硬式內(nèi)鏡清洗消毒

1、硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡（硬式內(nèi)鏡（rigid endoscope)用于疾病診斷、治療的用于疾病診斷、治療的的內(nèi)鏡的內(nèi)鏡清洗（清洗（cleaning) 去除硬式內(nèi)鏡及附件上污染物的全過程，流程包括去除硬式內(nèi)鏡及附件上污染物的全過程，流程包括清除或者殺滅傳播媒介上清除或者殺滅傳播媒介上，使其達(dá)到無害化的處理，使其達(dá)到無害化的處理消毒（消毒（disinfection)硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 滅菌（滅菌（sterilization) 殺滅或者清除傳播媒介上殺滅或者清除傳播媒介上，使無菌保證水準(zhǔn)要求達(dá)，使無菌保證水準(zhǔn)要求達(dá)到到無菌水平保證（無菌

2、水平保證（sterility assurance level) 滅菌后產(chǎn)品上存在單個(gè)活微生物的概率。滅菌后產(chǎn)品上存在單個(gè)活微生物的概率。SAL通常表示為通常表示為10-n微創(chuàng)中心微創(chuàng)中心 1、監(jiān)視器、監(jiān)視器2、攝像主機(jī)、攝像頭、攝像主機(jī)、攝像頭3、冷光源、冷光源4、各種泵、各種泵5、臺(tái)車、臺(tái)車設(shè)備及成像系統(tǒng)設(shè)備及成像系統(tǒng)硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 硬鏡處理原則及要求硬鏡處理原則

3、及要求A. 集中管理B. 環(huán)節(jié)質(zhì)量C. 技術(shù)和方法應(yīng)用D. 消毒隔離硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 1 2 3 4清潔去污包裝滅菌儲(chǔ)存 發(fā)放 總流程總流程硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 流程圖流程圖 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 新理念新理念 、新思路、新思路硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 回 收 分 類儲(chǔ)存發(fā)放 清洗消毒 清潔去污清潔去污注意：注意： 清洗可以不滅菌 滅菌不可以不清洗 有效的清洗可以去除 物體表面大量的細(xì)菌 微創(chuàng)中心微創(chuàng)中心 清洗消毒清洗消毒 回收回收硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清

4、洗消毒及滅菌清潔去污清潔去污 回收回收回收回收 步驟步驟準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備工作清點(diǎn)數(shù)量清點(diǎn)數(shù)量檢查功能檢查功能核對(duì)清單核對(duì)清單記錄簽名記錄簽名溝通機(jī)制溝通機(jī)制進(jìn)入分類程序進(jìn)入分類程序內(nèi)容內(nèi)容人員、工具、人員、工具、環(huán)境環(huán)境光學(xué)目鏡、器械、光學(xué)目鏡、器械、附件（連接線、附件（連接線、導(dǎo)光束）等導(dǎo)光束）等臨床使用科室臨床使用科室硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 目鏡目鏡導(dǎo)光束導(dǎo)光束清洗消毒清洗消毒 回收回收微創(chuàng)中心微創(chuàng)中心 清洗消毒清洗消毒 分類分類硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌清潔去污清潔去污分類分類硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 清潔去污清潔去污

5、分類分類硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌操作流程操作流程清洗消毒清洗消毒硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 清潔去污清潔去污清洗消毒清洗消毒 手工清洗消毒機(jī)械清洗消毒12不耐濕不耐濕 耐濕耐濕清洗消毒 清潔去污清潔去污硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌漂洗漂洗(ringing) 用流動(dòng)水沖洗洗滌后硬式內(nèi)鏡用流動(dòng)水沖洗洗滌后硬式內(nèi)鏡及附件上的殘留物及附件上的殘留物 洗滌洗滌(washing) 使用含有醫(yī)用清洗劑使用含有醫(yī)用清洗劑的清洗用水去除硬式內(nèi)鏡及附件上的污染物的清洗用水去除硬式內(nèi)鏡及附件上的污染物 終末漂洗（終末漂洗（end ringing) 用

6、軟水、純化水或蒸餾水對(duì)用軟水、純化水或蒸餾水對(duì)漂洗后硬式內(nèi)鏡及附件進(jìn)行的最終處理漂洗后硬式內(nèi)鏡及附件進(jìn)行的最終處理 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)規(guī)范手工清洗方法沖洗法沖洗法浸泡法浸泡法擦拭法擦拭法刷洗法刷洗法沖洗沖洗 洗滌洗滌 漂洗漂洗 終末漂洗終末漂洗硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 干燥干燥 包裝光區(qū)灰影表明纖維斷裂，使透光光區(qū)灰影表明纖維斷裂，使透光減少影響手術(shù)視野，如灰影

7、超過減少影響手術(shù)視野，如灰影超過2/3，應(yīng)進(jìn)行維修或更換，應(yīng)進(jìn)行維修或更換不可將導(dǎo)光束一端接入冷光源，不可將導(dǎo)光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端，強(qiáng)光會(huì)損害眼睛用眼睛看另一端，強(qiáng)光會(huì)損害眼睛 導(dǎo)光束檢查導(dǎo)光束檢查一端對(duì)準(zhǔn)室內(nèi)光源，上下移動(dòng)拇指一端對(duì)準(zhǔn)室內(nèi)光源，上下移動(dòng)拇指若圖像不清晰，排除污物殘留，若圖像不清晰，排除污物殘留，放大鏡仔細(xì)檢查鏡面有無裂痕、放大鏡仔細(xì)檢查鏡面有無裂痕、劃痕或碎屑劃痕或碎屑有弧影但視野清晰表明內(nèi)鏡外有弧影但視野清晰表明內(nèi)鏡外殼上有凹痕殼上有凹痕若物鏡上有霧，表明密封端有若物鏡上有霧，表明密封端有泄漏，應(yīng)聯(lián)系廠家維修泄漏，應(yīng)聯(lián)系廠家維修鏡頭檢查鏡頭檢查 鏡頭對(duì)準(zhǔn)參照物

8、旋轉(zhuǎn)鏡頭對(duì)準(zhǔn)參照物旋轉(zhuǎn)360 檢查、保養(yǎng)、裝配 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 包裝 光學(xué)目鏡放置帶卡槽器械盒內(nèi)進(jìn)光學(xué)目鏡放置帶卡槽器械盒內(nèi)進(jìn)行單獨(dú)包裝行單獨(dú)包裝導(dǎo)光束及攝像連接線大弧度盤繞，導(dǎo)光束及攝像連接線大弧度盤繞，直徑應(yīng)大于直徑應(yīng)大于10cm,無銳角無銳角鋒利器械、鏡頭應(yīng)采用保護(hù)封帽鋒利器械、鏡頭應(yīng)采用保護(hù)封帽所有的空腔、閥門應(yīng)打開所有的空腔、閥門應(yīng)打開過氧化氫低溫等離子滅菌應(yīng)用醫(yī)過氧化氫低溫等離子滅菌應(yīng)用醫(yī)用無紡布，不宜用紡織品、皺紋紙用無紡布，不宜用紡織品、皺紋紙類包裝類包裝包裝包裝閉合式、密封式包裝，要求符閉合式、密封式包裝，要求符合合WS310.2-2009的

9、規(guī)定的規(guī)定器械裝配完畢后放入化學(xué)指示器械裝配完畢后放入化學(xué)指示卡卡密封包裝其寬度應(yīng)密封包裝其寬度應(yīng)6mm,包內(nèi)包內(nèi)器械距包裝袋封口處應(yīng)器械距包裝袋封口處應(yīng)2.5cm標(biāo)明滅菌日期和失效日期等，標(biāo)明滅菌日期和失效日期等，核對(duì)、簽名核對(duì)、簽名封包、標(biāo)識(shí)封包、標(biāo)識(shí) 包裝、封包、標(biāo)識(shí)硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌 滅菌滅菌 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌過氧化氫濃度滅菌內(nèi)腔壁溫度滅菌周期55%45652875分鐘濃度滅菌溫度相對(duì)濕度滅菌時(shí)間4501200mg/L376340%80%1-6小時(shí)硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌滅菌滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌儲(chǔ)存與發(fā)放儲(chǔ)存與發(fā)放硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌儲(chǔ)存與發(fā)放儲(chǔ)存與發(fā)放 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌質(zhì)量控制與檢測(cè)質(zhì)量控制與檢測(cè) 專人負(fù)責(zé)專人負(fù)責(zé) 定期檢測(cè)定期檢測(cè) 定時(shí)更定時(shí)更 換化學(xué)劑換化學(xué)劑硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌質(zhì)量控制與檢測(cè)質(zhì)量控制與檢測(cè)硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的清洗消毒及滅菌硬式內(nèi)鏡的