牛磺酸聯(lián)合微生態(tài)制劑治療非酒精性脂肪性肝炎的療效分析

1、.精品論文，值得推薦?；撬崧?lián)合微生態(tài)制劑治療非酒精性脂肪性肝炎的療效分析 【摘要】 目的 評價牛磺酸聯(lián)合微生態(tài)制劑治療非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的療效。方法 將120例NASH患者隨機(jī)分為治療組和對照組各60例，兩組患者均禁酒、進(jìn)行適量運(yùn)動、改善飲食結(jié)構(gòu)。治療組在此基礎(chǔ)上，每次口服牛磺酸1.6g+微生態(tài)制劑（雙歧四聯(lián)活菌片）0.5g，每日三次，療程為20周。結(jié)果 治療后，兩組臨床癥狀肝功能均有所改善，血糖、血脂、體重指數(shù)等較治療前下降，P0.05。治療組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組，無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 在飲食控制，加強(qiáng)運(yùn)動基本治療基礎(chǔ)上，加用?；撬崧?lián)合微生態(tài)制劑治療，可有效改善NASH患者肝功能，

2、血糖降低，耐受性較好?！娟P(guān)鍵詞】 非酒精性脂肪性肝炎 牛磺酸 微生態(tài)制劑 【Abstract】Objective To evaluate the efficacy of Taurine combined with Micro-Ecological Agent on non-alcoholic fatty hepatitis（NASH）. Method 120 NASHs were randomly divided into treatment group and the control group, with 60 patients in each group. Both groups wer

3、e given routine treatment for prohibiting against alcoholic drinks, fitting exercise and improving diet structure. Treatment group were given Taurine(1.6g) and Micro-Ecological Agent(siliankang,0.5g) three times a day by mouth in addition to routine treatment. Result After treatment, clinical sympto

4、ms and Liver Function were improved, and Blood Glucose，Blood Lipid，Body Mass Index were decreased(P<0.05). Indicators of treatment group were improved more significantly but no adverse reaction. Conclusion Taurine and Micro-Ecological Agent can improve the liver function and lower Blood Gluco

5、se of NASH on the basis of routine treatment,and have a good tolerance.【Key Words】 Non-alcoholic Fatty Hepatitis Taurine Micro-Ecological Agent非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是以肝實(shí)質(zhì)性細(xì)胞脂肪變性為病理特征，患者無過量飲酒史，且除外其他肝病的臨床綜合征。NASH患者中2040%進(jìn)展至肝纖維化或肝硬化，但機(jī)制不明1，目前也無特效治療方法。?；撬峋哂袕V泛的生理功能，對抗氧化以及改善糖、脂、蛋白質(zhì)代謝均有一定作用。微生態(tài)制劑具有補(bǔ)充腸道正常菌群、抑制腸源性內(nèi)

6、毒素血癥、增強(qiáng)血清脂聯(lián)素水平等作用。本研究主要評價?；撬崧?lián)合微生態(tài)制劑治療NASH的療效。1材料與方法1.1一般治療2008年1月2011年5月消化科門診120例，均符合中華醫(yī)學(xué)會2006年非酒精性脂肪性肝病診療指南診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組：治療組：男，35例。女，25例。平均年齡（48.15±10.25）歲。對照組：男，37例。女，23例。平均年齡（48.75±11.15）歲。兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）.1.2 試驗(yàn)方法治療組：每次口服?；撬?.6g+微生態(tài)制劑（雙歧四聯(lián)活菌片）0.5g，每日三次，療程為20周。所有患者均禁酒、改善飲食結(jié)構(gòu)、進(jìn)行中等量有氧

7、運(yùn)動、控制體重，維持入選本研究前針對高血壓病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病藥物治療方案不變。1.3檢測指標(biāo) (1) 觀察治療前后乏力、腹脹、惡心納差、肝區(qū)疼痛不適等癥狀。無癥狀為0分；輕微癥狀，不影響生活工作1分；癥狀明顯，輕度影響生活工作2分；癥狀嚴(yán)重，明顯影響生活工作3分。見表一。表一(2)測量治療前后血壓、肝功能、腎功能、血糖、血脂、體重指數(shù)，進(jìn)行肝臟B超檢查。見表二。表二1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P0.05，為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1 肝臟改善情況：治療后兩組臨床癥狀、肝功能較治療前改善（P值均0.05），乏力、腹脹、惡心納差，治療組優(yōu)于對

8、照組，兩組比較P0.05，肝區(qū)疼痛無明顯差異。2.2 兩組比較：治療后，血糖、總膽固醇、ALT、AST較治療前下降(P0.05)，其中，治療組ALT、AST、總膽固醇較對照組比較下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。但體重指數(shù)、血壓差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），肝臟B超顯示各組治療前后變化不大。 2.3治療期間治療組患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。3討論隨著生活水平提高和飲食習(xí)慣改變，我國非酒精性肝病（NAFLD）的患病率呈上升趨勢2。其中，NASH有單純性脂肪肝發(fā)展而來，易發(fā)展至肝硬化。大量研究證實(shí)，NASH與肥胖、2型糖尿病、高脂血癥等代謝疾病密切相關(guān)，并認(rèn)為是代謝綜合征在肝臟的一種病理表

9、現(xiàn)3。在臨床上缺乏特異性有效治療藥物，提倡飲食控制和生活習(xí)慣改善為基礎(chǔ)，配合藥物治療。?；撬崾菣C(jī)體內(nèi)含量豐富的自由氨基酸，具有廣泛生物學(xué)效應(yīng)，與生長發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)、心血管疾病關(guān)系密切，肝臟是其重要靶器官。牛磺酸主要生理作用包括抗脂質(zhì)過氧化、調(diào)節(jié)滲透壓、穩(wěn)定細(xì)胞膜、促進(jìn)糖酵解和糖原合成等。氧應(yīng)激/脂質(zhì)過氧化是脂肪變性發(fā)展為脂肪性肝炎轉(zhuǎn)折點(diǎn)。保護(hù)肝細(xì)胞膜，提高肝細(xì)胞抗氧化能力，對于病情緩解或延緩具有積極意義。既往研究表明，?；撬崮芤种齐x體肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)過氧化，減輕氧自由基所致線粒體損傷，保護(hù)線粒體呼吸功能和氧化磷酸化功能，提高維生素C水平，并且牛磺酸可降低硫代乙酰胺（TAA）所致肝纖維化血清轉(zhuǎn)氨酶水

10、平，減輕肝纖維化程度4。腸源性內(nèi)毒素血癥與脂肪性肝病病程進(jìn)展密切相關(guān)。徐正婕等5發(fā)現(xiàn)大鼠AASH形成過程中，肝臟內(nèi)毒素受體CD14和TLR4表達(dá)上調(diào)。小劑量LPS就可導(dǎo)致急性肝功能衰竭，提示NASH大鼠肝臟對內(nèi)毒素的敏感性增加，耐受打擊能力下降。適當(dāng)給予微生態(tài)制劑可減少腸菌移位，抑制內(nèi)毒素產(chǎn)生，增強(qiáng)血清脂聯(lián)素水平及肝組織AdipoR-2的表達(dá)，在NASH中的防護(hù)作用不容忽視。通過本研究發(fā)現(xiàn)，在控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動等基礎(chǔ)治療上，牛磺酸聯(lián)合微生態(tài)制劑可有效改善NASH患者的臨床癥狀和肝功能狀況，耐受性好，無不良反應(yīng)，可進(jìn)一步推廣。 參考文獻(xiàn)1Fan J G,Zhu J,Li X J,er al.Pr

11、evalence of and risk factors for fatty liver in a general population of shanghai China J Hepatology.2007.45:242-249 2FanJG.Farrell GC.Epidemiology of non-alaoholic fatty liver disease in China.J Hepatol,2009.50:204-2103Farrell GC Latter CZ.Nonalcoholic fattey liver disease fromesteatosis to cirrhosis Hepatology,2006,43(2 Suppl 1):S99-S1124Balkan J.Dogru-Abbasogln S,Kanbagli O,etal.Taurine has a protective sffect