宮外孕護(hù)理查房

1、 宮外孕宮外孕護(hù)理護(hù)理查查房房黃敏黃敏查房內(nèi)容查房內(nèi)容檢索護(hù)理信息1病例介紹2護(hù)理問題、目標(biāo)、措施、評價(jià)3*嗎概念概念異位妊娠異位妊娠是受精卵于子宮體腔以外著床，是婦科常見的急腹癥之是受精卵于子宮體腔以外著床，是婦科常見的急腹癥之一，若不及時(shí)診斷和積極治療可危及生命。一，若不及時(shí)診斷和積極治療可危及生命。異位妊娠最常見的是異位妊娠最常見的是輸卵管妊娠輸卵管妊娠，約占發(fā)病類型的，約占發(fā)病類型的95%95%。異位妊。異位妊娠一旦破裂，常引起出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及生命，是一種常娠一旦破裂，常引起出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及生命，是一種常見婦科急癥。見婦科急癥。大多數(shù)異位妊娠發(fā)生在輸卵管。輸卵管妊娠常在

2、妊娠大多數(shù)異位妊娠發(fā)生在輸卵管。輸卵管妊娠常在妊娠810810周時(shí)周時(shí)發(fā)生破裂劇烈腹痛宮頸觸痛、暈厥、紅細(xì)胞壓積下降及休克，發(fā)生破裂劇烈腹痛宮頸觸痛、暈厥、紅細(xì)胞壓積下降及休克，預(yù)示破裂發(fā)生。預(yù)示破裂發(fā)生。嗎*嗎*M *M 3.3.輔助檢查輔助檢查陰道后穹窿穿刺陰道后穹窿穿刺:適用于疑有腹腔內(nèi)出血的孕婦，是一種簡單而可靠的診斷方法。HCGHCG測定測定；是診斷早期異位妊娠的重要方法B B超檢查超檢查：子宮內(nèi)膜病理檢查子宮內(nèi)膜病理檢查:僅適用于陰道流血量較多的孕婦，旨在排除宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)。 腹腔鏡檢查腹腔鏡檢查：有助于異位妊娠的診斷而準(zhǔn)確性，尤其適用于輸卵管妊娠尚未破裂或流產(chǎn)的早期病人。大量腹腔內(nèi)

3、出血或伴有休克者，禁止作腹腔鏡檢查。*M 匯報(bào)病案匯報(bào)病案 患者艾黎霞，女，26歲，主訴主訴“停經(jīng)24天，腹痛1天”于2013年12月4日入院?，F(xiàn)病史：現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)則，LMP：2013-11-10，停經(jīng)后無明顯惡心嘔吐等早孕反應(yīng)，目前無明顯誘因出現(xiàn)下腹疼痛不適，今來我院就診，B超示左附件區(qū)異位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm內(nèi)可見胎芽及原始心管搏動(dòng)），盆腔積液4.2cm，擬診異位妊娠收住院。病程中否認(rèn)暈厥，否認(rèn)胸悶心悸不適，食欲精神可，大小便正常，體重?zé)o明顯改變。 既往史：既往史：平素體健，4+年前外院腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)“左側(cè)輸卵管堵塞”（具體不詳），否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病、慢支炎、

4、肺氣腫等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傷寒、瘧疾病史，無食物、藥物過敏史，無外傷史，無輸血史，預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史：個(gè)人史：出生并長期居住于成都，否認(rèn)疫源地及地方病流行區(qū)居住史，無煙、酒，無精神創(chuàng)傷及冶游史。平素月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量一般，無痛經(jīng)，月經(jīng)周期28-30天，行經(jīng)7天，LMP：2013-11-10，未婚，有性生活史，G1P0。家族史：家族史：否認(rèn)家族遺傳病史。嗎專科情況：?？魄闆r：外陰已婚式，陰道通暢，宮頸光滑，有舉擺痛，子宮前位，正常大小，質(zhì)中等，壓痛，雙區(qū)壓痛，左側(cè)明顯，未捫及明顯包塊。入院查體：入院查體：T T：37.2。C,P P：75次/分，R R：19次/分 ，BPBP：110/7

5、0mmHg，面色稍蒼白，皮膚濕冷，下腹壓痛反跳痛，以左下腹明顯，移動(dòng)性濁音。輔助檢查：輔助檢查：12月4日本院B超顯示左附件區(qū)異位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm內(nèi)可見胎芽及原始心管搏動(dòng)），盆腔積液4.2cm，血常規(guī)示HB92g/L,陰道后穹窿穿穿刺抽出不凝血3ml。*嗎嗎嗎入院診斷：入院診斷：1、異位妊娠 2、輕度貧血修正診斷：修正診斷：1、左輸卵管壺腹部妊娠流產(chǎn) 2、右輸卵管閉鎖 3、盆腔粘連 4、盆腔炎 5、失血性休克主要治療：主要治療：給予奧立妥抗炎、補(bǔ)液、對癥、營養(yǎng)支持、止痛、腹腔鏡下手術(shù)等治療。 術(shù)程順利，于02：50安返病房，給予一級護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，吸氧等對癥處理，術(shù)后病情平穩(wěn)，

6、遵醫(yī)囑繼續(xù)予以奧立妥抗炎、補(bǔ)液、對癥、營養(yǎng)支持等治療，并密切觀察病情。*你們護(hù)理目標(biāo)、現(xiàn)存護(hù)理問題及措施護(hù)理目標(biāo)、現(xiàn)存護(hù)理問題及措施231組織灌注量不足組織灌注量不足與腹腔內(nèi)出血甚至失血性休克有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)，低于營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量機(jī)體需要量與出血及手術(shù)后攝入下降有關(guān) 疼痛疼痛與輸卵管妊娠導(dǎo)致輸卵管膨脹有關(guān)。 了564恐懼恐懼 與生命受到威脅及擔(dān)心不能再次妊娠有關(guān)感染的危險(xiǎn)感染的危險(xiǎn) 與輸卵管妊娠導(dǎo)致陰道出血有關(guān) 自我形象紊亂自我形象紊亂 與手術(shù)切除右側(cè)部分輸卵管有關(guān)護(hù)理診斷護(hù)理診斷1 組織灌注量不足組織灌注量不足積極抗休克，并做好術(shù)前準(zhǔn)備建立靜脈通道，做好輸血輸液準(zhǔn)備 密切觀察病情變化休克

7、癥狀得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正 護(hù)理診斷護(hù)理診斷2 營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)無護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)嚴(yán)密觀察病情病化護(hù)理診斷護(hù)理診斷3 疼痛疼痛 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)患者主訴疼痛減輕定時(shí)翻身，協(xié)助患者采取舒適臥位 定時(shí)翻身，協(xié)助患者采取舒適臥位 定時(shí)翻身，協(xié)助患者采取舒適臥位 定時(shí)翻身，協(xié)助患者采取舒適臥位 定時(shí)翻身，協(xié)助患者采取舒適臥位 護(hù)理診斷護(hù)理診斷4 恐懼恐懼 1指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，有利于再次受孕，可從事有益于健康的娛樂活動(dòng)，如多聽輕松愉快的音樂，適當(dāng)參加體育鍛煉。2向她們介紹異味妊娠的有關(guān)知識，增強(qiáng)患者自我保護(hù)意識。再孕時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以防再次異位妊娠。 3幫助患者正視現(xiàn)實(shí)，以積極的心態(tài)投入術(shù)后康復(fù)。 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 病人能正視現(xiàn)實(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)工作護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)無感染等并發(fā)癥的發(fā)生導(dǎo)尿管拔出前，每天用碘伏棉球會(huì)陰抹洗12次，導(dǎo)尿管拔出后，每日用溫開水清洗外陰，勤換內(nèi)褲，防止發(fā)生尿路感染。遵醫(yī)囑使用抗炎藥物，注意經(jīng)期衛(wèi)生，防止感染，抵抗力低時(shí)，盡量少去公共場所，注意保暖防止感冒。護(hù)理診斷護(hù)理診斷5 有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)*M 1經(jīng)過治療后，貧血糾正。2術(shù)后置鎮(zhèn)痛泵最大限度減輕患者切口疼痛。3病人