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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上現(xiàn)場安全文明施工措施費申請表工程名稱世家花園一期八標(biāo)段標(biāo)（35#、36#、37#、38#、39#、40#樓）工程工程地點振興東路北、竹林路東工程類別（請在相應(yīng)類別前的內(nèi)打鉤）建筑工程（土建工程）構(gòu)件吊裝樁基工程機(jī)械施工大型土石方工程單獨裝飾工程安裝工程古建工程園林綠化工程市政工程工程合同價（萬 元）4471.8002萬元建 筑 面 積 （平 方 米）26839.73m2開 工 日 期2012年2月7日計劃竣工日期2013年4月2日建 設(shè) 單 位江蘇星湖置業(yè)有限公司項 目 負(fù) 責(zé) 人 及 聯(lián) 系 電 話田秀峰 監(jiān) 理 單 位南通市東大建設(shè)監(jiān)理有限公司項 目 總 監(jiān) 及

2、聯(lián) 系 電 話王錦國 施 工 單 位江蘇通州四建集團(tuán)有限公司項 目 經(jīng) 理 及 聯(lián) 系 電 話蔣金泉 申 請 根據(jù)江蘇省建設(shè)工程現(xiàn)場安全文明施工措施費計價管理辦法規(guī)定，現(xiàn)申請對現(xiàn)場進(jìn)行考評。 施工單位（蓋章） 年 月 日監(jiān) 理 單 位 意 見 蓋章 年 月 日建 設(shè) 單 位 意 見 蓋章 年 月 日現(xiàn)場安全文明施工措施費測定表現(xiàn)場考評 情況及 考評費率考評時間： 年 月 日現(xiàn)場考評 最終得分考評單位考評人考評得分平均得分重新考評時間： 年 月 日考評單位考評人考評得分平均得分市安監(jiān)站 綜合評價好（100%）較好（95%）一般（90%）差（85%） 被區(qū)級（含區(qū)級）以上建設(shè)行政主管部門 或有關(guān)部門通報批評 發(fā)生重大質(zhì)量、安全及設(shè)備事故規(guī) 定 費 率 ( % )實得費率 ( % )基本費費率 ( % )獎勵費費率 ( % )總費率 ( % )安監(jiān)站 意 見 蓋 章 年 月 日造價處 意 見 蓋 章

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