門診急救管理規(guī)范-征求

1、Q/LB.XXXXX-XXXXICS 11.020CCS C 00 34安徽省地方標準DB 34/T XXXXXXXX門診急救管理規(guī)范Outpatient First-aid Management StandardsXXXX - XX - XX發(fā)布XXXX - XX - XX實施安徽省市場監(jiān)督管理局發(fā)布DB 34/T XXXXXXXX前言本文件按照GB/T 1.12020標準化工作導則 第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由安徽省醫(yī)院協(xié)會門（急）診管理專業(yè)委員會提出。本文件由安徽省衛(wèi)生健康委員會歸口。本

2、文件起草單位： 本文件主要起草人：10門診急救管理規(guī)范1 范圍本文件規(guī)定了門診急救基本要求、急救流程。本文件適用于提供門診急救服務(wù)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)。2 規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1 門診急救 Outpatient emergency門診區(qū)域內(nèi)，出現(xiàn)意外或發(fā)生急病時，現(xiàn)場的醫(yī)護人員對患者做出的臨時緊急救治措施，以及轉(zhuǎn)運途中的醫(yī)療活動。3.2 門診搶救車 Outpatient ambulance用于盛放急救藥品、器械、耗材等物品的移動設(shè)備，并設(shè)置多個用來分類放置物品的空間。3.3 急救設(shè)備 First-aid equipment用于患者

3、急救過程中維持生命或治療的設(shè)備及器械，如除顫儀、氧氣裝置、吸痰器、心電監(jiān)護儀、呼吸機、氣管插管工具等。3.4 第一目擊者 First witness第一目擊者也可稱為第一反應(yīng)人，是指第一個抵達急救現(xiàn)場接受過現(xiàn)場急救培訓并獲得相關(guān)證書的目擊者。4 基本要求4.1 設(shè)備配置及管理4.1.1 設(shè)備配置4.1.1.1 應(yīng)配備符合醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)范的急救物品、設(shè)備。4.1.1.2 應(yīng)滿足醫(yī)院的環(huán)境布局，每一樓層至少配備一套完善的設(shè)施。4.1.1.3 應(yīng)結(jié)合?？铺攸c，配備專項急救設(shè)備設(shè)施。4.1.1.4 門診搶救車（以下簡稱“搶救車”）物資配置應(yīng)根據(jù)內(nèi)科、外科不同進行配置，可參考附錄A。4.1.2 設(shè)備管理

4、4.1.2.1 應(yīng)在顯著區(qū)域公示搶救車所在位置，搶救車表面應(yīng)明確標明車內(nèi)的物品、位置分布和管理人員。4.1.2.2 應(yīng)對搶救車應(yīng)實施“五定”管理：定點放置、定數(shù)量品種、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。4.1.2.3 應(yīng)定期維護和檢修急救設(shè)備。4.1.2.4 應(yīng)按照就近便利原則，調(diào)用急救設(shè)備。4.2 組織管理4.2.1 組織機構(gòu)應(yīng)建立由門診部、急診部、門診屬地內(nèi)相關(guān)科室及后勤保障部門等組成的門診急救小組，并明確小組內(nèi)各崗位職責。4.2.2 制度管理應(yīng)建立并實施門診搶救管理工作制度和應(yīng)急預(yù)案，如急危重患者搶救及轉(zhuǎn)運制度、危急重癥“首接”負責制) “首接”責任制指第一接觸患者的工作人員負責患

5、者的搶救工作。)、急救設(shè)備使用及維護制度、藥品安全管理制度、考核制度等。4.2.3 人員要求4.2.3.1 急救發(fā)生時，第一目擊者應(yīng)及時處理，并向相關(guān)人員呼救。4.2.3.2 應(yīng)具備相關(guān)急救技能，包括CPR、AED除顫、海姆立克法、包扎、固定、搬運等。4.2.3.3 應(yīng)定期接受急救相關(guān)培訓，并通過考核。4.3 培訓教育4.3.1 培訓對象應(yīng)包括門診護士、行政人員、掛號員、導診員、保安、護工、保潔等。4.3.2 培訓內(nèi)容應(yīng)包括?？浦R、急救技能，以及其他基本常識，如搶救流程、搶救物品放置地點、搶救設(shè)備使用方法、院內(nèi)急救電話等。4.3.3 培訓形式4.3.3.1 知識講座應(yīng)定期邀請?？漆t(yī)生進行常見

6、病、突發(fā)病的講座。4.3.3.2 案例分析應(yīng)收集門診急救案例，詳細記錄搶救過程，并定期開展案例分析。4.3.3.3 情景模擬訓練應(yīng)定期選擇一個診療區(qū)作為急救場景，根據(jù)假定的“突發(fā)疾病”，選擇性通知參加演練的人員進行現(xiàn)場情境模擬演練，并在結(jié)束后進行評價。4.3.4 考核機制4.3.4.1 考核內(nèi)容應(yīng)對急救人員的急救技能、急救流程熟識度等相關(guān)知識開展考核。4.3.4.2 考核形式應(yīng)通過測試、問答的方式進行知曉率考核，通過情景模擬訓練的方式進行執(zhí)行率考核。5 急救流程5.1 流程圖5.1.1 門診急救處置流程圖門診急救處置流程圖見圖1。圖1 門診急救處置流程5.1.2 門診轉(zhuǎn)運流程圖門診轉(zhuǎn)運流程圖見

7、圖2。圖2 門診轉(zhuǎn)運流程5.2 急救措施5.2.1 第一目擊者應(yīng)立即評估患者病情，做出輕癥、重癥判斷并啟動急救預(yù)案。5.2.2 對判斷為輕癥患者，應(yīng)立即測量生命體征，同時呼叫醫(yī)生，遵醫(yī)囑治療或轉(zhuǎn)運至相關(guān)科室就診。5.2.3 對重癥患者（如休克、昏迷、心肺驟停等）應(yīng)立即呼救，鄰崗人員應(yīng)迅速參與搶救，根據(jù)病情實施急救，如采取適當?shù)捏w位、徒手心肺復蘇、觀測生命體征、建立靜脈通道、給氧、吸痰等，急救操作應(yīng)符合臨床相關(guān)診療規(guī)范，同時指揮他人通知門診急救小組。5.2.4 門診急救小組應(yīng)迅速趕往搶救地點指揮搶救，并協(xié)同聯(lián)系相關(guān)科室及人員到場，按照分工協(xié)作搶救。5.2.5 待病情趨于平穩(wěn)后，遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)運至相關(guān)科

8、室。5.2.6 第一目擊者在醫(yī)生到來之前不得離開現(xiàn)場，應(yīng)遵循所有措施“最大化同步完成”原則) “最大化同步完成”原則指各搶救環(huán)節(jié)同步完成原則。)，確保急救通道無縫隙。5.3 轉(zhuǎn)運措施5.3.1 患者病情趨于平穩(wěn)后，醫(yī)生發(fā)出轉(zhuǎn)運指令，醫(yī)護人員共同將病人轉(zhuǎn)運到相關(guān)科室。5.3.2 轉(zhuǎn)運前要通知相關(guān)科室做好接診和搶救準備，規(guī)劃轉(zhuǎn)運路線，根據(jù)病情準備好相應(yīng)物品。5.3.3 根據(jù)患者病情情況，醫(yī)生可陪同轉(zhuǎn)運。5.3.4 轉(zhuǎn)運途中嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，防止墜床、碰傷等意外情況發(fā)生。5.3.5 到達接診科室后，應(yīng)向接診醫(yī)護人員詳盡交待患者病情及搶救經(jīng)過，交接后方可離開。5.4 監(jiān)督管理應(yīng)按照醫(yī)

9、院管理規(guī)定對門診急救工作進行督查，并建立督查記錄。AA附錄A （資料性）門診搶救車物品配置門診搶救車品配置見表A.1-A.2。表A.1 外科門診搶救車物品配置層次物品一層名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)玻璃接頭5膠布2止血帶2砂輪25.5號頭皮針5吸氧管2吸痰管5乳膠手套57號注射針頭5輸液貼2透明敷貼5留置針512號注射針頭5二層藥品名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)鹽酸腎上腺素注射液1mg5尼可剎米注射液0.375g5重酒石酸去甲腎上腺素注射液2mg5呋塞米注射液20mg5地西泮注射液10mg5鹽酸異丙腎上腺素1mg5鹽酸洛貝林注射液3mg5重酒石酸間羥胺注射液10mg5去乙

10、酰毛花苷注射液0.4mg5注射用苯巴比妥鈉0.1g5硫酸阿托品注射液0.5mg5地塞米松磷酸鈉注射液5mg5鹽酸多巴胺注射液20mg5鹽酸異丙嗪注射液25mg5鹽酸消旋山莨菪堿注射液10mg550%GS注射液10g2鹽酸利多卡因注射液0.4g2附表A.1(續(xù))層次物品三層物品名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)乳酸鈉林格注射液（平衡液）500ml1碳酸氫鈉250ml1甘露醇250ml15%GNS500ML10.9%NS100ml15%GS500ml10.9%NS250ml15%GS250ml1四層物品名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)呼吸囊+面罩+儲氧袋+吸氧連接管1套開口器1拉舌鉗

11、1壓舌板1血壓計1聽診器1手電筒1電插板1彎盤1利器盒1表A.2 內(nèi)科門診搶救車物品配置層次物品一層物品名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)注射器20ml57號注射針頭512號注射針頭5玻璃接頭5吸痰管5注射器10ml5輸液貼2膠布25.5號頭皮針57號頭皮針5注射器5ml5棉簽5留置針5透明敷貼5止血帶2輸液器5電極片5砂輪2乳膠手套5吸氧管2附表A.2(續(xù))層次物品二層藥品名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)鹽酸腎上腺素注射液1mg5尼可剎米注射液0.375g5重酒石酸去甲腎上腺素注射液2mg5呋塞米注射液20mg5地西泮注射液10mg5鹽酸異丙腎上腺素1mg5鹽酸洛貝林注射液3mg5重酒石酸間羥胺注射液10mg5去乙酰毛花苷注射液0.4mg5注射用苯巴比妥鈉0.1g5硫酸阿托品注射液0.5mg5地塞米松磷酸鈉注射液5mg5鹽酸多巴胺注射液20mg5鹽酸異丙嗪注射液25mg5鹽酸消旋山莨菪堿注射液10mg550%GS注射液10g2鹽酸利多卡因注射液0.4g2安多福1三層物品名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)乳酸鈉林格注射液（平衡液）500ml1碳酸氫鈉250ml1甘露醇250ml15%GNS500ML10.9%NS100ml15%GS500ml10.9%NS250ml15%GS250ml1四層物品名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)名稱基數(shù)呼