參蓮膠囊課件

1、1234姑息支持治療概念鉑類、烷化劑類等細(xì)胞毒藥物激素類藥物抗生素類藥物生物反應(yīng)調(diào)節(jié)藥單克隆抗體作用于信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制藥主流抗腫瘤藥物種類主流抗腫瘤藥物種類嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量腫瘤治療常見(jiàn)不良反應(yīng)腫瘤治療常見(jiàn)不良反應(yīng)什么是腫瘤姑息治療什么是腫瘤姑息治療腫瘤姑息治療是一種支持治療，是幫助腫瘤患者及其家屬面對(duì)疾病，改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的治療方法。姑息治療應(yīng)及時(shí)診斷、評(píng)估及防治患者的疼痛等一些軀體及心理和精神問(wèn)題。產(chǎn)品及藥理研究參蓮膠囊產(chǎn)品信息參蓮膠囊產(chǎn)品信息【批 準(zhǔn) 文 號(hào)】 國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940039【成 份】 苦參、山豆根、半枝蓮、防己、三棱、莪術(shù)、丹參、補(bǔ) 骨脂、苦杏仁、烏梅

2、、白扁豆?！拘?狀】 本品為硬膠囊，內(nèi)容物為棕褐色的顆粒；氣微香，味苦【功 能 主 治】 清熱解毒，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。用于由氣血瘀滯， 熱毒內(nèi)阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者?！舅?理 毒 理】 經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，其結(jié)果顯示本品具有抑制動(dòng)物腫瘤生長(zhǎng)的 作用和延長(zhǎng)載瘤動(dòng)物生存的時(shí)間?！静?良 反 應(yīng)】 少數(shù)患者服用后出現(xiàn)惡心，不影響繼續(xù)用藥?！居?法 用 量】 口服。一次6粒，一日3次。 根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，每一首方劑都要根據(jù)病情，在辨證立法的基礎(chǔ)上選擇合適的藥物，按照嚴(yán)密的組方基本結(jié)構(gòu)安排組織不同作用和地位的藥物。參蓮膠囊方解參蓮膠囊方解君藥君藥臣藥臣藥佐藥佐藥使藥使藥苦參苦參清熱燥濕，主治心腹結(jié)氣清

3、熱燥濕，主治心腹結(jié)氣，邪聚瘀積，消腫瘤為君，邪聚瘀積，消腫瘤為君藥藥。山豆根、半枝蓮、防己、山豆根、半枝蓮、防己、丹參、莪術(shù)丹參、莪術(shù)協(xié)助君藥以增強(qiáng)其清熱解協(xié)助君藥以增強(qiáng)其清熱解毒，活血化瘀，止痛作用毒，活血化瘀，止痛作用共為本方臣藥共為本方臣藥。三棱、補(bǔ)骨脂、苦杏仁、三棱、補(bǔ)骨脂、苦杏仁、烏梅烏梅破血、消積止痛、止咳平破血、消積止痛、止咳平喘、生津止渴、和中止瀉喘、生津止渴、和中止瀉共為本方共為本方佐佐藥藥。白扁豆白扁豆甘溫之性可健脾和中、化甘溫之性可健脾和中、化濕消暑，濕消暑，緩解苦寒藥損傷緩解苦寒藥損傷脾胃的副作用，為本方之脾胃的副作用，為本方之使藥使藥。參蓮膠囊主要藥材參蓮膠囊主要藥材

4、君君臣臣苦參堿苦參堿氧化氧化苦參堿苦參堿漢防己漢防己堿堿莪術(shù)醇莪術(shù)醇半枝蓮半枝蓮水提物水提物丹參酚丹參酚酸類酸類苦參堿對(duì)人肺腺癌苦參堿對(duì)人肺腺癌A549細(xì)胞的抑制作用成時(shí)間劑量依賴，并且在細(xì)胞的抑制作用成時(shí)間劑量依賴，并且在1.5mg/ml劑量作用劑量作用72h的抑制率達(dá)到的抑制率達(dá)到60%?？鄥A可顯著抑制人肺腺癌苦參堿可顯著抑制人肺腺癌A549細(xì)胞株的增殖細(xì)胞株的增殖P0.05流式細(xì)胞儀顯示，流式細(xì)胞儀顯示，A549A549細(xì)胞在苦參堿作細(xì)胞在苦參堿作用下，用下，G0/G1G0/G1期細(xì)胞比例呈增高，而期細(xì)胞比例呈增高，而S S期期細(xì)胞比例低（細(xì)胞比例低（P 0.05P 0.05）。）?？?/p>

5、參堿可誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡苦參堿可誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡P0.05氧化苦參堿對(duì)氧化苦參堿對(duì)SGC7901胃癌細(xì)胞胃癌細(xì)胞增殖作用的影響增殖作用的影響氧化苦參堿對(duì)氧化苦參堿對(duì)SGC7901SGC7901胃癌細(xì)胞的抑制作用依賴劑量增大，在胃癌細(xì)胞的抑制作用依賴劑量增大，在4mg/ml4mg/ml時(shí)抑制率大時(shí)抑制率大67%67%。莪術(shù)醇對(duì)人胃癌莪術(shù)醇對(duì)人胃癌BGC823細(xì)胞的增值影響細(xì)胞的增值影響P0.05莪術(shù)醇對(duì)胃癌莪術(shù)醇對(duì)胃癌BGC823BGC823細(xì)胞的抑制有劑量和細(xì)胞的抑制有劑量和時(shí)間依賴性，并且在時(shí)間依賴性，并且在0.1ml/ml72h0.1ml/ml72h的抑制的抑制率接近率接近70%70%。丹參酚酸對(duì)腫

6、瘤增值的影響丹參酚酸對(duì)腫瘤增值的影響半枝蓮醇提物：消耗腫瘤細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)半枝蓮醇提物：消耗腫瘤細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)Ca2+庫(kù)，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡；增強(qiáng)庫(kù)，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡；增強(qiáng)機(jī)體特異性免疫能力。機(jī)體特異性免疫能力。漢防己堿：漢防己堿： 漢防己甲素可抑制人肺癌漢防己甲素可抑制人肺癌A549細(xì)胞株的生長(zhǎng)和誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡細(xì)胞株的生長(zhǎng)和誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，流式細(xì)胞分析證實(shí)其增加了凋亡亞，流式細(xì)胞分析證實(shí)其增加了凋亡亞G1 期和期和G1 期的數(shù)量。抑制作用與期的數(shù)量。抑制作用與細(xì)胞周期依賴性蛋白激酶抑制因子細(xì)胞周期依賴性蛋白激酶抑制因子P21及及cyc lin D1的減少以及凋亡信號(hào)的減少以及凋亡信號(hào)通路包括通路包括casp

7、ase- 3的激活、破壞細(xì)胞骨架的表達(dá)有關(guān)。的激活、破壞細(xì)胞骨架的表達(dá)有關(guān)。阻滯腫瘤細(xì)胞周期臨床應(yīng)用參蓮膠囊治療中晚期腫瘤臨床療效觀察參蓮膠囊治療中晚期腫瘤臨床療效觀察治療組：參蓮膠囊單用治療組：參蓮膠囊單用對(duì)照組：參蓮膠囊對(duì)照組：參蓮膠囊+ +常規(guī)化療常規(guī)化療p 原發(fā)性肝癌和胃癌肝轉(zhuǎn)移各原發(fā)性肝癌和胃癌肝轉(zhuǎn)移各1例，經(jīng)參蓮膠囊單藥治療后達(dá)到例，經(jīng)參蓮膠囊單藥治療后達(dá)到CR。p 化療耐藥惡性淋巴瘤化療耐藥惡性淋巴瘤1例，經(jīng)參蓮膠囊單藥控制后再采用化療治療達(dá)到例，經(jīng)參蓮膠囊單藥控制后再采用化療治療達(dá)到CR。組別組別n nCR CR PRPRMRMRSDSDPDPD有效率有效率(%)(%)單用組7

8、224347168.3%聯(lián)合組12623410641628.6%參蓮膠囊對(duì)中晚期惡性腫瘤有一定控制作用并且參蓮膠囊對(duì)中晚期惡性腫瘤有一定控制作用并且有改善化療耐藥性趨勢(shì)，與化療聯(lián)用獲益更多。有改善化療耐藥性趨勢(shì)，與化療聯(lián)用獲益更多。2 2組別組別例數(shù)例數(shù)CRCRPRPRSD+PDSD+PD有效率有效率% %化療組361118760%聯(lián)合組1858672.2%聯(lián)合化療有效率顯著提高聯(lián)合化療有效率顯著提高化療組：化療組：CTx+VCR+MTx/AMDCTx+VCR+MTx/AMD聯(lián)合組：聯(lián)合組：CTx+VCR+MTx/AMD+CTx+VCR+MTx/AMD+參蓮膠囊參蓮膠囊參蓮膠囊聯(lián)合化療治療晚期

9、肺癌優(yōu)于單純化療參蓮膠囊聯(lián)合化療治療晚期肺癌優(yōu)于單純化療組別組別n n提高提高穩(wěn)定穩(wěn)定降低降低改善率（改善率（% %）聯(lián)合組291310679%化療組28571643%參蓮膠囊聯(lián)合化療晚期非小細(xì)胞肺癌的參蓮膠囊聯(lián)合化療晚期非小細(xì)胞肺癌的KPS評(píng)分情況評(píng)分情況聯(lián)合組：紫杉醇聯(lián)合組：紫杉醇+ +奧沙利鉑奧沙利鉑+ +參蓮膠囊參蓮膠囊化療組：紫杉醇化療組：紫杉醇+ +奧沙利鉑奧沙利鉑參蓮膠囊聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌可顯參蓮膠囊聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌可顯著提高患者生存質(zhì)量。著提高患者生存質(zhì)量。P0.05參蓮膠囊毒副反應(yīng)參蓮膠囊毒副反應(yīng) 198例樣本中僅有17 例出現(xiàn)輕度惡心，占全組病例8.6

10、 % ，改為飯后服用同時(shí)給予嗎丁啉后好轉(zhuǎn)。其他病例治療前后肝和腎功能、心電圖、血和尿常規(guī)相比較無(wú)明顯變化。參蓮膠囊應(yīng)用無(wú)明顯副作用，安全可靠。參蓮膠囊應(yīng)用無(wú)明顯副作用，安全可靠。 參蓮膠囊加用化療藥物組消化道癥狀明顯減輕，惡心、參蓮膠囊加用化療藥物組消化道癥狀明顯減輕，惡心、嘔吐程度有所緩解，化療藥物對(duì)外周血象的影響減輕，白細(xì)嘔吐程度有所緩解，化療藥物對(duì)外周血象的影響減輕，白細(xì)胞及血小板的下降明顯緩解，與單用化療藥物組比較差異有胞及血小板的下降明顯緩解，與單用化療藥物組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）。）。參蓮膠囊聯(lián)合化療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨參蓮膠囊聯(lián)合化療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨

11、床癥狀改善情況床癥狀改善情況組別n度度度度發(fā)生率（%)實(shí)驗(yàn)組361142047.22%對(duì)照組361484072.22%參蓮膠囊聯(lián)合同步放化療治療中晚期非小參蓮膠囊聯(lián)合同步放化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌骨髓抑制情況細(xì)胞肺癌骨髓抑制情況參蓮膠囊聯(lián)合化療治療非小參蓮膠囊聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌，可有效降低患者細(xì)胞肺癌，可有效降低患者骨髓抑制發(fā)生率，并可改善骨髓抑制發(fā)生率，并可改善癥狀程度。癥狀程度。治療組治療前后比較治療組治療前后比較P0.01P0.01；治療組和對(duì)照組治療前后比較；治療組和對(duì)照組治療前后比較P0.05P0.05參蓮膠囊對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者參蓮膠囊對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者T細(xì)胞亞群的影響細(xì)胞亞群的影響治療前治療前治