口腔感染預(yù)防

1、口腔感染的預(yù)防口腔感染的預(yù)防主要內(nèi)容主要內(nèi)容 口腔感染相關(guān)知識(shí)口腔感染相關(guān)知識(shí) 口腔感染的預(yù)防 根據(jù)患者情況選擇正確的口腔護(hù)理口腔感染相關(guān)知識(shí)口腔感染相關(guān)知識(shí) 口腔感染常見于全麻、昏迷、冬眠療法、化療、口腔感染常見于全麻、昏迷、冬眠療法、化療、白血病、頜面手術(shù)、吞咽困難需鼻飼流質(zhì)的患者?？诎籽?、頜面手術(shù)、吞咽困難需鼻飼流質(zhì)的患者?？谇灰驒C(jī)械性自潔作用受到限制，加上口腔分泌物、食腔因機(jī)械性自潔作用受到限制，加上口腔分泌物、食物殘?jiān)鼫簟⒕捉兰⊥萄始o力、昏迷患者無吞咽動(dòng)物殘?jiān)鼫?、咀嚼肌吞咽肌無力、昏迷患者無吞咽動(dòng)作等諸多因素，致使口腔不潔加重，造成作等諸多因素，致使口腔不潔加重，造成口腔潰瘍

2、口腔潰瘍、感染感染。大劑量放療、化療必然會(huì)引起正?？谇火つど?。大劑量放療、化療必然會(huì)引起正?？谇火つど掀ぜ?xì)胞損傷，黏膜屏障作用破壞，細(xì)菌由此而入，從皮細(xì)胞損傷，黏膜屏障作用破壞，細(xì)菌由此而入，從而繼發(fā)口腔感染。嚴(yán)重感染者可引起敗血癥，主要表而繼發(fā)口腔感染。嚴(yán)重感染者可引起敗血癥，主要表現(xiàn)為炎癥潰瘍。現(xiàn)為炎癥潰瘍?？谇蛔o(hù)理的目的：口腔護(hù)理的目的： 1、保持口腔清潔、濕潤、預(yù)防口腔感染等并保持口腔清潔、濕潤、預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥發(fā)癥 2、去除口臭、口垢，使患者舒適，促進(jìn)食去除口臭、口垢，使患者舒適，促進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。欲，保持口腔正常功能。 3、觀察口腔黏膜、舌苔盒特殊口腔氣味，觀察口腔黏

3、膜、舌苔盒特殊口腔氣味，提供病情變化的動(dòng)態(tài)信息。提供病情變化的動(dòng)態(tài)信息?？谇蛔o(hù)理的定義：口腔護(hù)理的定義： 口腔護(hù)理時(shí)根據(jù)病人病情和口腔情況，采用口腔護(hù)理時(shí)根據(jù)病人病情和口腔情況，采用恰當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理溶液，運(yùn)用特殊的口腔護(hù)理手段恰當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理溶液，運(yùn)用特殊的口腔護(hù)理手段，為病人清潔口腔的方法。，為病人清潔口腔的方法?？谇蛔o(hù)理口腔護(hù)理口腔感染預(yù)防 預(yù)防口腔內(nèi)細(xì)菌清除后預(yù)防口腔內(nèi)細(xì)菌清除后4-6h又再生長(zhǎng)，應(yīng)堅(jiān)持又再生長(zhǎng)，應(yīng)堅(jiān)持每天口腔護(hù)理每天口腔護(hù)理3-4次。一般采用生理鹽水、棉球做次。一般采用生理鹽水、棉球做口腔護(hù)理。有特殊臭味的患者應(yīng)做咽拭子培養(yǎng)，根口腔護(hù)理。有特殊臭味的患者應(yīng)做咽拭子培養(yǎng)，根據(jù)

4、培養(yǎng)結(jié)果來選擇漱口溶液。經(jīng)常觀察口腔黏膜、據(jù)培養(yǎng)結(jié)果來選擇漱口溶液。經(jīng)常觀察口腔黏膜、頰膜等變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果或口腔頰膜等變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果或口腔PH測(cè)試結(jié)果選擇口腔護(hù)理液。測(cè)試結(jié)果選擇口腔護(hù)理液?？谇蛔o(hù)理常用漱口液口腔護(hù)理對(duì)象：對(duì)象：氣管插管患者氣管插管患者血液病患者，大劑量放療、化療時(shí)的血液病患者，大劑量放療、化療時(shí)的患者患者長(zhǎng)期禁食、昏迷、吞咽困難不能及時(shí)長(zhǎng)期禁食、昏迷、吞咽困難不能及時(shí)而需要鼻飼流質(zhì)患者而需要鼻飼流質(zhì)患者氣管插管口腔護(hù)理口腔沖洗法口腔沖洗法首先用牙刷清潔插管一側(cè)口腔，然后首先用牙刷清潔插管一側(cè)口腔，然后用注射器抽取口腔護(hù)理也進(jìn)行沖洗（用注射器抽取口腔

5、護(hù)理也進(jìn)行沖洗（因氣管插管，護(hù)理液不會(huì)進(jìn)入氣道）因氣管插管，護(hù)理液不會(huì)進(jìn)入氣道），完畢后用吸引器吸凈，用同種方法，完畢后用吸引器吸凈，用同種方法護(hù)理插管另一側(cè)口腔。護(hù)理插管另一側(cè)口腔。血液病患者，大劑量放化療患者口腔護(hù)理 治療前應(yīng)用維生素治療前應(yīng)用維生素B2可減少口腔黏膜潰瘍?？蓽p少口腔黏膜潰瘍。治療開始時(shí)即每日給予治療開始時(shí)即每日給予0.05%洗必泰液，洗必泰液，50%碳碳酸氫鈉液，酸氫鈉液，0.08%甲硝唑液交替漱口，每甲硝唑液交替漱口，每2h一次一次，每次含漱，每次含漱3-5min，囑患者含漱時(shí)使用藥液與舌囑患者含漱時(shí)使用藥液與舌下、頰部、咽部接觸，充分得到機(jī)械性沖洗，以下、頰部、咽部接

6、觸，充分得到機(jī)械性沖洗，以發(fā)揮藥液的作用，防止口腔感染的發(fā)生發(fā)揮藥液的作用，防止口腔感染的發(fā)生血液病患者，大劑量放化療患者口腔護(hù)理 若口腔黏膜發(fā)生炎癥或潰瘍，患者可因疼若口腔黏膜發(fā)生炎癥或潰瘍，患者可因疼痛影響進(jìn)食，可用局部麻醉液含漱，每次不少痛影響進(jìn)食，可用局部麻醉液含漱，每次不少與與3min，有潰瘍時(shí)，真菌陽性時(shí)加用制霉菌素有潰瘍時(shí)，真菌陽性時(shí)加用制霉菌素液、兩性霉素液、兩性霉素B液交替含漱，每液交替含漱，每2h一次，適當(dāng)一次，適當(dāng)延長(zhǎng)含漱時(shí)間。延長(zhǎng)含漱時(shí)間。長(zhǎng)期禁食、昏迷、吞咽困難不能進(jìn)食患者口腔護(hù)理 真菌感染可選用真菌感染可選用1%-4%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行碳酸氫鈉溶液進(jìn)行口腔護(hù)理，銅綠假

7、單胞菌感染可選用口腔護(hù)理，銅綠假單胞菌感染可選用0.1%醋酸醋酸溶液，強(qiáng)氧化離子溶液進(jìn)行口腔護(hù)理。革蘭陽性溶液，強(qiáng)氧化離子溶液進(jìn)行口腔護(hù)理。革蘭陽性和革蘭陰性細(xì)菌感染可選用和革蘭陰性細(xì)菌感染可選用0.02%呋喃西林溶液呋喃西林溶液，0.5%聚維酮碘溶液進(jìn)行口腔護(hù)理。聚維酮碘溶液進(jìn)行口腔護(hù)理。當(dāng)口腔當(dāng)口腔pH值呈堿性時(shí)選用酸性護(hù)理液，值呈堿性時(shí)選用酸性護(hù)理液，pH至呈酸性時(shí)選至呈酸性時(shí)選用堿性護(hù)理液。用堿性護(hù)理液。為患者實(shí)行有效口腔護(hù)理 應(yīng)關(guān)注患者感受，注重患者的感覺和需要，應(yīng)關(guān)注患者感受，注重患者的感覺和需要，聽取患者的意見和要求，為患者選擇舒適有效的護(hù)聽取患者的意見和要求，為患者選擇舒適有效的護(hù)理。保證患者得到連續(xù)性的觀察及護(hù)理，口腔護(hù)理理。保證患者得到連續(xù)性的觀察及護(hù)理，口腔護(hù)理應(yīng)由責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)，從變化的動(dòng)態(tài)中對(duì)效果進(jìn)應(yīng)由責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)，從變化的動(dòng)態(tài)中對(duì)效果進(jìn)行評(píng)估，有針對(duì)性地選擇和調(diào)整口腔護(hù)理液及護(hù)理行評(píng)估，有針對(duì)性地選擇和調(diào)整口腔護(hù)理液及護(hù)理方法。方法。注重口腔護(hù)理健康教育 護(hù)士應(yīng)使患者及其家屬了解口腔護(hù)理的必護(hù)士應(yīng)使患者及其家屬了解口腔護(hù)理的必要性，教會(huì)口腔護(hù)理的正確方法，并盡量鼓勵(lì)患要性，教會(huì)口腔護(hù)理的正確方法，并盡量鼓勵(lì)患者