主動(dòng)脈夾層的內(nèi)科識(shí)別課件

1、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第19頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21

2、頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第23頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第24頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第25頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第26頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第27頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第28頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第29頁，共70頁升主動(dòng)脈夾層現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第30頁，共70頁降主動(dòng)脈夾層現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第31頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第32頁，共70頁男 37歲 主動(dòng)脈夾層（型）主動(dòng)脈瓣反流 心臟擴(kuò)大 心衰現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第33頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第34頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第35頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第36頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第37頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第38頁，共70

3、頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第39頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第40頁，共70頁主動(dòng)脈夾層（型）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第41頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第42頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第43頁，共70頁男 51歲 無高血壓病史升主動(dòng)脈瘤直徑71mm，降主動(dòng)脈27mm現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第44頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第45頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第46頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第47頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第48頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第49頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第50頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第51頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第52頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第53頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第54頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第55頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)

4、的是第56頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第57頁，共70頁血管支架：直徑2- 4cm，平均長度10.5cm（4.5 - 22.5cm），覆蓋撕裂處近端和遠(yuǎn)端3-5cm現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第58頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第59頁，共70頁人工血管現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第60頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第61頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第62頁，共70頁男 年齡：58歲入院日期：2004 年8月22日一、簡要病史：主因“發(fā)作性胸痛、憋氣半個(gè)月” 收入院?；颊?004年8月8日中午餐后出現(xiàn)心悸、乏力，大便后突然出現(xiàn)胸骨后劇痛及頭暈，持續(xù)僅半分鐘左右即出現(xiàn)意識(shí)不清，送至附近醫(yī)院，測(cè)血壓105/70mmHg，心電圖示房顫律，I、avL、

5、V16導(dǎo)聯(lián)ST壓低0.050.45mV，TnT為弱陽性。入院后25分鐘左右突然出現(xiàn)室顫，電擊復(fù)律后出現(xiàn)短陣竇性心動(dòng)過緩，不久即恢復(fù)房顫律，心率120次/分，先后2次靜推胺碘酮150mg后轉(zhuǎn)為竇律，但血壓一度降至0，間歇出現(xiàn)完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯。入院后心電圖V15導(dǎo)聯(lián)逐漸出現(xiàn)QS波，心肌酶明顯升高后逐漸回落，超聲心動(dòng)圖提示室間隔中下段及心尖部運(yùn)動(dòng)減弱，升主動(dòng)脈擴(kuò)張（前后徑48mm），主動(dòng)脈瓣、二尖瓣中量返流。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“冠心病，急性前壁心肌梗死”，予口服巴米爾0.15，Bid；波力維75mg，Qd及阿樂、消心痛、科素亞等藥物，現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第63頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第64頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第65頁，共70頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6