醫(yī)療保障制度

1、健康保障制度的意義健康保障制度的意義健康是公民基本權(quán)利的思想已得到全世健康是公民基本權(quán)利的思想已得到全世界的公認(rèn)。界的公認(rèn)。健康保障制度是使人們獲得健康這一人健康保障制度是使人們獲得健康這一人類(lèi)基本權(quán)利的有效方式。類(lèi)基本權(quán)利的有效方式。從生產(chǎn)力構(gòu)成角度來(lái)看，保障健康就是從生產(chǎn)力構(gòu)成角度來(lái)看，保障健康就是保障生產(chǎn)力。保障生產(chǎn)力。社會(huì)保障的含義社會(huì)保障的含義社會(huì)保障制度始于十九世紀(jì)八十年代的社會(huì)保障制度始于十九世紀(jì)八十年代的德國(guó)。德國(guó)。1883至至1889年間，德國(guó)先后實(shí)行了疾病、年間，德國(guó)先后實(shí)行了疾病、工傷和老年三項(xiàng)社會(huì)保障制度。工傷和老年三項(xiàng)社會(huì)保障制度。社會(huì)保障一詞最早出自美國(guó)國(guó)會(huì)社會(huì)保障

2、一詞最早出自美國(guó)國(guó)會(huì)1935年年通過(guò)的通過(guò)的社會(huì)保障法社會(huì)保障法社會(huì)保障是一種公共福利的計(jì)劃，旨社會(huì)保障是一種公共福利的計(jì)劃，旨在保護(hù)個(gè)人及其家庭免除因失業(yè)、年老、在保護(hù)個(gè)人及其家庭免除因失業(yè)、年老、疾病或死亡而在收入上所受的損失，并通疾病或死亡而在收入上所受的損失，并通過(guò)公益服務(wù)（如免費(fèi)醫(yī)療）和家庭生活補(bǔ)過(guò)公益服務(wù)（如免費(fèi)醫(yī)療）和家庭生活補(bǔ)助以提高其福利。社會(huì)保障包括保險(xiǎn)計(jì)劃、助以提高其福利。社會(huì)保障包括保險(xiǎn)計(jì)劃、保健、福利事業(yè)和各種維護(hù)收入的計(jì)劃。保健、福利事業(yè)和各種維護(hù)收入的計(jì)劃。簡(jiǎn)明不列顛百科全書(shū)簡(jiǎn)明不列顛百科全書(shū)社會(huì)保障是以國(guó)家為主體，依據(jù)法律社會(huì)保障是以國(guó)家為主體，依據(jù)法律規(guī)定，通

3、過(guò)國(guó)民收入的分配和再分配，對(duì)規(guī)定，通過(guò)國(guó)民收入的分配和再分配，對(duì)社會(huì)成員的生活權(quán)利給予保障的一種制度。社會(huì)成員的生活權(quán)利給予保障的一種制度。它包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)、它包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)、優(yōu)撫安置。優(yōu)撫安置。崔乃夫崔乃夫社會(huì)保障制度社會(huì)保障制度健康保健康保障制度障制度健康保障制度的概念健康保障制度的概念健康保障制度是社會(huì)保障制度的重要健康保障制度是社會(huì)保障制度的重要組成部分。是指通過(guò)個(gè)人、集體和國(guó)家多組成部分。是指通過(guò)個(gè)人、集體和國(guó)家多渠道籌集資金，對(duì)這部分資金進(jìn)行分配和渠道籌集資金，對(duì)這部分資金進(jìn)行分配和利用，將其用于保護(hù)和增進(jìn)人群健康的醫(yī)利用，將其用于保護(hù)和增進(jìn)人群

4、健康的醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng)支出的制度的總稱。療、預(yù)防、保健活動(dòng)支出的制度的總稱。保證健康保障制度的實(shí)施保證健康保障制度的實(shí)施需要什么條件？需要什么條件？ 制度保證制度保證(法律）法律） 資金保證資金保證 人員保證：專(zhuān)業(yè)人員、被服務(wù)者人員保證：專(zhuān)業(yè)人員、被服務(wù)者 組織保證組織保證 主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容 一、醫(yī)療保障制度基本理論一、醫(yī)療保障制度基本理論 二、醫(yī)療保障制度的基本模式二、醫(yī)療保障制度的基本模式 三、我國(guó)醫(yī)療保障制度三、我國(guó)醫(yī)療保障制度 四、發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療保障制度四、發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療保障制度一、醫(yī)療保障制度基本理論一、醫(yī)療保障制度基本理論 醫(yī)療保障制度的概念醫(yī)療保障制度的概念醫(yī)療保障體系的構(gòu)

5、成醫(yī)療保障體系的構(gòu)成醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度(medical security system):是指國(guó)家和社會(huì)團(tuán)體對(duì)勞動(dòng)是指國(guó)家和社會(huì)團(tuán)體對(duì)勞動(dòng)者或公民因疾病或其他自然事件及者或公民因疾病或其他自然事件及突發(fā)事件造成身體與健康損害時(shí)突發(fā)事件造成身體與健康損害時(shí)對(duì)對(duì)其提供醫(yī)療服務(wù)或?qū)ζ浒l(fā)生的醫(yī)療其提供醫(yī)療服務(wù)或?qū)ζ浒l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用損失給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償而實(shí)施的各費(fèi)用損失給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償而實(shí)施的各種制度的總和種制度的總和。 醫(yī)療保障制度的概念醫(yī)療保障制度的概念 補(bǔ)充：補(bǔ)充： 醫(yī)療保障醫(yī)療保障是指通過(guò)保障減少被保障是指通過(guò)保障減少被保障者利用醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)障礙，目的是從醫(yī)療者利用

6、醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)障礙，目的是從醫(yī)療服務(wù)提供的角度保護(hù)生命和健康等不受侵害服務(wù)提供的角度保護(hù)生命和健康等不受侵害的一種保障形式。的一種保障形式。 健康保障健康保障的內(nèi)容除醫(yī)療服務(wù)外，還包括了的內(nèi)容除醫(yī)療服務(wù)外，還包括了預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)的保障以及其它維護(hù)預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)的保障以及其它維護(hù)和促進(jìn)健康的相關(guān)保障，是一種減少衛(wèi)生服和促進(jìn)健康的相關(guān)保障，是一種減少衛(wèi)生服務(wù)利用障礙以及促進(jìn)健康的保障，醫(yī)療保障務(wù)利用障礙以及促進(jìn)健康的保障，醫(yī)療保障只是健康保障系統(tǒng)中的一個(gè)重要組成部分。只是健康保障系統(tǒng)中的一個(gè)重要組成部分。 目前對(duì)于很多國(guó)家，在資源有限的情況下，目前對(duì)于很多國(guó)家，在資源有限的情況下，只能

7、提供最基本的醫(yī)療保障。只能提供最基本的醫(yī)療保障。 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度 醫(yī)療救助制度醫(yī)療救助制度 醫(yī)療保障體系的構(gòu)成醫(yī)療保障體系的構(gòu)成社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由國(guó)家立法強(qiáng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由國(guó)家立法強(qiáng)制全部或部分居民參加，國(guó)家、制全部或部分居民參加，國(guó)家、單位和個(gè)人（或者國(guó)家和個(gè)人）單位和個(gè)人（或者國(guó)家和個(gè)人）共同籌資，當(dāng)人們因疾病、受傷共同籌資，當(dāng)人們因疾病、受傷或生育需要治療時(shí)，由國(guó)家或社或生育需要治療時(shí)，由國(guó)家或社會(huì)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)向其提供必需的醫(yī)療會(huì)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)向其提供必需的醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N保險(xiǎn)形式。服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N保險(xiǎn)形式。 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度社會(huì)醫(yī)

8、療保險(xiǎn)制度廣義：是指國(guó)家和社會(huì)建立的基本醫(yī)療廣義：是指國(guó)家和社會(huì)建立的基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外的各種醫(yī)療保險(xiǎn)形式的總稱。保險(xiǎn)之外的各種醫(yī)療保險(xiǎn)形式的總稱。狹義：是指在國(guó)家相關(guān)法規(guī)、規(guī)范指導(dǎo)狹義：是指在國(guó)家相關(guān)法規(guī)、規(guī)范指導(dǎo)下，以用人單位為直接責(zé)任主體而建立下，以用人單位為直接責(zé)任主體而建立的一種政策性團(tuán)體福利性的社會(huì)保障制的一種政策性團(tuán)體福利性的社會(huì)保障制度形式之一。度形式之一。 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度 醫(yī)療救助是國(guó)家和社會(huì)向低醫(yī)療救助是國(guó)家和社會(huì)向低收入人群或因患重病而無(wú)力支付收入人群或因患重病而無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用陷入困境的人群提供費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用陷入困境的人群提供費(fèi)用資助的經(jīng)濟(jì)行為。用資助的經(jīng)濟(jì)

9、行為。 醫(yī)療救助制度醫(yī)療救助制度 醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的概念醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的概念 醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式分類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式分類(lèi) 醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的發(fā)展趨勢(shì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的發(fā)展趨勢(shì) 醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用支付指在被保險(xiǎn)人接受醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用支付指在被保險(xiǎn)人接受醫(yī)療服務(wù)后，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其花費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)后，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行全部或部分補(bǔ)償。醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行全部或部分補(bǔ)償。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式：廣義醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式：廣義指醫(yī)指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)姆绞?，療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)姆绞剑▽?duì)需方（患者）和供方（醫(yī)院）的包括對(duì)需方（患者）和供方（醫(yī)院）的

10、補(bǔ)償方式。狹義補(bǔ)償方式。狹義指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)供方的支付方式。供方的支付方式。 醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的概念醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的概念按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)總額預(yù)算付費(fèi)總額預(yù)算付費(fèi)按人頭付費(fèi)按人頭付費(fèi)按服務(wù)單元付費(fèi)按服務(wù)單元付費(fèi)按病種付費(fèi)按病種付費(fèi) 醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式分類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式分類(lèi) 從國(guó)內(nèi)外的發(fā)展動(dòng)態(tài)來(lái)看，醫(yī)從國(guó)內(nèi)外的發(fā)展動(dòng)態(tài)來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的發(fā)展趨勢(shì)是由后療保險(xiǎn)支付方式的發(fā)展趨勢(shì)是由后付制向預(yù)付制發(fā)展，由單一支付方付制向預(yù)付制發(fā)展，由單一支付方式向混合支付方式發(fā)展。式向混合支付方式發(fā)展。 醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的發(fā)展趨勢(shì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的發(fā)展趨勢(shì)二、醫(yī)療保障制度的基本模式二

11、、醫(yī)療保障制度的基本模式國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式（英國(guó)）國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式（英國(guó)）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式（德國(guó)）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式（德國(guó)）商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式（美國(guó)）商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式（美國(guó)）儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式（新加坡）儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式（新加坡） 國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式國(guó)家（全民或政府）醫(yī)療保險(xiǎn)模式國(guó)家（全民或政府）醫(yī)療保險(xiǎn)模式(national health service, NHS):政府政府直接舉辦醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，老百姓納直接舉辦醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，老百姓納稅，政府收稅后撥款給公立醫(yī)院，稅，政府收稅后撥款給公立醫(yī)院，醫(yī)院直接向居民提供免費(fèi)（或低價(jià)醫(yī)院直接向居民提供免費(fèi)（或低價(jià)收費(fèi)）的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，覆蓋收費(fèi)）

12、的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，覆蓋面一般是本國(guó)全體公民，醫(yī)療資源面一般是本國(guó)全體公民，醫(yī)療資源實(shí)行計(jì)劃配置。實(shí)行計(jì)劃配置。特點(diǎn)：特點(diǎn)： 全民性全民性 公平性和福利性公平性和福利性 政府責(zé)任重大政府責(zé)任重大 衛(wèi)生資源的配置具有較強(qiáng)的計(jì)劃性衛(wèi)生資源的配置具有較強(qiáng)的計(jì)劃性存在的問(wèn)題：存在的問(wèn)題： 資金渠道單一化，國(guó)家財(cái)政不堪重負(fù)資金渠道單一化，國(guó)家財(cái)政不堪重負(fù) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行缺乏活力，衛(wèi)生資源醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行缺乏活力，衛(wèi)生資源配置效率低下配置效率低下 醫(yī)療服務(wù)效率較低，難以滿足居民不醫(yī)療服務(wù)效率較低，難以滿足居民不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求 供需雙方缺乏費(fèi)用意識(shí)供需雙方缺乏費(fèi)用意識(shí) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式社會(huì)醫(yī)

13、療保險(xiǎn)模式社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(social health insurance)是由國(guó)家通過(guò)法律手段是由國(guó)家通過(guò)法律手段強(qiáng)制實(shí)施強(qiáng)制實(shí)施的一種保險(xiǎn)制度，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的一種保險(xiǎn)制度，醫(yī)療保險(xiǎn)基金社會(huì)統(tǒng)籌、互助共濟(jì)，主要由雇社會(huì)統(tǒng)籌、互助共濟(jì)，主要由雇主和雇員按一定比例繳納，政府主和雇員按一定比例繳納，政府酌情補(bǔ)貼。酌情補(bǔ)貼。特點(diǎn)特點(diǎn) 強(qiáng)制性強(qiáng)制性 互助共濟(jì)性互助共濟(jì)性 現(xiàn)收現(xiàn)付現(xiàn)收現(xiàn)付 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同醫(yī)療單位建立合同關(guān)系，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同醫(yī)療單位建立合同關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)促進(jìn)醫(yī)院提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)存在的主要問(wèn)題存在的主要問(wèn)題 由于實(shí)行第三方付費(fèi)，醫(yī)患雙方缺乏由于實(shí)行第三方付費(fèi)，醫(yī)患雙

14、方缺乏費(fèi)用意識(shí)，容易出現(xiàn)供需雙方的費(fèi)用意識(shí)，容易出現(xiàn)供需雙方的道德風(fēng)道德風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)，醫(yī)療費(fèi)用難以有效控制，醫(yī)療費(fèi)用難以有效控制 由于實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制，沒(méi)有縱向的積由于實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制，沒(méi)有縱向的積累，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的累，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的代際轉(zhuǎn)移問(wèn)題代際轉(zhuǎn)移問(wèn)題突出，尤其是在人口老齡化較高的國(guó)家突出，尤其是在人口老齡化較高的國(guó)家或地區(qū)或地區(qū) 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式(private health insurance)：也稱自愿醫(yī)療保險(xiǎn)，指：也稱自愿醫(yī)療保險(xiǎn)，指由商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦、按市場(chǎng)規(guī)律經(jīng)由商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦、按市場(chǎng)規(guī)律經(jīng)營(yíng)、通過(guò)自愿的方式來(lái)籌集衛(wèi)生服務(wù)營(yíng)、通

15、過(guò)自愿的方式來(lái)籌集衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)模式。費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)模式。特點(diǎn)特點(diǎn) 非強(qiáng)制性非強(qiáng)制性 市場(chǎng)化運(yùn)作市場(chǎng)化運(yùn)作 保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人簽訂合同，他們之間保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人簽訂合同，他們之間是契約關(guān)系，各自履行自己的權(quán)利和義務(wù)是契約關(guān)系，各自履行自己的權(quán)利和義務(wù) 營(yíng)利性營(yíng)利性 注重效率而非公平注重效率而非公平存在的主要問(wèn)題存在的主要問(wèn)題 最突出的問(wèn)題是社會(huì)公平性差，不最突出的問(wèn)題是社會(huì)公平性差，不同收入群體享有的保障程度差別較大，同收入群體享有的保障程度差別較大，而且往往拒絕接收健康條件差的投保而且往往拒絕接收健康條件差的投保者者 由于保險(xiǎn)公司以營(yíng)利為目的，按市由于保險(xiǎn)公司以營(yíng)利為目的，按市場(chǎng)規(guī)律運(yùn)

16、營(yíng)，大量資源投入到高水平場(chǎng)規(guī)律運(yùn)營(yíng)，大量資源投入到高水平的醫(yī)療服務(wù)，滿足醫(yī)療高消費(fèi)，導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)，滿足醫(yī)療高消費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng) 儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式(medisave)是個(gè)人積累是個(gè)人積累型醫(yī)療保險(xiǎn)模式，由政府強(qiáng)制雇主和雇員型醫(yī)療保險(xiǎn)模式，由政府強(qiáng)制雇主和雇員雙方繳費(fèi)，建立一個(gè)以家庭或個(gè)人為單位雙方繳費(fèi)，建立一個(gè)以家庭或個(gè)人為單位的儲(chǔ)蓄賬戶，用以支付家庭成員的醫(yī)療費(fèi)的儲(chǔ)蓄賬戶，用以支付家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用，是一種把個(gè)人消費(fèi)的一部分通過(guò)儲(chǔ)蓄用，是一種把個(gè)人消費(fèi)的一部分通過(guò)儲(chǔ)蓄轉(zhuǎn)化為保健基金的醫(yī)療保險(xiǎn)形式。轉(zhuǎn)化為保健基金的醫(yī)療

17、保險(xiǎn)形式。特點(diǎn)：特點(diǎn)： “縱向縱向”籌資籌資 自愿性自愿性 強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任存在的主要問(wèn)題存在的主要問(wèn)題 以強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任為基礎(chǔ)，社會(huì)公平性較以強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任為基礎(chǔ)，社會(huì)公平性較差，社會(huì)互助共濟(jì)、共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)差，社會(huì)互助共濟(jì)、共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)現(xiàn)程度較低現(xiàn)程度較低 有些疾病如危重病、慢性病，需要支付有些疾病如危重病、慢性病，需要支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，完全依靠個(gè)人賬戶的高額的醫(yī)療費(fèi)用，完全依靠個(gè)人賬戶的積累，常常難以滿足實(shí)際需要。（健保積累，常常難以滿足實(shí)際需要。（健保雙全計(jì)劃雙全計(jì)劃自愿參加的大病保險(xiǎn)）自愿參加的大病保險(xiǎn)）三、我國(guó)醫(yī)療保障制度三、我國(guó)醫(yī)療保障制度 我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制

18、度我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(農(nóng)村居民農(nóng)村居民) 我國(guó)醫(yī)療救助制度我國(guó)醫(yī)療救助制度 我國(guó)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度我國(guó)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度：由政府：由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助共濟(jì)以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助共濟(jì)制度。制度。四、發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療保障制度四、發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療保障制度 美國(guó)醫(yī)療保障制度美國(guó)醫(yī)療保障制度 英國(guó)醫(yī)療保健制度英國(guó)醫(yī)療保健制度 德國(guó)醫(yī)療

19、保障制度德國(guó)醫(yī)療保障制度 日本醫(yī)療保障制度日本醫(yī)療保障制度 美國(guó)醫(yī)療保障制度美國(guó)醫(yī)療保障制度 美國(guó)是開(kāi)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的典型國(guó)家，它沒(méi)美國(guó)是開(kāi)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的典型國(guó)家，它沒(méi)有建立統(tǒng)一的適用于全體公民的醫(yī)療保障制度，有建立統(tǒng)一的適用于全體公民的醫(yī)療保障制度，其醫(yī)療保障制度是在高度自由的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件其醫(yī)療保障制度是在高度自由的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下建立的，并以醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，多元化發(fā)展。下建立的，并以醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，多元化發(fā)展。 大部分美國(guó)居民通過(guò)雇主購(gòu)買(mǎi)私人保險(xiǎn)的方大部分美國(guó)居民通過(guò)雇主購(gòu)買(mǎi)私人保險(xiǎn)的方式來(lái)獲得醫(yī)療保障，同時(shí)實(shí)施老人照顧制度、式來(lái)獲得醫(yī)療保障，同時(shí)實(shí)施老人照顧制度、窮人醫(yī)療救助制度、工傷補(bǔ)

20、償制度等公共保險(xiǎn)窮人醫(yī)療救助制度、工傷補(bǔ)償制度等公共保險(xiǎn)制度。制度。主要內(nèi)容：主要內(nèi)容： 商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn) 非營(yíng)利性健康保險(xiǎn)：非營(yíng)利性健康保險(xiǎn)： 藍(lán)盾藍(lán)盾(Blue Shield)協(xié)會(huì)協(xié)會(huì) 藍(lán)十字藍(lán)十字(Blue Cross)協(xié)會(huì)協(xié)會(huì) 健康維護(hù)組織健康維護(hù)組織 (Health Maintenance Organizations, HMO) 政府醫(yī)療計(jì)劃：政府醫(yī)療計(jì)劃： 醫(yī)療照顧計(jì)劃醫(yī)療照顧計(jì)劃(Medicare) 醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃(Medicaid)主要問(wèn)題：主要問(wèn)題： 醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲 醫(yī)療保障的公平性缺失醫(yī)療保障的公平性缺失 英國(guó)是國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式的代表

21、英國(guó)是國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式的代表國(guó)家，與其他西方國(guó)家相比，在國(guó)家，與其他西方國(guó)家相比，在醫(yī)療保障制度上的最大區(qū)別是國(guó)醫(yī)療保障制度上的最大區(qū)別是國(guó)家制定福利政策，實(shí)行國(guó)家衛(wèi)生家制定福利政策，實(shí)行國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)制度，在醫(yī)療消費(fèi)方面體現(xiàn)服務(wù)制度，在醫(yī)療消費(fèi)方面體現(xiàn)了相對(duì)公平的原則。了相對(duì)公平的原則。 英國(guó)醫(yī)療保障制度英國(guó)醫(yī)療保障制度 醫(yī)療保障服務(wù)的對(duì)象為全體醫(yī)療保障服務(wù)的對(duì)象為全體國(guó)民，不論個(gè)人收入如何，只國(guó)民，不論個(gè)人收入如何，只要有需求，就為人民提供全面要有需求，就為人民提供全面的、免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，特點(diǎn)是的、免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，特點(diǎn)是“從搖籃到墳?zāi)箯膿u籃到墳?zāi)埂薄?英國(guó)醫(yī)療保健實(shí)行的是國(guó)家、地方英國(guó)醫(yī)療保

22、健實(shí)行的是國(guó)家、地方保健局、地區(qū)保健局三層管理，地區(qū)保健局、地區(qū)保健局三層管理，地區(qū)保健局負(fù)責(zé)實(shí)際的保健服務(wù)。保健局負(fù)責(zé)實(shí)際的保健服務(wù)。 英國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)基本上歸國(guó)英國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)基本上歸國(guó)家所有，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行國(guó)有化，屬于家所有，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行國(guó)有化，屬于非營(yíng)利性的服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工非營(yíng)利性的服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員屬于國(guó)家公職人員，政府規(guī)定作人員屬于國(guó)家公職人員，政府規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)一律免費(fèi)。范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)一律免費(fèi)。 1991年英國(guó)政府對(duì)全民醫(yī)保體制年英國(guó)政府對(duì)全民醫(yī)保體制進(jìn)行了根本性變革。改革引入內(nèi)部市進(jìn)行了根本性變革。改革引入內(nèi)部市場(chǎng)機(jī)制。場(chǎng)機(jī)制。 1993年，英國(guó)政府又對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生年，英國(guó)政府又對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行了重組，將地區(qū)衛(wèi)生局服務(wù)體系進(jìn)行了重組，將地區(qū)衛(wèi)生局和家庭醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)合并。和家庭醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)合并。到到1996年，改革有了一定成效：年，改革有了一定成效： 改革使得醫(yī)療服務(wù)的效率顯著提高改革使得醫(yī)療服務(wù)的效率顯著提高 治療成本的信息披露機(jī)制得到了極大改善，治療成本的信息披露機(jī)制得到了極大改善，病人及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的可得