胎兒磁共振影像學診斷(1)

1、第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院放射科放射科 謝明汛謝明汛 Fetal MRI胎兒磁共振的影像學診斷胎兒磁共振的影像學診斷2006年開展胎兒磁共振年開展胎兒磁共振2012年開展胎兒磁共振年開展胎兒磁共振2022-3-279 9部分部分1、掃描時孕31+1周。宮內(nèi)單胎。母體中下腹部未見異常。2、胎位：枕左；胎盤：后壁。臍動脈：兩條。臍帶起源于胎盤中段。宮頸管：4.0mm。3、胎兒雙頂徑：mm；頭圍：mm；腹圍：324.8mm；小腦橫徑：46.3mm。側(cè)腦室：mm； 后顱窩池無擴大；股骨：mm，脛骨：mm，肱骨：mm。4、顱腦：雙側(cè)丘腦、視交叉、透明隔可見，小腦半球、小腦蚓部、胼胝體、腦溝

2、回發(fā)育 良好，腦實質(zhì)信號無異常。5、胎兒雙側(cè)眼球：可見，眼球內(nèi)緣間距：15.9mm，眼球外緣間距：47.7mm。胎兒雙側(cè)耳廓：可 見。雙唇、額部、下頜、甲狀腺可見。6、胎兒脊柱：脊柱整齊，椎體及椎間盤形態(tài)信號無異常，椎管無擴大，未見局限性膨出。7、胎兒胸部：氣道通暢，胸腺、雙肺形態(tài)信號無異常，大血管：無異常；心臟形態(tài)大小無異常，室間隔可見，心臟細微結(jié)構(gòu)顯示不清。8、胎兒腹部：膈肌完整，肝臟、膽囊、脾臟、腎上腺可見；胃、小腸、大腸可見，形態(tài)信號位置無異常。胎兒雙腎、膀胱可見。9、胎兒四肢：胎兒四肢可見，自然。皮膚完整。正常單胎正常單胎1、掃描時孕周？單胎掃描時孕周？單胎/多胎？多胎？子宮肌瘤；子

3、宮肌瘤；椎間盤突出；椎間盤突出；腎、輸尿管積水；腎、輸尿管積水；腹盆腔占位等。腹盆腔占位等。子宮肌瘤子宮肌瘤母體中下腹部異常：母體中下腹部異常：2、胎位：骶左；胎盤：后壁。臍動脈：兩、胎位：骶左；胎盤：后壁。臍動脈：兩條。臍帶起源于胎盤中段。宮頸管：條。臍帶起源于胎盤中段。宮頸管：43mm。胎位胎位 橫位橫位 枕右枕右 臀位臀位胎兒左右判斷胎兒左右判斷男性男性女性女性 子宮子宮完全性前置胎盤胎盤低置部分性前置胎盤邊緣性前置胎盤完全性前置胎盤（中央型前置胎盤）：全性前置胎盤（中央型前置胎盤）：胎盤中胎盤中央或者近中央部完全位于子宮頸內(nèi)口上方完全覆蓋宮頸內(nèi)口。央或者近中央部完全位于子宮頸內(nèi)口上方完

4、全覆蓋宮頸內(nèi)口。部分性前置胎盤：部分性前置胎盤：胎盤覆蓋部分宮頸內(nèi)口胎盤覆蓋部分宮頸內(nèi)口邊緣性前置胎盤邊緣性前置胎盤 邊緣性前置胎盤：胎盤下緣達宮頸內(nèi)口但尚未遮蓋宮頸內(nèi)口邊緣性前置胎盤：胎盤下緣達宮頸內(nèi)口但尚未遮蓋宮頸內(nèi)口。胎盤低置胎盤低置 胎盤低置：妊娠胎盤低置：妊娠28周后，胎盤下緣距宮頸內(nèi)口的距離小于周后，胎盤下緣距宮頸內(nèi)口的距離小于2cm，尚未，尚未達到宮頸內(nèi)口。達到宮頸內(nèi)口。臍帶：臍帶：由于流空效應可表現(xiàn)為漂浮于羊水中的圈由于流空效應可表現(xiàn)為漂浮于羊水中的圈狀結(jié)構(gòu)，一般為一條臍靜脈（居中）和兩條臍動狀結(jié)構(gòu)，一般為一條臍靜脈（居中）和兩條臍動脈（居兩側(cè)）。脈（居兩側(cè)）。單臍動脈單臍動脈

5、胎兒雙頂徑、枕額徑、頭圍、腹圍、胎兒雙頂徑、枕額徑、頭圍、腹圍、小腦橫徑、側(cè)腦室后角、后顱窩池、小腦橫徑、側(cè)腦室后角、后顱窩池、股骨、脛骨、肱骨。股骨、脛骨、肱骨。3、測值（標準層面）、測值（標準層面）丘腦平面、雙側(cè)側(cè)腦室前角可見，不包括顱骨外的軟組織丘腦平面、雙側(cè)側(cè)腦室前角可見，不包括顱骨外的軟組織不包括顱骨外的軟組織不包括顱骨外的軟組織兩側(cè)小腦半球之間的最大徑線兩側(cè)小腦半球之間的最大徑線妊娠胎齡估計（整體評判胎兒的發(fā)育情況）妊娠胎齡估計（整體評判胎兒的發(fā)育情況）4、顱腦：、顱腦：雙側(cè)丘腦、視交叉、透明隔可見，小雙側(cè)丘腦、視交叉、透明隔可見，小腦半球、小腦蚓部、胼胝體、腦溝回發(fā)育良好，腦腦半

6、球、小腦蚓部、胼胝體、腦溝回發(fā)育良好，腦實質(zhì)信號無異常。實質(zhì)信號無異常。 橫斷位橫斷位 矢狀位矢狀位 冠狀位冠狀位后顱窩池增寬后顱窩池增寬后顱窩池增寬、小腦半球、小后顱窩池增寬、小腦半球、小腦蚓部發(fā)育不良腦蚓部發(fā)育不良 雙側(cè)額葉發(fā)育不對稱，左側(cè)額葉體積縮小，腦回縮小密集，左側(cè)額部硬膜下腔增寬。雙側(cè)額葉發(fā)育不對稱，左側(cè)額葉體積縮小，腦回縮小密集，左側(cè)額部硬膜下腔增寬。5、五官：、五官：胎兒雙側(cè)眼球：可見，眼球內(nèi)緣間距：胎兒雙側(cè)眼球：可見，眼球內(nèi)緣間距：15.9mm，眼球外緣間距：，眼球外緣間距：47.7mm。胎兒雙側(cè)耳廓：可見。胎兒雙側(cè)耳廓：可見。雙唇、額部、下頜、甲狀腺可見。雙唇、額部、下頜、

7、甲狀腺可見。兩眼眶最大橫切面兩眼眶最大橫切面左側(cè)鼻孔小，鼻翼增厚突起，左側(cè)鼻道狹窄左側(cè)鼻孔小，鼻翼增厚突起，左側(cè)鼻道狹窄淚囊、鼻淚管擴張，淚囊突出淚囊、鼻淚管擴張，淚囊突出上唇皮膚不連續(xù)，腭部結(jié)構(gòu)不連續(xù)，直接與口腔相通（羊水）上唇皮膚不連續(xù)，腭部結(jié)構(gòu)不連續(xù)，直接與口腔相通（羊水）T1WI 高信號高信號 蝶形蝶形6、胎兒脊柱：、胎兒脊柱：脊柱整齊，椎體及椎間盤形態(tài)信號無異常脊柱整齊，椎體及椎間盤形態(tài)信號無異常，椎管無擴大，未見局限性膨出。，椎管無擴大，未見局限性膨出。腰椎椎管開放腰椎椎管開放 7、胎兒胸部：、胎兒胸部：氣道通暢，胸腺、雙肺形態(tài)信號無異常，氣道通暢，胸腺、雙肺形態(tài)信號無異常，大血管

8、：無異常；心臟形態(tài)大小無異常，室間隔可見，心臟細微結(jié)構(gòu)大血管：無異常；心臟形態(tài)大小無異常，室間隔可見，心臟細微結(jié)構(gòu)顯示不清。顯示不清。8、胎兒腹部：、胎兒腹部：膈肌完整，肝臟、膽囊、脾臟膈肌完整，肝臟、膽囊、脾臟、腎上腺可見；胃、小腸、大腸可見，形態(tài)信號位、腎上腺可見；胃、小腸、大腸可見，形態(tài)信號位置無異常。胎兒雙腎、膀胱可見。置無異常。胎兒雙腎、膀胱可見。胃泡胃泡腸道腸道膀胱膀胱直腸直腸胎兒先天性膈疝胎兒先天性膈疝 Ferdinando Maggioni, et al. & J Headache Pain. 2007:123-126正常肺正常肺心臟心臟胃泡胃泡腎腎胎兒先天性膈疝胎兒先

9、天性膈疝腸道疝入胸腔腸道疝入胸腔縱隔心影移位縱隔心影移位胎兒先天性膈疝胎兒先天性膈疝9、 胎兒四肢胎兒四肢：胎兒四肢可見、自然、皮：胎兒四肢可見、自然、皮膚完整。膚完整。胎兒右膝、右踝恒定過伸、內(nèi)翻胎兒右膝、右踝恒定過伸、內(nèi)翻2022-3-279 9部分部分掃描時孕31+1周。宮內(nèi)單胎。母體中下腹部未見異常。胎位：骶左；胎盤：后壁。臍動脈：兩條。臍帶起源于胎盤中段。宮頸管：4.0mm。胎兒雙頂徑：mm；頭圍：328.4mm；腹圍：324.8mm；小腦橫徑：46.3mm。側(cè)腦室：mm； 后顱窩池無擴大；股骨：mm，脛骨：mm，肱骨：mm。顱腦：雙側(cè)丘腦、視交叉、透明隔可見，小腦半球、小腦蚓部、胼胝體、腦溝回發(fā)育良好，腦實質(zhì)信號無異常。胎兒雙側(cè)眼球：可見，眼球內(nèi)緣間距：15.9mm，眼球外緣間距：47.7mm。胎兒雙側(cè)耳廓：可見。雙唇、額部、下頜、甲狀腺可見。胎兒脊柱：脊柱整齊，椎體及椎間盤形態(tài)信號無異常，椎管無擴大，未見局限性膨出。胎兒胸部：氣道通暢，胸腺、雙肺形態(tài)信號無異