手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒

1、2019年第二季度手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)地點(diǎn)：主講人：目的：提供手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒的方法，確保手術(shù)患者安全。1.1 管理基本要求應(yīng)結(jié)合本手術(shù)室的實(shí)際工作情況，建立組織管理體系，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各崗位人員的職責(zé)。1.1.1 醫(yī)院感染管理部門應(yīng)參與手術(shù)室表面清潔與消毒的質(zhì)量監(jiān)督，并定期對環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。1.1.2 應(yīng)將手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒的管理納入手術(shù)室質(zhì)量管理體系中。1.1.3 設(shè)立專人進(jìn)行管理，定期進(jìn)行檢查與監(jiān)測，及時(shí)總結(jié)分析與反饋，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)糾正。1.1.4 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒的原理和方法，有責(zé)任參與，維護(hù)和監(jiān)督管理。1.1

2、.4.1 負(fù)責(zé)使用中儀器設(shè)備的日常清潔與消毒工作1.1.4.2 對手術(shù)過程中發(fā)生的小面積患者體液血液污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)清潔與消毒。1.1.4.3 負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)保潔員對儀器設(shè)備等進(jìn)行清潔與消毒。1.2 清潔與消毒原則1.2.1 應(yīng)根據(jù)不同環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和衛(wèi)生等級管理要求，選擇清潔衛(wèi)生的方式、強(qiáng)度，頻率和制劑，具體要求如下表：不同環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的日常清潔與消毒管理環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)分類不同環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃分環(huán)境清潔等級分類方式頻率標(biāo)準(zhǔn)低度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域無菌藥品儲存問、藥品問、庫房、儀器設(shè)備問、辦公室、生活區(qū)等清潔級濕式衛(wèi)生1-2次/日要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無塵，無污垢，無碎屑，無異味等中度環(huán)

3、境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域手術(shù)患者出入門口、患者等候區(qū)、走廊、術(shù)前準(zhǔn)備問、復(fù)蘇室，病理問等衛(wèi)生級濕式衛(wèi)生，可采取清潔劑輔助清潔1、物表1-2次/日，2、地面視污染程度制定托擦頻率，不少于2-3次/日要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面細(xì)菌菌落總數(shù)010cfucm2,或者自然菌減少一個(gè)對數(shù)值以上局度環(huán)境污染區(qū)域手術(shù)間，污物問等消毒級1、濕式衛(wèi)生，可米取清潔劑輔助清潔，2、高頻接觸的環(huán)境表面，實(shí)施中，低水平消毒1、接臺手術(shù)結(jié)束后，2、當(dāng)天手術(shù)全部結(jié)束后要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表聞菌落總數(shù)符合GB15982S求，不得檢出目標(biāo)微生物注：各類風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液，血液，排泄物，分泌物等污染時(shí)應(yīng)立即實(shí)施污點(diǎn)清潔與消毒。1.

4、2.2 應(yīng)采取濕式清潔的方法，遵循先清潔，在消毒的原則1.2.3 清潔時(shí)應(yīng)有序進(jìn)行，遵循由上而下，由周圍區(qū)到中心區(qū),有清潔區(qū)到污染區(qū)的原則1.2.4 對于少量（10ml）的濺污，先清潔再消毒；或者用消毒濕巾直接擦拭，實(shí)現(xiàn)清潔消毒一步法完成。對于大量的濺污，應(yīng)先采用吸附材料覆蓋，消毒清除后，再實(shí)施清潔消毒措施。1.2.5 注意保護(hù)地面，避免塑膠地面破損而形成生物膜。1.2.6 對難清潔或不宜頻繁擦拭的表面，采用屏障保護(hù)，推薦使用鋁箔，塑料薄膜等覆蓋物，一用一更換，或一用一清潔/消毒，如電腦鍵盤。1.2.7 精密儀器設(shè)備表面的清潔與消毒時(shí)，應(yīng)參考儀器設(shè)備說明書，關(guān)注清潔劑與消毒劑的兼容性，選擇合適

5、的清潔與消毒產(chǎn)品。1.2.8 使用的消毒劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。高度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域地面消毒采取500-1000mg/L有效氯的消毒液擦拭，作用10分鐘，物體表面消毒方法同地面或采用1000-2000mg/L季鏤鹽類消毒液擦拭。1.2.9 使用后或污染的擦拭布巾，地巾等不應(yīng)重復(fù)浸泡至使用中的清水，清潔劑和消毒劑溶液中。1.3 日常清潔與消毒1.3.1 手術(shù)間1.3.1.1 每日啟用前：宜用清水進(jìn)行物表清潔1.3.1.2 術(shù)中：發(fā)生血液，體液污染手術(shù)臺周邊物體表面，地面及設(shè)備或疑似污染時(shí)應(yīng)立即實(shí)施對污點(diǎn)清潔與消毒1.3.2 術(shù)后1.3.2.1 接臺手術(shù)之間：應(yīng)對手術(shù)臺及周邊至少1-1.5m范圍的高頻接觸物

6、表進(jìn)行清潔與消毒1.3.3 每周應(yīng)對手術(shù)間所有物面（包括高空處表面），回風(fēng)口，送風(fēng)口進(jìn)行清潔，消毒1.3.4 輔助間，走廊，生活區(qū)物體表面每天清潔至少1-2次；地面視污染程度制定拖擦頻率，每天不少于2-3次，保持地面干凈干燥無塵，無污垢，無碎屑、無異味等。1.3.5 手術(shù)患者出入門口地面應(yīng)隨時(shí)保持過道地面清潔，進(jìn)入手術(shù)室的推車，醫(yī)療用品，設(shè)備應(yīng)保持清潔。1.3.6 洗手池有防濺設(shè)施，管道不應(yīng)暴露，池壁光滑無死角，應(yīng)每日清潔與消毒。1.3.7 骯病毒、氣性壞疽、呼吸道傳染病及突發(fā)原因不明的傳染性疾病患者手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T367-2012要求進(jìn)行終末清潔消毒。開放性肺結(jié)

7、核患者建議在?？漆t(yī)院集中收治，如需手術(shù)安排在負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行，包括術(shù)后復(fù)蘇。1.4 清潔工具的管理1.4.1 不同區(qū)域的清潔工具應(yīng)有明確標(biāo)識區(qū)分使用。1.4.2 清潔工具的配置數(shù)量，復(fù)用處置設(shè)施應(yīng)與手術(shù)室規(guī)模相匹配。1.4.3 擦拭布巾和地巾應(yīng)選擇不易掉纖維的織物，宜使用細(xì)纖維材布和脫卸式地巾。1.4.4 復(fù)用處置方式包括手工和機(jī)械清洗與消毒兩種方法1.4,4,1手工清洗與消毒擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒液（或者其他消毒液）中浸泡30min,沖凈消毒液，干燥備用。地巾：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒液中浸泡30min,沖凈消毒液，干燥備用。1.4.4.2機(jī)械清洗與消毒：在

8、有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用熱力型清洗消毒機(jī)，將使用后的布巾，地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照使用說明實(shí)施機(jī)械清洗，熱力消毒，機(jī)械干燥，裝箱備用。1.5質(zhì)量監(jiān)控環(huán)境表面清潔質(zhì)量審核方法以目測法為主，可根據(jù)實(shí)際情況使用化學(xué)法，微生物法。1.5.1 目測法以目測檢查環(huán)境干凈，干燥，無塵，無污垢，無碎屑、無異味等。1.5.2 化學(xué)法1.5.2.1 熒光標(biāo)記法：將熒光標(biāo)記在臨近患者診療區(qū)域內(nèi)高頻接觸的環(huán)境表面，在環(huán)境清潔服務(wù)人員實(shí)施清潔工作前預(yù)先標(biāo)記，清潔后借助紫外線燈檢查熒光標(biāo)記是否被有效清除，計(jì)算有效的熒光標(biāo)記清除率，考核環(huán)境清潔工作質(zhì)量。1.5.2.2 熒光粉劑法：將熒光粉撒在工作區(qū)域內(nèi)高頻接觸的環(huán)境表面，在環(huán)境清潔服務(wù)人員實(shí)施清潔工作前預(yù)先標(biāo)記，清潔后借助紫外線燈檢查熒光粉是