醫(yī)院感染應知應會

1、. 什么是醫(yī)院感染什么是醫(yī)院感染 手衛(wèi)生知識手衛(wèi)生知識 醫(yī)務人員職業(yè)暴露醫(yī)務人員職業(yè)暴露 醫(yī)療廢物規(guī)范管理醫(yī)療廢物規(guī)范管理 . 醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法. 醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法 .2022-3-256 配套的技術性規(guī)范文件配套的技術性規(guī)范文件 醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法.標準預防的三個基本概念標準預防的三個基本概念.雙向防護雙向防護的新的隔離預防的新的隔離預防.標標準準預預防防措措施施.u標準預防是成功的、有效的、經(jīng)濟的醫(yī)院感染控制的主要策略。u預防是最節(jié)省成本的健康投資。 .洗洗 手手 控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法 但要能

2、夠經(jīng)常和適時的洗手。什么時候洗手但要能夠經(jīng)常和適時的洗手。什么時候洗手? ?o 直接接觸病人前后；直接接觸病人前后；o 穿脫隔離衣前后，摘手套后（戴手套不能代替洗手）；穿脫隔離衣前后，摘手套后（戴手套不能代替洗手）；o 進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；o 接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸血液、體液接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸血液、體液分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；分泌物、排泄物、傷口敷料等之后； o 從同一患者身體的污染部位移到清潔部位時；從同一患者身體的污染部位移到清潔部位時；o 接觸患者周圍環(huán)境及物品后（包括醫(yī)療設備）；接觸患者

3、周圍環(huán)境及物品后（包括醫(yī)療設備）；o 處理藥物或配餐前。處理藥物或配餐前。.清潔的醫(yī)療護理更安全清潔的醫(yī)療護理更安全.無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！Devine et al. Journal of Hospital Infection. 2001;43;72-75Lemmen et al Journal of Hospital Infection. 2004; 56:191-197Trick et al. Arch Phy Med Rehabil Vol 83, July 2002Walther et al. Biol Review, 2004:849-869. 嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少

4、醫(yī)院感染2030.第一步第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步第二步手心對手背沿指縫相互搓擦手心對手背沿指縫相互搓擦 第三步第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步第四步雙手指交鎖，指背在對側掌心雙手指交鎖，指背在對側掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋轉搓擦，一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行交換進行 第六步第六步 指尖在對側掌心前后擦洗指尖在對側掌心前后擦洗.生嚴重的細菌定植Hoffman PN BMJ 1985o 一項研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB的危險因素Hayes RA Abst 1333, 41st ICAAC, 200

5、1o 但是還沒有研究證明戒指與感染有關.個人防護用具個人防護用具 防護帽防護帽 防護服防護服 口罩口罩/N-95口罩口罩 手套手套 護目鏡護目鏡/面罩面罩 鞋套鞋套/防水鞋防水鞋.手套手套 防止病原體通過醫(yī)務人員的手防止病原體通過醫(yī)務人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。傳播疾病和污染環(huán)境的用品。.注意事項注意事項手套 操作完成后脫去手套，應按規(guī)定程序與方法洗手，戴戴手手套套不不能能代代替替洗洗手，手，必必要要時時進進行行手手消消毒。毒。 操操作作時時發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)手手套套破破損損時，時，應應及及時時更更換。換。 戴戴無無菌菌手手套套時，時，應應防防止止手手套套污污染。染。.口罩的使用口罩的使用.正正

6、確確 的的 佩佩 戴戴 口口 罩罩.戴口罩的程序戴口罩的程序.注注 意意.摘口罩的方法摘口罩的方法解開下面的系帶，再解開上面的系帶 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。.護目鏡/面罩o 防止患者的血液、體液等具有傳染性防止患者的血液、體液等具有傳染性物質濺入（到）人體眼（面）部的用物質濺入（到）人體眼（面）部的用品品.防護面罩一次性面罩一次性面罩 .防護鏡、面罩的使用防護鏡、面罩的使用.隔離衣與防護服的使用隔離衣與防護服的使用在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。 2、接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。 應正確穿脫隔離衣和防護服。.醫(yī)

7、務人員職業(yè)危害風險因素醫(yī)務人員職業(yè)危害風險因素銳銳 器器 損損 傷傷.銳器傷對醫(yī)務人員健康的威脅銳器傷對醫(yī)務人員健康的威脅手手術術刀、刀、剪剪刀刀等等造造成成的的皮皮膚膚損損傷傷 醫(yī)醫(yī)務務人人員員發(fā)發(fā)生生血血源源性性感感染染最最重重要要的的傳傳播播途途徑徑 我我國國數(shù)數(shù)據(jù)，據(jù)，工工作作3 3年年以以內(nèi)內(nèi)的的醫(yī)醫(yī)院院新新職職工工（醫(yī)醫(yī)生生和和護護士）士）銳銳器器傷傷發(fā)發(fā)生生率率高高達達9 95.5.6 66 6，而而銳銳器器傷傷后后報報告告者者僅僅占占7.7.6 67 7。 沒沒有有報報告告將將導導致致職職業(yè)業(yè)暴暴露露后后不不能能獲獲得得有有效效的的專專業(yè)業(yè)指指導導和和相相應應的的醫(yī)醫(yī)學學處處理

8、，理，對對銳銳器器傷傷的的預預后后產(chǎn)產(chǎn)生生不不利利影影響。響。.銳器傷：銳器傷：粘膜暴露：粘膜暴露：.醫(yī)療技術操作銳器傷構成醫(yī)療技術操作銳器傷構成.預防銳器傷的原則預防銳器傷的原則.將輸液導管與無將輸液導管與無針系統(tǒng)連接針系統(tǒng)連接醫(yī)務人員避免意外事故方法醫(yī)務人員避免意外事故方法整個過程中應從容不迫整個過程中應從容不迫使用真空采血系統(tǒng)使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌如患者抵抗或慌張，可尋求幫助張，可尋求幫助洗手、帶手套洗手、帶手套在手術室中，使用消毒盤在手術室中，使用消毒盤傳遞器械傳遞器械 - - 不要直接傳遞不要直接傳遞.禁止將針頭放置在禁止將針頭放置在床邊、小車頂部床邊、小車頂部醫(yī)務人員避免意

9、外事故方法醫(yī)務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟使用后，應立即丟入尖銳物收集箱入尖銳物收集箱應用重新蓋帽裝置應用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱尖銳物收集箱應放在使用處應放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止雙手重新蓋帽禁止用手移禁止用手移去注射器針頭去注射器針頭.銳器刺傷處理及報告程序銳器刺傷處理及報告程序.導導與與培培訓訓部部門門: :院院感感辦辦緊緊急急處處理理措措施施及及報報告告制制度：度：醫(yī)醫(yī)院院全全體體工工作作人人員員均均有有義義務務監(jiān)監(jiān)督督我我院院醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物的的管管理，理，任任何何人人發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物流流失、失、泄泄露、露、擴擴散散的的現(xiàn)現(xiàn)象象，應應立立即即上上報報院院感感辦辦: :（小小號號6 65 50 03)3