醫(yī)療事故的預(yù)防、處置、技術(shù)鑒定

1、第五章第五章 醫(yī)療事故處理法律制度（三）醫(yī)療事故處理法律制度（三）二、醫(yī)療事故概述二、醫(yī)療事故概述1 1、醫(yī)療事故的概念及其構(gòu)成要件、醫(yī)療事故的概念及其構(gòu)成要件2 2、抗辯事由、抗辯事由3 3、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置4 4、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（三）醫(yī)療事故的預(yù)防與處置（三）醫(yī)療事故的預(yù)防與處置 1 1、醫(yī)療事故的預(yù)防、醫(yī)療事故的預(yù)防各級醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中：各級醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中： 必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理技術(shù)操作常規(guī)，恪規(guī)、部門規(guī)章和診療護理技術(shù)操作常規(guī)，恪守醫(yī)

2、療服務(wù)職業(yè)道德；守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德； 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對其醫(yī)務(wù)人員進行上述知識的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對其醫(yī)務(wù)人員進行上述知識的培訓(xùn)和教育工作；培訓(xùn)和教育工作； 應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴；的執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴； 應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故所造成的防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故所造成的損害后

3、果。損害后果。 2 2、病歷資料的書寫、保管、查閱、復(fù)制和封存、病歷資料的書寫、保管、查閱、復(fù)制和封存病歷資料，又稱病案，是對患者的疾病發(fā)生、病歷資料，又稱病案，是對患者的疾病發(fā)生、發(fā)展情況和醫(yī)務(wù)人員對患者的疾病診斷、檢發(fā)展情況和醫(yī)務(wù)人員對患者的疾病診斷、檢查和治療情況的客觀記錄，同時也是一種重查和治療情況的客觀記錄，同時也是一種重要的要的書證書證。 中華人民共和國民事訴訟法中華人民共和國民事訴訟法6363條證據(jù)條證據(jù)有下列幾種：有下列幾種： 2 2物證物證 3 3視聽資料視聽資料 4 4證人證言證人證言 5 5當(dāng)事人的陳述當(dāng)事人的陳述 6 6簽定結(jié)論簽定結(jié)論 7 7勘檢筆錄勘檢筆錄 病歷的組

4、成：病歷的組成：病歷病歷住院病歷住院病歷門診病歷門診病歷急診病歷急診病歷檢查報告檢查報告醫(yī)患合同醫(yī)患合同醫(yī)護記錄醫(yī)護記錄11.嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。 條例規(guī)定：患者的醫(yī)療病歷資料由醫(yī)療機構(gòu)書寫并加以保管。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時書寫病歷。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。 條例條例規(guī)定規(guī)定患者患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其部分病歷資料有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其部分病歷資料 條例條例規(guī)定了病歷資料的封存與啟封程序。即在發(fā)規(guī)定了病歷資料的封存與啟封程序。即在發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者的死亡病歷討論記錄

5、、疑難生醫(yī)療事故爭議時，患者的死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄、病程病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄、病程記錄應(yīng)當(dāng)在記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患者雙方醫(yī)患者雙方在場的情況下封存和啟封，并在場的情況下封存和啟封，并由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)保管。由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)保管。 3 3、醫(yī)療事故的報告制度、醫(yī)療事故的報告制度 條例條例規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)現(xiàn)可規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)現(xiàn)可能會出現(xiàn)醫(yī)療事故爭議時，應(yīng)當(dāng)逐級上報。能會出現(xiàn)醫(yī)療事故爭議時，應(yīng)當(dāng)逐級上報。 發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在應(yīng)在1212小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：小時內(nèi)向

6、所在地衛(wèi)生行政部門報告： 導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；療事故； 導(dǎo)致人以上人身損害后果；導(dǎo)致人以上人身損害后果； 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省級衛(wèi)生行政部國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。門規(guī)定的其他情形。 4 4、可疑物品的封存與檢驗、可疑物品的封存與檢驗 條例條例規(guī)定在疑似輸液、輸血、注射、規(guī)定在疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果時，藥物等引起不良后果時，醫(yī)患雙方醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封。對于需要同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封。對于需要檢驗的，由雙方共同商定或由衛(wèi)生行政部檢驗的，由雙方共同商定或由衛(wèi)生行政部

7、門指定檢驗機構(gòu)進行檢驗。對于疑似輸血門指定檢驗機構(gòu)進行檢驗。對于疑似輸血引起不良后果的，醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)當(dāng)通知提引起不良后果的，醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。 5 5、尸體檢查、尸體檢查條例條例規(guī)定，在醫(yī)患雙方不能確定患規(guī)定，在醫(yī)患雙方不能確定患者死因或者對死因有異議時，應(yīng)當(dāng)在患者死因或者對死因有異議時，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后者死亡后4848小時小時進行尸檢，具備尸體凍進行尸檢，具備尸體凍存條件的，可以延長至存條件的，可以延長至7 7日日。 （四）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（四）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是醫(yī)療事故爭議處理的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是醫(yī)療事故爭議處理的核心問題核心問題。 條例條例對醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定程序進行對醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定程序進行了重大改革。了重大改革。n“但書但書”帶來的麻煩帶來的麻煩 在某種程度上，在某種程度上，“但書但書”還成為法官審還成為法官審理醫(yī)療損害賠償案的判賠依據(jù)，一旦認(rèn)理醫(yī)療損害賠償案的判賠依據(jù)，一旦認(rèn)定患