緊急意外搶救預案及流程最新版本

1、編輯版word產(chǎn)科緊急意外搶救預案和流程對比劑不良反應的預防與應急預案1 1 做好患者的心理護理， 患者情緒的緊張和焦慮可誘發(fā)和加重對比劑不良反應，因此必須向患者做好耐心解釋，給患者以安全感，營造溫馨愉快的檢查氣氛，解除患者心理負擔，并提前告知患者靜脈推注對比劑后會出現(xiàn)的感覺，如發(fā)熱、惡心、發(fā)癢等，讓患者有所了解，緩解患者緊張情緒，減少不良反應的發(fā)生。2 2 詳細詢問藥物或其他過敏史，特別是藥物和對比劑過敏史，了解患者全身情況，尤其是肝、腎和心臟功能，嚴格掌握適應證和禁忌證及有無高危因素。3 3 檢查前一般進食半飽， 避免空腹或進食過飽， 以免刺激或加重檢查過程中不良反應的發(fā)生。4 4 對比劑

2、使用前先做過敏試驗，掃描前預防性用藥，常規(guī)靜脈注射地塞米松 10mg,10mg,可減少或減輕過敏反應的發(fā)生，提高對對比劑的耐受力。5 5 嚴格控制對比劑的用雖， 掌握注射速度。 對比劑的應用雖應控制在能達到診斷目的的水平即可，盡雖少用。6 6 推注藥液過程中，嚴密觀察患者的生命體征及用藥后的反應，一旦發(fā)生過敏反應，立即停止推注，給予抗過敏處理。7 7 檢查結(jié)束后，常規(guī)囑患者多飲水以利對比劑排泄，觀察編輯版word30min30min 方可離去。如發(fā)生輕度不良反應則要相應延長觀察時間，以防止對比劑延遲反應的發(fā)生。輕度反應患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、尊麻疹、面部潮紅、眼瞼口唇水腫、流涕、噴嚏、

3、流淚、胸悶氣促、呼吸困難等反應。這些反應于對比劑的用雖及給藥方式無關(guān)。如出現(xiàn)上述癥狀，應立即停止注入對比劑，積極處理過敏反應。1 1 首先靜脈注射地塞米松 5 510mg,0.1%10mg,0.1%鹽酸腎上腺素 0.50.51mg,1mg,必要時 15min15min 后重復一次。2 2 持續(xù)氧氣吸入，保持呼吸道通暢。3 3 異丙嗪 25mg25mg 幾肉注射。4 4 呼吸困難、喘弊者給予氨茶堿 0.50.5 加入液體中靜脈點滴。5 5 密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，并做好記錄。6 6 碘過敏反應輕微者多能在短時間內(nèi)自行緩解，無需特殊治療處理。重度反應患者可出現(xiàn)喉頭水腫、脈搏

4、細弱、口唇紫叩、呼吸困難、臉色蒼白、皮溫降低、血壓下降、中樞性抽搐，以至休克。發(fā)現(xiàn)上述情況，應立即停止檢查，就地搶救。1 1 平臥、保暖、氧氣吸入。2 2 立即使用腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等抗過敏藥物。3 3 針刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳針取神門、腎上腺等穴。編輯版word4 4 對神經(jīng)血管性水腫著可肌注非那根 25-50mg;25-50mg;喉頭或支氣管痙攣者， 皮下或肌注 0.1%0.1%腎上腺素 0.5-1.0ml,0.5-1.0ml,或安茶堿 0.5-1.0.5-1.5 5成喘定 1-2g1-2g 置于生理鹽水或葡萄糖液 200-400m200-400m 中靜脈滴注；靜脈滴注氫化可

5、的松 100-400m100-400m 誠肌注地塞米松 5-10mg,5-10mg,以抑制機體的過敏反應；經(jīng)上述處理，病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不見回升者，需補充血容雖，并酌情給予多巴胺、阿拉明等升血壓藥物，呼吸受抑制者可應用尼可剎米、山梗菜堿等呼吸興奮劑，喉頭水腫者可行氣管切開，呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心臟按壓等。根據(jù)情況予以輸氧、抗顛癇和抗休克治療。5 5 對癥處理。 煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑， 肌肉軟癱無力者可肌肉注射新斯的明 0.50.51mg1mg。6 6 搶救同時應密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄，未脫離危險患者不宜搬動。碘過敏性休克搶救方案1 1 應立即停止造

6、影檢查，病人平臥，頭側(cè)位，松解衣領(lǐng)及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物。2 2 立即皮下、肌肉或靜脈注射 0.1%0.1%腎上腺素 0.5-1ml,0.5-1ml,小兒 0.1ml0.1ml。如癥狀不緩解，每 20-3020-30 分鐘繼續(xù)應用一次，直至脫離危險。3 3 吸氧、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時應行環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開術(shù)。編輯版word4 4 肌注或靜注地塞米松 5-10mg5-10mg 或靜滴氫化考的松 200-400mg200-400mg或肌注異丙嗪 25-50mg25-50mg。5 5 迅速建立靜脈通道，適當補充血容雖，首次輸液宜快速輸入 500ml500ml。6 6 酌情使用血

7、管活性藥物。如：阿拉明 10-20mg10-20mg、多巴胺10-20mg10-20mg 等。7 7 注意糾正酸堿中毒及電解質(zhì)失衡。8 8 緩解氣管痙攣，伴有哮喘發(fā)作者應用氨茶堿靜注或用異丙腎上腺素。9 9 應立即通知經(jīng)治醫(yī)師，嚴重者請麻醉科醫(yī)師共同搶救。1010 注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，等病情平穩(wěn)后送回病房。1111、附：搶救流程圖醫(yī)務科二 0 0 一五年三月十八日編輯版word過敏性休克急救流程接觸過敏源后出現(xiàn)胸悶、氣促、脈搏細速、四肢濕冷、煩躁不安、面色蒼白、冷汗、紫綃，嚴重者出現(xiàn)喉頭水腫、血壓下降、抽搐、大小便失禁等。擴容血管活性藥：多巴胺糾正酸中毒監(jiān)測生命體征監(jiān)測血氣分析、電

8、解質(zhì)、中心靜脈壓觀察瞳孔、尿量，口唇、四肢末梢溫度、色澤必要時加壓給氧有喉頭水腫時做好插管或氣切準備氣管痙攣：氨茶堿0.25加入10%GS靜脈注射編輯版word腦水腫：20%甘露醇250ml快速靜脈滴注速尿20mg靜脈注射窒息急救流程編輯版wordWj血壓急癥急救流程建立靜脈通道快速降壓治療：硝普鈉、硝酸甘油、壓寧定躁動：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥：安定10mg編輯版word窒息急救流程編輯版word缺血性心臟病急救流程編輯版word抗休克：低分子石旋糖酎或5%-10%GS靜脈滴注多巴胺10-30mg加入5%GS100ml中靜脈wa解除疼痛：杜冷丁50-100mg肌注；硝酸甘油1mg加入5%GS100m中靜滴：10-20ug/min心肌再灌注：溶栓療法PTCA（經(jīng)皮穿刺冠狀動脈成形術(shù)）消除心率失常：室性或室上性心動過速：利多卡因50-100mg靜脈注射室顫：非同步直流電除循環(huán)呼吸停止急救流程編輯版word暈厥的處理流程注意：在知覺未恢復以前，不能給任何飲料或服藥。如有嘔吐，應將病人的頭偏向一側(cè)。編輯版word要求：1、靜脈通路必須有兩條，選擇肘關(guān)節(jié)以上靜脈。液體避免使用GS,以免損傷腦組織。2、室顫時爭取