士為有病在家的老年人作醫(yī)療診斷和治療的服務(wù)。vB、居家護(hù)理保健照顧服務(wù)的內(nèi)容一般包括注射、傷口護(hù)理、抽

11、血檢驗(yàn)、導(dǎo)尿、物理性治療、康復(fù)保健等專業(yè)性的服務(wù)。vC、日托照顧：分為兩大類，一類是與醫(yī)療照顧相關(guān)的，如日托醫(yī)院，另一類是與社會服務(wù)相關(guān)的，如日托中心和短期護(hù)理服務(wù)中心。老年人機(jī)構(gòu)照顧體系v1、機(jī)構(gòu)照顧環(huán)境屬于封閉式的照顧環(huán)境，其提供的服務(wù)具有代替家庭照顧、輔助家庭照顧或分擔(dān)家庭照顧等不可替代的功能。v2、從服務(wù)內(nèi)容方面來講，機(jī)構(gòu)照顧服務(wù)基本上包括醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)保健服務(wù)、日常生活照顧和社會性服務(wù)等內(nèi)容。v3、分類情況：v（1）特殊護(hù)理院：是技術(shù)層次要求較高的機(jī)構(gòu)，一般必需提供24小時的護(hù)理照料，老年人也以臥床不起的病人為多。v（2）護(hù)理型養(yǎng)老院：也稱為老人護(hù)理院、養(yǎng)護(hù)之家、老人福利院等，要求技

12、術(shù)層次比較高，一般要提供24小時的有專業(yè)督導(dǎo)的、健康模式的護(hù)理照料服務(wù)，而不是醫(yī)療模式的服務(wù)。v（3）康復(fù)保健型養(yǎng)老院：主要是為那些疾病已經(jīng)得到治療、病情教為穩(wěn)定，不需要繼續(xù)入住醫(yī)院，但又需要有一定的專業(yè)康復(fù)保健服務(wù)的老年病患者所提供的機(jī)構(gòu)服務(wù)模式。v（4）老年公寓：也稱為老人之家、老人院，提供膳食、住宿、個人服務(wù)或社會機(jī)構(gòu)的照顧。特殊問題老人的社會服務(wù)v一、空巢老人及社會服務(wù)v1、空巢是指子女長大成人后從父母家庭中相繼分離出去，只剩下老年一代人獨(dú)自生活的家庭。v2、空巢家庭可分為：vA、純空巢家庭，是指單身獨(dú)居的空巢家庭和配偶共居的空巢家庭。vB、準(zhǔn)空巢家庭，是指子女雖不在身邊，但其他親屬在

13、身邊的空巢家庭。vC、短期空巢家庭，根據(jù)兩代人相處的時間進(jìn)行分類，比如子女上班時，老人實(shí)際上就處在一種短期空巢狀態(tài)。vD、年輕的空巢家庭，相對于傳統(tǒng)的年老空巢家庭，現(xiàn)代獨(dú)生子女家庭中的孩子從小離家外出求學(xué)，造成家庭空巢期提前到來。v3、在四類空巢家庭中，有較大問題、面臨多種挑戰(zhàn)的是那些傳統(tǒng)的、年老的純空巢家庭，其中最需要提供服務(wù)的是那些高齡的單身獨(dú)居的空巢老人，而這些高齡單身獨(dú)居的老年人絕大多數(shù)都是女性老人。v4、空巢家庭形成的原因主要有：老人希望過獨(dú)立生活；老人不愿離開久居的社區(qū)環(huán)境；老人與子女的生活方式、價值觀念上有差異，為避免沖突而選擇獨(dú)立生活等等。v5、空巢老人的普遍問題v（1）經(jīng)濟(jì)供

14、養(yǎng)問題：空巢老人大多居住條件差，身患許多疾病、經(jīng)濟(jì)收入低，比如，一位80歲的老大爺半身不遂，退休金僅400元，還要養(yǎng)老老伴，生活的艱辛可想而知。v（2）心理、情感問題：空巢老人大多心情抑郁，惆悵孤寂，行為退縮。v案例一：王大爺家的馬桶幾乎每隔兩天就要出問題，找水暖工小王，小王很納悶，王大爺后來說“如果不是馬桶壞，家里可能連說話的人都沒有了”。v案例二：鄭某一生未婚，退休后變得孤僻，獨(dú)來獨(dú)往，曾經(jīng)是劇院優(yōu)秀的美術(shù)設(shè)計師，業(yè)績輝煌，結(jié)果卻孤獨(dú)地病死在自己家中，待外人發(fā)現(xiàn)，已是三天之后。v（3）疾病醫(yī)護(hù)問題：高齡和孤寡的空巢老人身邊無子女，一生病去醫(yī)院看病就非常困難，經(jīng)常遇到“久病床前無孝子”的情況。v案例：卓老太因?yàn)槟X溢血而偏癱在床上6年，因?yàn)樯畈荒茏岳?，床成了唯一的棲身之所，她每天所盼望的就是國家能出臺安樂死法律。v（4）生活照料問題：當(dāng)空巢老人身體不適或行動不便，需要照料的時候，子女親友未給予及時照料，則會給老人帶來很大的生活不便。v案例：獨(dú)居的王老太經(jīng)常把鍋放在煤氣爐上就忘記，然后出去買東西，幾次險些引發(fā)火宅。老年人臨終關(guān)