三級醫(yī)生查房制度

1、三級醫(yī)生查房制度醫(yī)療查房是醫(yī)院醫(yī)生工作的核心內容及應盡職責。醫(yī)療查房必須實行三組醫(yī)師負責查房制，任何科室及醫(yī)生不得隨意改變。一、查房級別和類型（一）巡視性查房1 、住院醫(yī)師每天對所管病人進行例行的晨間、午后查房各一次。2、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任每日上午應對疑難及重癥病例進行行查房一次。（二）醫(yī)療組查房1 、上級醫(yī)師查房時，應有住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師及有關的下級醫(yī)師參加。2、主治醫(yī)師對分管醫(yī)療組病人每周至少查房兩次。3、副主任醫(yī)師對分管醫(yī)療組病人每周至少查房一次。4、主任醫(yī)師對全科或所分管的醫(yī)療組的疑難病例每周至少查房一次。（三）全科查房1 、疑難重癥查房：科主任或主任醫(yī)師組織全科疑

2、難危重癥查房每周至少一次。2、醫(yī)護質量查房（科主任查房）：每周由科主任組織一次質量查房。3、全科查房，要求在查房前l(fā) 2 天提出擬查病例，并做好準備；全部下級醫(yī)師、護土長參加。二、查房內容（）科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例，審查新入院、重?；颊叩脑\斷、治療計劃，決定重大手術及特殊檢查治療、抽查病案、醫(yī)囑、護理質量、聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見，進行必要的教學工作。開展三談三講（談講國際、國內、校內對該病的認識和處理意見）。（二）主治醫(yī)師查房，要系統(tǒng)了解所管患者的病情變化，征求病人意見，聽取醫(yī)師護士反映，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，尤其對新人院、重危、診斷未明、治療效果不好的

3、患者進行重點檢查與討論，確定新方案，檢查病歷并批改記錄，糾正下級醫(yī)師病史采集、查體操作錯誤與不足，決定出、轉院問題，決定手術方案等。查房中對下級醫(yī)師進行“三基 ”訓練、介紹有關刊物上登載的新資料。（三）住院醫(yī)師查房，要求重點巡視重危疑難、待診斷、新人院、手術后 的患者。同時巡視所分配管理的一般患者，檢查化驗報告單，分析檢查結果， 提出進一步檢查或治療意見，撿查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑并 開寫次回檢查的醫(yī)囑，檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、護理生活等 方面的意見。三、查房要求（）上級醫(yī)師查房，下級醫(yī)師必須做好充分準備工作，如：病歷資料， 各種檢查報告單，影像片、心電圖及所需器械

4、等；匯報病例，并提出得要解決 的問題；對上級醫(yī)師的查房意見認真記錄，并遵照執(zhí)行。（二）上級醫(yī)師查房，必須檢查下級醫(yī)師的病歷書寫情況，過去查房意見 的記載情況，有關醫(yī)囑的執(zhí)行情況，根據病情和存在的問題提出進一步的診療 意見和解決方案。（三）查房時上級醫(yī)師決定的醫(yī)囑，下級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行，因客觀原因 不能執(zhí)行時，必須向上級醫(yī)師匯報，并在病歷中記載原因。（四）各級醫(yī)師查房必須按時進行，節(jié)假日、雙休日主治醫(yī)師和經治醫(yī)師 必須做巡視性查房。（五）醫(yī)療組查房和全科查房時，各級醫(yī)師要認真準備、充分發(fā)表意見， 發(fā)揚技術民主、認真進行討論，最后由上級醫(yī)師總結，決定臨床診斷及診治方 針。（六）對緊急危重病員，住院

5、醫(yī)師隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任臨時檢查病員。四、查房責任1 、科主任除履行科主任職責進行行政管理性查房外，應按相應的技術職稱 級別和分組進行相應級別醫(yī)師的醫(yī)療查房。2、各級醫(yī)師應根據所擔當（受聘）的醫(yī)師崗位級別履行相應的職責，并按相應級別的要求查房。3、上級醫(yī)師的查房意見，應由住院醫(yī)師及時記錄在病歷中，限期24 小時內由上級醫(yī)師審核，并逐級加蓋印章，以明確責任。4、對上級醫(yī)師查房提出來的問題未糾正或解決方案未落實，追究下級醫(yī)師的責任；未經上級醫(yī)師審定的診治計劃及醫(yī)囑由執(zhí)行的醫(yī)師承擔責任。5、未按規(guī)定的時間和要求查房，出現缺陷和問題，追究其相應醫(yī)師責任。三級

6、查房制度1 、三級醫(yī)師（科主任、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）對科內C、 D 型病例、病重、病危、三四類手術病例等每周查房12次，病情特殊變化隨時查房。重點解決疑難病例；審查新入院、重危病人的診斷、治療計劃；決定重大手術、特殊檢查及治療；決定邀請院外會診；抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質量；結合臨床病例考核住院醫(yī)師、實習醫(yī)師對“三基 ”掌握情況；分析病例，講解有關重點疾病的新進展；聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療、護理的意見。2、二級醫(yī)師（責任主治醫(yī)師）每日查房一次，對管轄的經治醫(yī)師所管病人進行系統(tǒng)查房，特別對新入院、手術前后、病危、病重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進行重點檢查；聽取并指導住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對

7、診斷、治療的分析及計劃；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；擬定一般手術和必要的檢查及治療；擬定院內會診；有計劃地檢查住院醫(yī)師病歷書寫質量及醫(yī)囑，糾正其中的錯誤和不準確的記錄；決定病人出院和轉科。3、一級醫(yī)師（非責任主治醫(yī)師及住院醫(yī)師）對自己所管的病人每日查房至 少 2 次。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術后病人；主動向上級醫(yī)師匯 報經治病人的病情、診斷、治療等；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進 一步的檢查和治療意見；檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行情況；開出次晨特別檢查醫(yī)囑和給 予的臨時醫(yī)囑；隨時觀察病情變化并及時處理，及時記錄，必要時請上級醫(yī)師 檢查病人；了解病人飲食情況，征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。4

8、、科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）、責任主治醫(yī)師查房一般在上午進 行?？浦魅危ㄖ魅吾t(yī)師或副主任醫(yī)師）查房時，責任及非責任主治醫(yī)師、住院 醫(yī)師、實習醫(yī)師、進修醫(yī)師和護士長參加；責任主治醫(yī)師查房時，非責任主治 醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習醫(yī)師、進修醫(yī)師參加。5、對于危重病人，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時診查病人。6、上級醫(yī)師查房時，下級醫(yī)師要做好準備工作，如病歷、影像學檢查資 料，各項檢查報告單及所需用的檢查器材。經治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、 當前病情并提出需要解決的問題。上級醫(yī)師根據情況作出病情分析，并對下一 步的檢查、治療做出具體明確的指示。上級醫(yī)師的分析和處理意見，應及時詳 細記錄在病程記錄中，并請上級醫(yī)師及時修改簽名。7、上級醫(yī)師在查房過程中要充分發(fā)揚民主，充分重視下級醫(yī)護人員意見， 同時又要集中，對病人的診療問題，經討論后意見不統(tǒng)一時應按上級醫(yī)師的意 見執(zhí)行。8、科主任、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師（三級醫(yī)師）要建立查房工作手冊。重 點記錄每周查房的情況和日常指導、處理危重、疑難病人的情況；每周記錄一 次