建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)與竣工驗(yàn)收審查文書(shū)

1、附件2廣東省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)與竣工驗(yàn)收審查（備案）文書(shū)（試行）申請(qǐng)日期：申請(qǐng)編號(hào)：建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)與竣工驗(yàn)收審查（備案）申請(qǐng)書(shū)（試行）項(xiàng)目名稱(chēng)申請(qǐng)事項(xiàng)申請(qǐng)單位經(jīng) 辦 人聯(lián)系電話(huà)填寫(xiě)日期廣東省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局編制填寫(xiě)說(shuō)明一、本申請(qǐng)書(shū)適用范圍為生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位新建、改建、擴(kuò)建工程項(xiàng)目中符合建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法（國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第36號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)監(jiān)督管理暫行辦法）與廣東省建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施監(jiān)督管理辦法（廣東省人民政府令第147號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)監(jiān)督管理辦法）規(guī)定的在建建設(shè)項(xiàng)目。二、本申請(qǐng)書(shū)封面中的 “申請(qǐng)日期”、“申請(qǐng)編號(hào)”，由負(fù)責(zé)實(shí)施在建建設(shè)項(xiàng)目

2、(以下簡(jiǎn)稱(chēng)建設(shè)項(xiàng)目)安全設(shè)施監(jiān)督管理的部門(mén)受理人填寫(xiě)；本申請(qǐng)書(shū)的其他內(nèi)容，由申請(qǐng)單位的人員填寫(xiě)。三、本申請(qǐng)書(shū)可以用鋼筆或簽字筆填寫(xiě)，字跡要清晰、工整；也可以用打印機(jī)打印四號(hào)字文本，但“負(fù)責(zé)人簽字”必須由本人用鋼筆或簽字筆簽署姓名。四、本申請(qǐng)書(shū)“申請(qǐng)單位”是指監(jiān)督管理暫行辦法或監(jiān)督管理辦法規(guī)定的建設(shè)單位；“建設(shè)項(xiàng)目所在單位”是指“申請(qǐng)單位”依法設(shè)立的分支機(jī)構(gòu)。五、本申請(qǐng)書(shū)封面中，“項(xiàng)目名稱(chēng)”欄，填寫(xiě)需要政府或者投資主管部門(mén)審批或者核準(zhǔn)、備案的建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng)；“申請(qǐng)事項(xiàng)”欄，向安全監(jiān)管部門(mén)申請(qǐng)安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查、竣工驗(yàn)收、安全設(shè)施設(shè)計(jì)備案或竣工驗(yàn)收備案的，分別填寫(xiě)安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查、安全設(shè)施竣工驗(yàn)收、安

3、全設(shè)施設(shè)計(jì)備案、安全設(shè)施驗(yàn)收備案；“申請(qǐng)單位”欄，填寫(xiě)申請(qǐng)單位“企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照”或者“營(yíng)業(yè)執(zhí)照”、“企業(yè)名稱(chēng)預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū)”上的企業(yè)名稱(chēng)。六、本申請(qǐng)書(shū)“申請(qǐng)單位”和“建設(shè)項(xiàng)目所在單位”欄目中的“名稱(chēng)”和“地址”，分別填寫(xiě)申請(qǐng)單位和建設(shè)項(xiàng)目所在單位“企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照”或者“營(yíng)業(yè)執(zhí)照”、“企業(yè)名稱(chēng)預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū)”上的企業(yè)名稱(chēng)和企業(yè)住所。未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)單位，僅填寫(xiě)“申請(qǐng)單位”欄的內(nèi)容。七、本申請(qǐng)書(shū)“申請(qǐng)單位”和“建設(shè)項(xiàng)目所在單位”欄中的“經(jīng)濟(jì)類(lèi)型”，按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局和原國(guó)家工商行政管理局關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊(cè)類(lèi)型的規(guī)定（國(guó)統(tǒng)字1998200號(hào)），填寫(xiě)企業(yè)登記注冊(cè)類(lèi)型。八、本申請(qǐng)書(shū)“建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)

4、施明細(xì)”欄，根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目實(shí)際情況列舉需要審查、驗(yàn)收或備案的安全設(shè)施明細(xì)。九、本申請(qǐng)書(shū)“建設(shè)項(xiàng)目安全預(yù)評(píng)價(jià)單位”和“建設(shè)項(xiàng)目安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)單位”欄，申請(qǐng)安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查（或備案）僅需填“建設(shè)項(xiàng)目安全預(yù)評(píng)價(jià)單位”欄，申請(qǐng)安全設(shè)施驗(yàn)收則兩欄都要填寫(xiě)。其中，“單位名稱(chēng)”和“通訊地址”欄，分別填寫(xiě)承擔(dān)該建設(shè)項(xiàng)目安全評(píng)價(jià)（安全預(yù)評(píng)價(jià)或驗(yàn)收評(píng)價(jià)）的單位“企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照”上的企業(yè)名稱(chēng)和住所；“經(jīng)濟(jì)類(lèi)型”欄，填寫(xiě)內(nèi)容同“六”；“資質(zhì)級(jí)別”和“資質(zhì)證書(shū)編號(hào)”欄，分別填寫(xiě)承擔(dān)該建設(shè)項(xiàng)目安全評(píng)價(jià)（安全預(yù)評(píng)價(jià)或驗(yàn)收評(píng)價(jià)）的單位取得的“安全評(píng)價(jià)資質(zhì)證書(shū)”上的級(jí)別和編號(hào)；對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)結(jié)論分別填寫(xiě)“符合安全生產(chǎn)條件”或“

5、不符合安全生產(chǎn)條件”。十、本申請(qǐng)書(shū)“建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)單位”欄，“單位名稱(chēng)”和“通訊地址”欄，分別填寫(xiě)承擔(dān)該建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)的單位“企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照”上的企業(yè)名稱(chēng)和住所；“經(jīng)濟(jì)類(lèi)型”欄，填寫(xiě)內(nèi)容同“六”；“資質(zhì)級(jí)別”、“經(jīng)營(yíng)范圍”和“資質(zhì)證書(shū)編號(hào)”欄，分別填寫(xiě)承擔(dān)該建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)的單位取得的“設(shè)計(jì)資質(zhì)證書(shū)”上的級(jí)別、設(shè)計(jì)范圍和編號(hào)。十一、本申請(qǐng)書(shū)“建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施施工單位”欄，僅在申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施驗(yàn)收時(shí)填寫(xiě)。其中，“單位名稱(chēng)”和“通訊地址”欄，分別填寫(xiě)承擔(dān)該建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施施工的單位“企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照”上的企業(yè)名稱(chēng)和住所；“經(jīng)濟(jì)類(lèi)型”欄，填寫(xiě)內(nèi)容同“六”；“資質(zhì)級(jí)別”、“經(jīng)營(yíng)范

6、圍”和“資質(zhì)證書(shū)編號(hào)”欄，分別填寫(xiě)承擔(dān)該建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施施工的單位取得的“施工資質(zhì)證書(shū)”上的級(jí)別、施工范圍和編號(hào)。十二、本申請(qǐng)書(shū)“項(xiàng)目類(lèi)型”欄，按照下列分類(lèi)進(jìn)行多項(xiàng)選擇性填寫(xiě)：新建項(xiàng)目；改建項(xiàng)目；擴(kuò)建項(xiàng)目；十三、本申請(qǐng)書(shū)“建設(shè)地址”欄，填寫(xiě)建設(shè)項(xiàng)目在其所在地行政區(qū)劃中的位置。十四、本申請(qǐng)書(shū)“總投資”和“安全投資”欄，在申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查時(shí)，分別填寫(xiě)建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)“投資概算”中的總投資金額和安全設(shè)施投資金額；在申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收時(shí)，“投資決算”和“安全設(shè)施投資額”欄，分別填寫(xiě)建設(shè)項(xiàng)目竣工后決算的總投資金額和安全設(shè)施投資金額。十五、本申請(qǐng)書(shū)“生產(chǎn)或者儲(chǔ)存裝置設(shè)施情況”中的“工藝技

7、術(shù)簡(jiǎn)述及來(lái)源”欄，填寫(xiě)通用的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)和該技術(shù)開(kāi)發(fā)單位的名稱(chēng)；“主要設(shè)備名稱(chēng)及來(lái)源”欄，填寫(xiě)組成裝置或者設(shè)施的塔、釜、槽、泵、罐、爐、壓縮機(jī)、換熱器、電機(jī)等和制造企業(yè)名稱(chēng)。十六、本申請(qǐng)書(shū)“輔助工程情況”，填寫(xiě)為實(shí)現(xiàn)主要產(chǎn)品生產(chǎn)、儲(chǔ)存的水、電、氣等輔助工程的情況。十七、本申請(qǐng)書(shū) “安全設(shè)施設(shè)備情況”欄，按照分類(lèi)填寫(xiě)該建設(shè)項(xiàng)目各安全設(shè)施設(shè)備的具體情況。十八、本申請(qǐng)書(shū)“可能發(fā)生的生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援措施”欄，在申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查及安全設(shè)施竣工驗(yàn)收時(shí)填寫(xiě)相應(yīng)的內(nèi)容。十九、本申請(qǐng)書(shū)“管理和技術(shù)人員配備情況”、“安全管理制度”和“建設(shè)項(xiàng)目試生產(chǎn)（使用）情況”欄，僅在申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收時(shí)填

8、寫(xiě)相應(yīng)的內(nèi)容。二十、本申請(qǐng)書(shū)設(shè)置的欄目尺寸，不能滿(mǎn)足填寫(xiě)內(nèi)容的需要時(shí)，可自行設(shè)置欄目尺寸，但不能改變表格外邊距的尺寸；本申請(qǐng)書(shū)設(shè)置的欄目中表格數(shù)量不能滿(mǎn)足填寫(xiě)內(nèi)容的需要時(shí)，可自行設(shè)置續(xù)表，格式和內(nèi)容要求應(yīng)與本申請(qǐng)書(shū)的表格一致；申請(qǐng)單位在填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)時(shí)，申請(qǐng)書(shū)封面不編制頁(yè)碼，其他重新編制申請(qǐng)書(shū)的自然頁(yè)碼。申請(qǐng)單位名稱(chēng)地址郵政編碼電子郵箱經(jīng)濟(jì)類(lèi)型聯(lián)系電話(huà)傳真電話(huà)法定代表人安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人申請(qǐng)單位意見(jiàn)：主要負(fù)責(zé)人：（簽字）（加蓋公章處）年月日建設(shè)項(xiàng)目所在單位名稱(chēng)地址郵政編碼電子郵箱經(jīng)濟(jì)類(lèi)型聯(lián)系電話(huà)傳真電話(huà)主要負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人建設(shè)單位意見(jiàn)：主要負(fù)責(zé)人：（簽字）（加蓋公章處）年月日建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施明細(xì)說(shuō)

9、明安全設(shè)施名稱(chēng)安全設(shè)施概況建設(shè)項(xiàng)目安全預(yù)評(píng)價(jià)單位單位名稱(chēng)通訊地址經(jīng)濟(jì)類(lèi)型聯(lián)系電話(huà)郵政編碼資質(zhì)級(jí)別資質(zhì)證書(shū)編號(hào)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人單位簡(jiǎn)介：對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的安全預(yù)評(píng)價(jià)結(jié)論： 單位負(fù)責(zé)人簽名（蓋章）： 年 月 日建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)單位單位名稱(chēng)通訊地址經(jīng)濟(jì)類(lèi)型聯(lián)系電話(huà)郵政編碼資質(zhì)級(jí)別資質(zhì)證書(shū)編號(hào)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人單位簡(jiǎn)介：建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)內(nèi)容簡(jiǎn)述： 設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)人簽名（蓋章）： 年 月 日建設(shè)項(xiàng)目安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)單位單位名稱(chēng)通訊地址經(jīng)濟(jì)類(lèi)型聯(lián)系電話(huà)郵政編碼資質(zhì)級(jí)別經(jīng)營(yíng)范圍證書(shū)編號(hào)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人單位簡(jiǎn)介：建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施驗(yàn)收評(píng)價(jià)結(jié)論： 單位負(fù)責(zé)人簽名（蓋章）： 年 月 日建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施施工單位

10、單位名稱(chēng)通訊地址經(jīng)濟(jì)類(lèi)型聯(lián)系電話(huà)郵政編碼資質(zhì)級(jí)別經(jīng)營(yíng)范圍證書(shū)編號(hào)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人單位簡(jiǎn)介：施工單位施工意見(jiàn)： 單位負(fù)責(zé)人簽名（蓋章）： 年 月 日項(xiàng)目類(lèi)型申請(qǐng)依據(jù)建設(shè)地址建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立（審批、核準(zhǔn)、備案）文號(hào)總投資安全投資技術(shù)及來(lái)源簡(jiǎn)介：工藝流程簡(jiǎn)介：建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施施工監(jiān)理單位單位名稱(chēng)通訊地址經(jīng)濟(jì)類(lèi)型聯(lián)系電話(huà)郵政編碼資質(zhì)級(jí)別經(jīng)營(yíng)范圍證書(shū)編號(hào)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人單位簡(jiǎn)介：建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施施工監(jiān)理意見(jiàn)： 單位負(fù)責(zé)人簽名（蓋章）： 年 月 日建設(shè)項(xiàng)目周邊狀況內(nèi)部外部生產(chǎn)或者儲(chǔ)存裝置設(shè)施情況裝置設(shè)施名稱(chēng)擬設(shè)計(jì)能力物料名稱(chēng)產(chǎn)品名稱(chēng)工藝技術(shù)簡(jiǎn)述及來(lái)源主要設(shè)備名稱(chēng)及來(lái)源備注序號(hào)項(xiàng)目輔助工程情況工程名稱(chēng)擬

11、設(shè)計(jì)能力或者負(fù)荷介質(zhì)或者物料來(lái)源主要設(shè)備名稱(chēng)及來(lái)源備注序號(hào)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)備情況安全設(shè)施設(shè)備名稱(chēng)主要工藝主要控制危險(xiǎn)有害因素安全設(shè)施設(shè)備試運(yùn)行情況備注可能發(fā)生的生產(chǎn)安全事故及應(yīng)急救援措施生產(chǎn)安全事故類(lèi)型應(yīng)急救援措施管理和技術(shù)人員配備情況安全管理制度名稱(chēng)主要內(nèi)容建設(shè)項(xiàng)目試生產(chǎn)（使用）情況起止日期試生產(chǎn)（使用）期間安全生產(chǎn)情況簡(jiǎn)介：建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)與竣工驗(yàn)收審查備案技術(shù)評(píng)審意見(jiàn)書(shū)（試行）項(xiàng)目名稱(chēng)審查事項(xiàng)受理編號(hào)受理日期受 理 人審查機(jī)構(gòu)廣東省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制樣填寫(xiě)說(shuō)明一、本意見(jiàn)書(shū)適用范圍為生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位新建、改建、擴(kuò)建工程項(xiàng)目中符合建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法（國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管

12、理總局第36號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)暫行辦法）與廣東省建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施監(jiān)督管理辦法（廣東省人民政府令第147號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)辦法）規(guī)定的在建建設(shè)項(xiàng)目。二、本意見(jiàn)書(shū)由負(fù)責(zé)實(shí)施在建建設(shè)項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱(chēng)建設(shè)項(xiàng)目）安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查與竣工驗(yàn)收的技術(shù)評(píng)審、安全設(shè)施設(shè)計(jì)備案與竣工驗(yàn)收備案的技術(shù)評(píng)審的技術(shù)審查機(jī)構(gòu)（簡(jiǎn)稱(chēng)審查機(jī)構(gòu)）填寫(xiě)。三、本意見(jiàn)書(shū)可以用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)，字跡要清晰、工整；也可以用打印機(jī)打印四號(hào)字文本，所有“簽字”處必須由本人用鋼筆、簽字筆簽署姓名。四、本意見(jiàn)書(shū)封面中，“項(xiàng)目名稱(chēng)”欄，填寫(xiě)申請(qǐng)單位提交的建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)與竣工驗(yàn)收審查備案申請(qǐng)書(shū)中的建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng)；“審查事項(xiàng)”欄，根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)單位的申請(qǐng)事項(xiàng)分別

13、填寫(xiě)安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查、安全設(shè)施竣工驗(yàn)收、安全設(shè)施設(shè)計(jì)備案或安全設(shè)施竣工驗(yàn)收備案；“受理編號(hào)”、“受理日期”和“受理人”欄，填寫(xiě)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)與竣工驗(yàn)收審查備案申請(qǐng)受理通知書(shū)上載明的受理編號(hào)、簽發(fā)日期和受理人；“評(píng)審機(jī)構(gòu)”欄，填寫(xiě)評(píng)審機(jī)構(gòu)的全稱(chēng)。五、本意見(jiàn)書(shū)“申請(qǐng)單位”、“所在單位”、“項(xiàng)目類(lèi)型”、“投資概算”和“安全設(shè)施投資額”欄，分別填寫(xiě)申請(qǐng)單位建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)與竣工驗(yàn)收審查備案申請(qǐng)書(shū)中的“申請(qǐng)單位”、“建設(shè)項(xiàng)目所在單位”的全稱(chēng)、建設(shè)項(xiàng)目類(lèi)型、總投資、安全投資。六、本意見(jiàn)書(shū)“建設(shè)項(xiàng)目評(píng)審意見(jiàn)書(shū)文號(hào)”欄，在建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查（備案）時(shí)，填寫(xiě)該建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立時(shí)投資審批主管部門(mén)向申請(qǐng)

14、單位出具的建設(shè)項(xiàng)目審批（核準(zhǔn)、備案）文件編號(hào)；在建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收（備案）時(shí)，填寫(xiě)該建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查（備案）后監(jiān)管部門(mén)向申請(qǐng)單位出具的建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查（備案）意見(jiàn)書(shū)的文件編號(hào)。七、本意見(jiàn)書(shū)“專(zhuān)家組評(píng)審意見(jiàn)”，填寫(xiě)參加評(píng)審的專(zhuān)家的評(píng)審意見(jiàn)，并由推選的專(zhuān)家組組長(zhǎng)簽字；有多個(gè)專(zhuān)家組的，可加頁(yè)分別填寫(xiě)意見(jiàn)。八、本意見(jiàn)書(shū)“專(zhuān)家組組成人員名單”欄，填寫(xiě)參加評(píng)審的專(zhuān)家的簡(jiǎn)要情況，并由本人簽字。九、本意見(jiàn)書(shū)“參加評(píng)審單位代表的意見(jiàn)”欄，填寫(xiě)參加評(píng)審的該建設(shè)項(xiàng)目的可行性研究單位、安全評(píng)價(jià)單位、安全設(shè)施設(shè)計(jì)單位、安全設(shè)施施工單位、施工監(jiān)理單位代表對(duì)專(zhuān)家組評(píng)審意見(jiàn)發(fā)表的意見(jiàn)，并由這些代表簽字。

15、十、本意見(jiàn)書(shū)“建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)設(shè)計(jì)與竣工驗(yàn)收審查備案技術(shù)評(píng)審機(jī)構(gòu)意見(jiàn)”欄目中，“評(píng)審人員”欄，填寫(xiě)參與評(píng)審人員的簡(jiǎn)要情況；“技術(shù)評(píng)審委員會(huì)評(píng)審意見(jiàn)”欄，填寫(xiě)評(píng)審委員會(huì)的意見(jiàn)和理由簡(jiǎn)要說(shuō)明，并由評(píng)審委員會(huì)主任簽字，加蓋評(píng)審機(jī)構(gòu)公章。十一、本意見(jiàn)書(shū)設(shè)置的欄目尺寸，不能滿(mǎn)足填寫(xiě)內(nèi)容的需要時(shí)，可自行設(shè)置欄目尺寸，但不能改變表格外邊距的尺寸；本意見(jiàn)書(shū)設(shè)置的欄目中的表格數(shù)量不能滿(mǎn)足填寫(xiě)內(nèi)容的需要時(shí)，可自行設(shè)置續(xù)表，格式和內(nèi)容要求應(yīng)與本意見(jiàn)書(shū)的表格一致；在填寫(xiě)意見(jiàn)書(shū)時(shí)，意見(jiàn)書(shū)封面不編制頁(yè)碼，其他重新編制意見(jiàn)書(shū)的自然頁(yè)碼。申請(qǐng)單位所在單位項(xiàng)目類(lèi)型建設(shè)地址總投資安全投資建設(shè)項(xiàng)目審查意見(jiàn)書(shū)文號(hào)建設(shè)項(xiàng)目技術(shù)、工藝

16、流程、裝置、設(shè)施簡(jiǎn)介：專(zhuān)家組評(píng)審意見(jiàn)評(píng)審時(shí)間評(píng)審地點(diǎn)專(zhuān)家組組長(zhǎng)：（簽名）年月日專(zhuān)家組組成人員名單姓名職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)單位簽字參加評(píng)審單位代表的意見(jiàn)評(píng)審時(shí)間評(píng)審地點(diǎn)參加評(píng)審的單位代表名單單位姓名職務(wù)/職稱(chēng)簽字建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)與竣工驗(yàn)收審查備案 技術(shù)評(píng)審部門(mén)意見(jiàn)評(píng)審組人員姓名職務(wù)職稱(chēng)單位技術(shù)評(píng)審委員會(huì)評(píng)審意見(jiàn)：技術(shù)評(píng)審委員會(huì)主任（簽字）： （ 評(píng)審機(jī)構(gòu)蓋章）年月日建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)與竣工驗(yàn)收審查備案申請(qǐng)文件資料補(bǔ)正告知書(shū)（試行）安監(jiān)項(xiàng)目補(bǔ)字AB號(hào)C：你單位年月日提交的EF申請(qǐng)文件、資料收悉。根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法（國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第36號(hào)）第GH條（或廣東省建設(shè)

17、項(xiàng)目安全設(shè)施監(jiān)督管理辦法（廣東省人民政府令第147號(hào)）第GH條規(guī)定），經(jīng)核查，請(qǐng)補(bǔ)正以下申請(qǐng)文件、資料：特此告知。受理人：聯(lián)系電話(huà)： （受理單位蓋章）年 月日（一式三份，一份實(shí)施部門(mén)存檔，一份交申請(qǐng)單位，一份受理單位存檔）建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)與竣工驗(yàn)收審查備案申請(qǐng)受理通知書(shū)（試行）安監(jiān)項(xiàng)目受字AB號(hào)C：你單位年月日（和年月日）提交的EF申請(qǐng)文件、資料（和補(bǔ)正文件、資料）收悉。經(jīng)審核，EF申請(qǐng)文件、資料符合建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法（國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第36號(hào)）（或廣東省建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施監(jiān)督管理辦法（廣東省人民政府令第147號(hào)）GH規(guī)定。根據(jù)廣東省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局關(guān)于建

18、設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)與竣工驗(yàn)收審查備案工作程序的規(guī)定，茲受理你單位提出的EF申請(qǐng)，受理編號(hào)為。請(qǐng)將EF申請(qǐng)文件、資料復(fù)制 份，于年月日前送交I。特此通知。受理人： 聯(lián)系電話(huà)： （受理單位蓋章） 年月日（一式三份，一份實(shí)施部門(mén)存檔，一份送交申請(qǐng)單位，一份受理單位存檔）建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)與竣工驗(yàn)收審查備案申請(qǐng)不予受理通知書(shū)（試行）安監(jiān)項(xiàng)目受字AB號(hào)C：你單位年月日（和年月日）提交的EF申請(qǐng)文件、資料（和補(bǔ)正文件、資料）收悉。經(jīng)核查，下列EF申請(qǐng)文件、資料不符合廣東省建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施監(jiān)督管理辦法（廣東省人民政府令第147號(hào)）和G的規(guī)定：不予受理你單位提出的EF申請(qǐng)。請(qǐng)解決上述問(wèn)題并修改申請(qǐng)文件、資料

19、后，再次提出EF申請(qǐng)。受理人： 聯(lián)系電話(huà)： （受理單位蓋章）年月日（一式三份，一份送實(shí)施部門(mén)存檔，一份送申請(qǐng)單位，一份由受理單位存檔）建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查意見(jiàn)書(shū)（試行）安監(jiān)項(xiàng)目審字AB號(hào)C：根據(jù)廣東省建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施監(jiān)督管理辦法（廣東省人民政府令第147號(hào)）的規(guī)定，你單位提出的EF申請(qǐng)受理后，經(jīng)（會(huì)同建設(shè)行政主管部門(mén)）對(duì)你單位提交的EF申請(qǐng)文件、資料內(nèi)容的審查，同意你單位的E安全設(shè)施設(shè)計(jì)。請(qǐng)嚴(yán)格按照E安全設(shè)施設(shè)計(jì)施工。 （安監(jiān)、住建等審查批復(fù)部門(mén)蓋章） 年月日抄送：N、M、P 建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查意見(jiàn)書(shū)（試行）安監(jiān)項(xiàng)目審字AB號(hào)C：你單位提出的EF申請(qǐng)受理后，經(jīng)會(huì)同（建設(shè)行政主管部門(mén)）

20、對(duì)你單位提交的EF申請(qǐng)文件、資料內(nèi)容的審查， E安全設(shè)施設(shè)計(jì)存在以下問(wèn)題：根據(jù)廣東省建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施監(jiān)督管理辦法（廣東省人民政府令第147號(hào)）第十四條規(guī)定，你單位的E安全設(shè)施設(shè)計(jì)未通過(guò)審查。請(qǐng)解決上述問(wèn)題并修改申請(qǐng)文件、資料后，再次提出EF申請(qǐng)。受理人： 聯(lián)系電話(huà)： （安監(jiān)、住建等審查部批復(fù)門(mén)蓋章） 年月日抄送：N、M、P 建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收意見(jiàn)書(shū)（試行）安監(jiān)項(xiàng)目審字AB號(hào)C：根據(jù)廣東省建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施監(jiān)督管理辦法（廣東省人民政府令第147號(hào)）的規(guī)定，你單位提出的EF申請(qǐng)受理后，經(jīng)對(duì)你單位提交的EF申請(qǐng)文件、資料內(nèi)容的審查，同意你單位建設(shè)的E投入生產(chǎn)（使用）。同時(shí)，請(qǐng)按照相關(guān)規(guī)定落實(shí)安全

21、防范措施，確保安全生產(chǎn)。 （驗(yàn)收批復(fù)部門(mén)蓋章） 年月日抄送：N、L、M、O 建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收意見(jiàn)書(shū)（試行）安監(jiān)項(xiàng)目審字AB號(hào)C：你單位提出的EF申請(qǐng)受理后，經(jīng)對(duì)你單位提交的EF申請(qǐng)文件、資料內(nèi)容的審查，F(xiàn)安全設(shè)施存在以下問(wèn)題：根據(jù)廣東省建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施監(jiān)督管理辦法（廣東省人民政府令第147號(hào)）第二十四條規(guī)定，不同意你單位建設(shè)的E投入生產(chǎn)（使用）。請(qǐng)解決上述問(wèn)題并修改申請(qǐng)文件、資料后，再次提出EF申請(qǐng)。受理人： 聯(lián)系電話(huà)： （驗(yàn)收批復(fù)部門(mén)蓋章） 年月日抄送：N、L、M、O建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)備案告知書(shū)（試行）安監(jiān)項(xiàng)目審字AB號(hào)C：根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法（國(guó)家安全生

22、產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第36號(hào)）的規(guī)定，對(duì)你單位提交的EF安全設(shè)施設(shè)計(jì)備案。請(qǐng)嚴(yán)格按照E安全設(shè)施設(shè)計(jì)施工。 （備案實(shí)施部門(mén)蓋章） 年月日抄送：N、L、M、O 建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)備案告知書(shū)（試行）安監(jiān)項(xiàng)目審字AB號(hào)C：經(jīng)對(duì)你單位提交的EF申請(qǐng)文件、資料內(nèi)容的核查，存在以下問(wèn)題：根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法（國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第36號(hào)）規(guī)定，請(qǐng)修改完善相關(guān)文件、資料后，重新報(bào)備。受理人： 聯(lián)系電話(huà)： （備案部門(mén)蓋章） 年月日抄送：N、M、P 建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收備案告知書(shū)（試行）安監(jiān)項(xiàng)目審字AB號(hào)C：根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法（國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局

23、令第36號(hào)）的規(guī)定，對(duì)你單位提交的EF安全設(shè)施竣工驗(yàn)收情況備案。 （備案部門(mén)蓋章） 年月日抄送：N、L、M、O 建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收備案告知書(shū)（試行）安監(jiān)項(xiàng)目審字AB號(hào)C：經(jīng)對(duì)你單位提交的EF申請(qǐng)文件、資料內(nèi)容的核查，存在以下問(wèn)題：根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法（國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第36號(hào)）第 條規(guī)定，請(qǐng)修改完善相關(guān)文件、資料后，重新報(bào)備。受理人： 聯(lián)系電話(huà)： （備案部門(mén)蓋章） 年月日抄送：N、L、M、O建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)與竣工驗(yàn)收審查備案文書(shū)說(shuō)明根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法（國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第36號(hào)）和廣東省建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施監(jiān)督管理辦法（廣東省人民政府令第147號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，廣東省安全監(jiān)管局編制的廣東省在建建設(shè)項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱(chēng)建設(shè)項(xiàng)目）安全設(shè)施設(shè)計(jì)與竣工驗(yàn)收審查備案文書(shū)主要包括：建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)與竣工驗(yàn)收審查備案申請(qǐng)書(shū)、技術(shù)評(píng)審意見(jiàn)書(shū)、申請(qǐng)文件資料補(bǔ)正告知書(shū)、受理通知書(shū)、審查備案意見(jiàn)書(shū)等。現(xiàn)就這些文書(shū)的使用說(shuō)明如下：一、用途1、建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)與竣工驗(yàn)收審查備案申請(qǐng)書(shū)，供企業(yè)（單位）申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查、竣工驗(yàn)收以及安全設(shè)施設(shè)計(jì)和竣工驗(yàn)收備案時(shí)使用。2、建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)與竣工驗(yàn)收審查備案技術(shù)評(píng)審意見(jiàn)書(shū)、申請(qǐng)文件資料補(bǔ)正告知書(shū)、受理通知書(shū)