護(hù)理查對(duì)制度

1、 劉 慧 找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？今天醫(yī)囑沒有什今天醫(yī)囑沒有什么變化，只對(duì)新么變化，只對(duì)新病人的，老病人病人的，老病人不對(duì)了。不對(duì)了?？ㄍ衅绽际强ㄍ衅绽际?5mg一顆的，沒問題。一顆的，沒問題。找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？1床，打針了。床，打針了。亂七八糟亂七八糟同學(xué)！把藥發(fā)了同學(xué)！把藥發(fā)了。李醫(yī)生讓我給李醫(yī)生讓我給5床打床打針，等會(huì)補(bǔ)醫(yī)囑。針，等會(huì)補(bǔ)醫(yī)囑。下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？上過的藥都勾了！上過的藥都勾了！1床伯伯，請(qǐng)問您床伯伯，請(qǐng)問您叫什么名字？叫什么名字？勤整理，對(duì)起勤整理，對(duì)起來方便。來方便。一個(gè)人上班，一個(gè)人上班，也要對(duì)清楚。也要對(duì)清楚。下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？下面這些好

2、習(xí)慣你能做到嗎？按規(guī)范做，一按規(guī)范做，一步都不能錯(cuò)！步都不能錯(cuò)！下班前想想都做下班前想想都做好了嗎？還有什好了嗎？還有什么沒有做到的嗎？么沒有做到的嗎？良好的查對(duì)良好的查對(duì)習(xí)慣有哪些？習(xí)慣有哪些？1、熟知環(huán)節(jié)、注重、熟知環(huán)節(jié)、注重細(xì)節(jié)細(xì)節(jié)2、按照規(guī)章制度行、按照規(guī)章制度行事事3、做事要善始善終、做事要善始善終4、慎獨(dú)性強(qiáng)、慎獨(dú)性強(qiáng)好習(xí)慣的形成 （1 1）1 17 7天左右，這時(shí)的階段特征是天左右，這時(shí)的階段特征是“刻意，不自然刻意，不自然”你需要十分刻意提醒自你需要十分刻意提醒自己改變，而你也會(huì)覺得有些不自然，不舒己改變，而你也會(huì)覺得有些不自然，不舒服，堅(jiān)持??！服，堅(jiān)持??！好習(xí)慣的形成 （2

3、2）7 72121天左右。不要放棄第一階段的天左右。不要放棄第一階段的努力，繼續(xù)重復(fù)，跨入第二階段，此時(shí)的努力，繼續(xù)重復(fù)，跨入第二階段，此時(shí)的特征是特征是“刻意，自然刻意，自然”，你已經(jīng)覺得比較你已經(jīng)覺得比較自然，比較舒服了，但是一個(gè)不留意，你自然，比較舒服了，但是一個(gè)不留意，你還會(huì)回到從前。因此，你要時(shí)刻提醒自己還會(huì)回到從前。因此，你要時(shí)刻提醒自己改變。改變。好習(xí)慣的形成 （3 3）21219090天左右。這個(gè)階段特征天左右。這個(gè)階段特征“不經(jīng)不經(jīng)意，自然意，自然”，其實(shí)就是習(xí)慣。這是其實(shí)就是習(xí)慣。這是“習(xí)慣習(xí)慣的穩(wěn)定期的穩(wěn)定期”，一旦跨入這個(gè)階段，你已經(jīng)，一旦跨入這個(gè)階段，你已經(jīng)完成了自我

4、改造，這項(xiàng)習(xí)慣成為你生命中完成了自我改造，這項(xiàng)習(xí)慣成為你生命中的一個(gè)有機(jī)組成部分，它會(huì)自然而然地不的一個(gè)有機(jī)組成部分，它會(huì)自然而然地不停為你停為你“效勞效勞”。 恭喜你！恭喜你！一、查對(duì)制度一、查對(duì)制度什么是查對(duì)什么是查對(duì)？ 查對(duì)查對(duì)是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施護(hù)理和治療前、是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施護(hù)理和治療前、中、后必不可少的重要步驟，直接關(guān)系中、后必不可少的重要步驟，直接關(guān)系到病人安全和護(hù)理治療效果，是最重要、到病人安全和護(hù)理治療效果，是最重要、最根本的護(hù)理制度之一。最根本的護(hù)理制度之一。查對(duì)制度查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工發(fā)生的一

5、項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)格進(jìn)作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)格進(jìn)行四查八對(duì)，保證病人的安全和護(hù)理工行四查八對(duì)，保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行作的正常進(jìn)行 .查對(duì)制度是護(hù)理安全的查對(duì)制度是護(hù)理安全的保障保障 落實(shí)查對(duì)制度的重要性落實(shí)查對(duì)制度的重要性 護(hù)理安全是指病人在整個(gè)治療期間身心始終處于接受治療與護(hù)理的良好狀態(tài)，并得到及時(shí)的治療和護(hù)理，未發(fā)生任何醫(yī)源性疾患，比較順利地達(dá)到預(yù)期的治療效果，從而恢復(fù)健康。 查對(duì)制度是保證醫(yī)療護(hù)理安全，防止差錯(cuò)事故的一項(xiàng)重要制度。俗話說得好：“安全問題重于泰山”，“查對(duì)制度”是護(hù)理安全的根本，是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)

6、重要措施，因此護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并要積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高觀察病情變化和處理問題的能力，保證病人安全，使醫(yī)療護(hù)理工作正常進(jìn)行，只有這樣才能為病人提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為病人創(chuàng)造一個(gè)和諧、安全、舒適的治療環(huán)境，促進(jìn)病人早日康復(fù)。查對(duì)制度無處不在查對(duì)制度無處不在 護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理工作之前必須認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，不管是發(fā)藥、靜脈輸液、還是輸血等任何操作必須在操作前、操作中、操作后仔細(xì)查對(duì)病人的床號(hào)、姓名、所使用的藥物名稱、藥物劑量、藥物濃度、藥物的使用方法及使用的時(shí)間、藥物的有效期。如果需要注射、靜脈給藥的，需要仔細(xì)查對(duì)藥液，若發(fā)現(xiàn)藥液變質(zhì)、變色、

7、渾濁、沉淀、過期、或者是有安瓿破裂現(xiàn)象均不可使用；同時(shí)注射多種藥物時(shí)，應(yīng)查對(duì)有無配伍禁忌。輸血時(shí)，需要兩人或者以上人員同時(shí)查對(duì)，減少出錯(cuò)，更需查對(duì)病人住院號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血型、血量、血液條碼、血液質(zhì)量以及有效期、輸血裝置是否完好，并仔細(xì)檢查血袋包裝有無破損，如果取血時(shí)血袋掉落或受到撞擊，即使血袋未破損也不可使用，要及時(shí)更換。不僅僅是我們護(hù)理專業(yè)人員要仔細(xì)查對(duì)，也需要我們查對(duì)病人的腕帶、床頭牌，使用雙向法進(jìn)行查對(duì)。 能否正確執(zhí)行查對(duì)制度是衡量護(hù)士履行職責(zé)的一把尺子，它不僅要求護(hù)士要認(rèn)真的、一絲不茍的執(zhí)行，還必須規(guī)范操作，確?；颊叩尼t(yī)療安全有效有效，減少疾病帶來的痛苦內(nèi)容提要 一、

8、醫(yī)囑查對(duì)制度 二、服藥.注射.輸液查對(duì)制度 三、手術(shù)患者查對(duì)制度 四、配血與輸血查對(duì)制度 五、飲食查對(duì)制度 六、供應(yīng)室查對(duì)制度 七、腕帶的標(biāo)示制度 八、標(biāo)本采集查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度服藥.注射.輸液查對(duì)制度1. 服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。三查：擺藥時(shí)查，服藥、注射、處置中查，服藥、注射、 處置后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。2. 備藥前要檢查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、失效時(shí)間，如安瓿有裂縫或瓶口松動(dòng)，則不得使用。3. 擺藥后必須經(jīng)第2人核對(duì)方可執(zhí)行。4. 易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)注意有無配

9、伍禁忌。 5. 發(fā)藥或注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng) 及時(shí)查清，方可執(zhí)行。什么是三查什么是三查七對(duì)七對(duì)靜脈輸液安全查對(duì) 1、擺藥查對(duì)：、擺藥查對(duì)：長期液體由總務(wù)辦擺藥，責(zé)任護(hù)士查對(duì)；臨時(shí)液體由一人擺藥，另一人查對(duì)。 2、輸液卡查對(duì)：、輸液卡查對(duì)：輸液卡由總務(wù)護(hù)士或辦公護(hù)士打印出來后，由責(zé)任護(hù)士再次查對(duì)；患者輸液完畢，由拔針護(hù)士檢查有無漏簽、錯(cuò)簽時(shí)間及姓名；中班護(hù)士查對(duì)所有的輸液卡及新增、停止醫(yī)囑并簽名，并及時(shí)把已經(jīng)擺好的液體要提取出來，夜班護(hù)士再次查對(duì)后簽名 3、輸液查對(duì)：、輸液查對(duì)：輸液前采取由患者自報(bào)姓名的方法，查對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)（腕帶），同時(shí)注意輸液卡、床號(hào)、姓名與患者本人是否相符。

10、靜脈輸液安全查對(duì) 4、加液查對(duì)：、加液查對(duì)：加液之前先查對(duì)輸液卡上是否與所加液體相符，查對(duì)不相符或如有疑問及時(shí)查對(duì)糾正。 5、皮試查對(duì)：易過敏的藥物，用藥前需問三史、皮試查對(duì)：易過敏的藥物，用藥前需問三史（用藥史、家族史、過敏史）（用藥史、家族史、過敏史）凡做皮試患者，護(hù)士需要在輸液卡上注明抗菌藥批號(hào)及皮試結(jié)果，如輸液卡上有抗生素類液體但無皮試結(jié)果時(shí)，護(hù)士需要認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴(yán)重違規(guī)行為，嚴(yán)格執(zhí)行皮試誰做誰看結(jié)果。靜脈輸液安全查對(duì) 6、拔針查對(duì)：、拔針查對(duì)：液體完畢后，需要再次準(zhǔn)確核對(duì)輸液卡及臨時(shí)醫(yī)囑，檢查治療臺(tái)和治療車上有無新增液體或遺漏液體后，方可拔針。 7、微量泵

11、、輸液泵使用查對(duì)：、微量泵、輸液泵使用查對(duì)：更換及巡視、交班時(shí)應(yīng)認(rèn)真查對(duì)泵藥速度是否準(zhǔn)確、通暢，床號(hào)、藥名、劑量、起始時(shí)間是否標(biāo)示清楚。手術(shù)患者查對(duì)制度 1) 術(shù)前嚴(yán)格核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法及術(shù)前用藥、病歷、患者禁食、月經(jīng)情況、是否排空膀胱等情況。術(shù)前準(zhǔn)備核對(duì)包術(shù)前準(zhǔn)備核對(duì)包括哪些內(nèi)容括哪些內(nèi)容手術(shù)患者查對(duì)制度 2）手術(shù)人員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士）手術(shù)前要根據(jù)“手術(shù)安全核對(duì)單”再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。要麻醉、手術(shù)開始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫?！背绦?，由手術(shù)者、麻醉師

12、、手術(shù)/巡回護(hù)士在執(zhí)行最后核對(duì)程序后，方可開始實(shí)施麻醉、手術(shù)。手術(shù)患者查對(duì)制度 3）洗手護(hù)士打開無菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。手術(shù)患者查對(duì)制度 4）手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。 5）無菌物品要嚴(yán)格查對(duì)滅菌指示卡、3M膠帶等，評(píng)價(jià)滅菌效果，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。 6）嚴(yán)格執(zhí)行清

13、點(diǎn)制度，防止紗布、器械、縫針等遺留在傷口內(nèi)造成不良后果。 7）巡回護(hù)士應(yīng)正確填寫手術(shù)護(hù)理記錄單 8）術(shù)后患者回到病房時(shí)，病房護(hù)士要嚴(yán)格查對(duì)患者姓名、床號(hào)（腕帶）。抽血交叉配血查對(duì)制度抽血交叉配血查對(duì)制度1. 根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)交叉配血單、血型檢查單、患者的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等 。采集配血標(biāo)本前須準(zhǔn)確填寫（輸血申請(qǐng)單）：病區(qū)、病人姓名、床號(hào)，并將打印條碼貼于試管上。血型鑒定（藍(lán)色）、輸血前檢查（紅色）。2. 抽血時(shí)2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，與患者核實(shí)無誤后方可執(zhí)行。一次采取一人血樣，禁止同時(shí)取2人以上血液標(biāo)本。抽血交叉配血查對(duì)制度抽血交叉配血查對(duì)

14、制度 血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。液肢體的靜脈中抽取。 5.5.抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與病人身份有疑問時(shí)，應(yīng)抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與病人身份有疑問時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽與主管醫(yī)生，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。簽。送血標(biāo)本和取血不得交由病人或病人送血標(biāo)本和取血不得交由病人或病人家屬送?。。ㄗ詭⊙洌┘覍偎腿。。ㄗ詭⊙洌┤⊙閷?duì)制度取血查對(duì)制度 護(hù)士與發(fā)血者雙方交接護(hù)士與發(fā)血者雙方交接“三查八對(duì)三查八對(duì)”的內(nèi)容。的內(nèi)容。 “三查三查”內(nèi)容內(nèi)容 一查交叉配血報(bào)

15、告單。包括：受血者科室、床一查交叉配血報(bào)告單。包括：受血者科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血液種類、有無凝號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血液種類、有無凝集反應(yīng)。集反應(yīng)。 二查血袋標(biāo)簽。包括血型、血袋號(hào)、血液種類、二查血袋標(biāo)簽。包括血型、血袋號(hào)、血液種類、劑量、血液有效期。劑量、血液有效期。 三查質(zhì)量。包括血袋有無破損滲漏，血袋內(nèi)血三查質(zhì)量。包括血袋有無破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無變色凝塊。液有無變色凝塊。取血查對(duì)制度取血查對(duì)制度 “八對(duì)八對(duì)”內(nèi)容內(nèi)容 “八對(duì)八對(duì)”包括核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院包括核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血液制品種類和劑量、血型號(hào)、血袋號(hào)、血液制品種類和劑量、血型鑒定和交叉配血

16、試驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)無誤后，鑒定和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)無誤后，護(hù)士與發(fā)血者雙方在取血登記本上簽名。護(hù)士與發(fā)血者雙方在取血登記本上簽名。取血查對(duì)制度取血查對(duì)制度 凡血袋有下列情景之一的，一律不得領(lǐng)回，即凡血袋有下列情景之一的，一律不得領(lǐng)回，即“八不接八不接”標(biāo)簽破損、字跡不清。標(biāo)簽破損、字跡不清。血袋有破損、漏血。血袋有破損、漏血。血液中有明顯凝塊。血液中有明顯凝塊。血漿呈乳糜狀或暗灰色。血漿呈乳糜狀或暗灰色。血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。溶血。紅細(xì)胞層呈紫紅色

17、。紅細(xì)胞層呈紫紅色。過期或其他須查證的情況。過期或其他須查證的情況。輸血查對(duì)制度 1.1.輸血前病人查對(duì)：須由輸血前病人查對(duì)：須由2 2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血血報(bào)告單上病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與病人的交量，核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符。血型與配血報(bào)告單上是否相符。 2.2.輸血前用物查對(duì)：檢查血袋的采血日期，輸血前用物查對(duì)：檢查血袋的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確

18、認(rèn)無溶血、凝血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放冰箱速凍，根據(jù)情況可在室溫下放勿加溫，勿放冰箱速凍，根據(jù)情況可在室溫下放置置15152020分鐘。在室溫下放置時(shí)間不宜過長，以分鐘。在室溫下放置時(shí)間不宜過長，以免引起污染。免引起污染。如果是再次輸血，要查對(duì)受如果是再次輸血，要查對(duì)受血者的第一次交叉合血單的血者的第一次交叉合血單的血型記錄血型記錄輸血查對(duì)制度 3.3.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配輸血

19、時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對(duì)床號(hào)，詢問病人姓名，血單）共同到病人床旁核對(duì)床號(hào)，詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。 4.4.查閱輸血治療知情同意書是否已有患者或其近查閱輸血治療知情同意書是否已有患者或其近親或委托人的簽名。親或委托人的簽名。5.5.輸血前、后用生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸輸血前、后用生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用生用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血前要檢查病人輸液的部位

20、有無外滲。輸血期間，前要檢查病人輸液的部位有無外滲。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。輸血查對(duì)制度 6.6.輸血開始應(yīng)先慢后快，開始時(shí)一般輸血開始應(yīng)先慢后快，開始時(shí)一般2020滴滴/ /分鐘，分鐘，輸血開始后輸血開始后15-2015-20分鐘內(nèi)密切觀察患者情況，若患分鐘內(nèi)密切觀察患者情況，若患者無不適，可根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，一般成者無不適，可根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，一般成人人40-6040-60滴滴/ /分鐘分鐘 。休克患者可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)加快。休克患者可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)加快輸血速度，兒童、老人、體弱、心功能不全者速輸血速度，兒童、老人、體弱、心功能不全者速度宜慢。輸

21、血過程須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。當(dāng)度宜慢。輸血過程須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，如皮膚過敏、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，如皮膚過敏、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、氣促、腰痛、血尿、四肢抽搐應(yīng)立即停止胸悶、氣促、腰痛、血尿、四肢抽搐應(yīng)立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進(jìn)行治療搶救。進(jìn)行治療搶救。輸血查對(duì)制度 7.7.完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，病人床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血病人床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采袋標(biāo)

22、簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后雙人簽名。將輸血記血日期，確認(rèn)無誤后雙人簽名。將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋用黃色塑料袋子裝起來送回輸血科將血袋用黃色塑料袋子裝起來送回輸血科（血庫）至少保存一天。（血庫）至少保存一天。飲食查對(duì)制度 1) 責(zé)任護(hù)士每日查對(duì)醫(yī)囑后，以醫(yī)囑為依據(jù)，核對(duì)患者床前飲食標(biāo)志，查對(duì)床號(hào)、姓名、飲食種類，并告知患者注意飲食的重要意義。 2)因病情限制食物的患者，告知其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食用 3)對(duì)禁食患者，應(yīng)在床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。供應(yīng)室查對(duì)制度1. 準(zhǔn)

23、備器械包時(shí)，要查對(duì)物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。2. 發(fā)出器械包時(shí)，要查對(duì)名稱、數(shù)量及滅菌日期。3. 收回器械包時(shí)，查對(duì)名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無破損及清潔處理的情況。 4.滅菌時(shí)查對(duì)溫度、壓力、時(shí)間，滅菌后查滅菌指示劑、溫度計(jì)及有無濕包情況。達(dá)到要求后方可發(fā)。腕帶標(biāo)識(shí)查對(duì)制度1.“腕帶”填入的識(shí)別信息（病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、年齡、診斷等）必須經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需兩人核對(duì)。2.護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施檢查、治療、護(hù)理之前，必須認(rèn)真核對(duì)和識(shí)別患者身份，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，禁止僅以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。3、為患者實(shí)施任何護(hù)理操作前，實(shí)施者應(yīng)請(qǐng)患者自己說出

24、自己的姓名，不得直接稱呼患者姓名而獲得患者的應(yīng)答。如無法回答需家屬代為回答確認(rèn)，同時(shí)核對(duì)床頭卡。腕帶標(biāo)識(shí)查對(duì)制度4、在重危患者轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)科、全麻手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)認(rèn)真識(shí)別患者身份；手術(shù)患者同時(shí)使用手術(shù)交接單，并按要求核對(duì)記錄。5、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中，必須有身份識(shí)別的措施：手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫清楚床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別，與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室交接單，無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室；手術(shù)患者返回病房時(shí)應(yīng)常規(guī)查對(duì)腕帶。6、佩戴腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意佩戴部位皮膚無擦傷，血運(yùn)良好標(biāo)本采集查對(duì)制度 1、標(biāo)本采集必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度（即操作前、操作中

25、、操作后查；對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、腕帶、采集內(nèi)容、標(biāo)本管、采集量、醫(yī)囑） 2、多管采血時(shí)，應(yīng)注意先后順序：紅藍(lán)紫 綠，需抗凝的標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕上下?lián)u動(dòng)6-8次。 3、合血標(biāo)本采集必須由有執(zhí)照的護(hù)士核對(duì)無誤后方可執(zhí)行，并在合血單上簽名，要求每次只能采集一名病人的標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)進(jìn)行多名病人的標(biāo)本采集 4、標(biāo)本采集時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)醫(yī)囑，無誤后方可執(zhí)行。影響查對(duì)制度落實(shí)的原因分析及對(duì)策影響查對(duì)制度落實(shí)的原因分析及對(duì)策 一、影響查對(duì)制度落實(shí)的原因分析n缺乏責(zé)任心 n缺乏理論聯(lián)系實(shí)際的能力 n人力資源不足 n護(hù)理工作的特殊性 n缺乏醫(yī)護(hù)之間的配合 缺乏責(zé)任心 這是影響查對(duì)制度執(zhí)行及發(fā)生差錯(cuò)糾

26、紛的主要因素。讓護(hù)士深刻認(rèn)識(shí)執(zhí)行規(guī)章制度的重要性，認(rèn)識(shí)疏忽大意必然導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生，甚至?xí)绊懽o(hù)理人員一生的嚴(yán)重性，從而加強(qiáng)學(xué)法、守法的自覺性，避免護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。缺乏理論聯(lián)系實(shí)際的能力n對(duì)于新護(hù)士來說，她們有高漲的工作熱情，好奇心，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)和細(xì)心，對(duì)所學(xué)的知識(shí)不能理論聯(lián)系實(shí)際，對(duì)制度認(rèn)識(shí)不足，熟練掌握不夠，不能真正運(yùn)用到工作實(shí)踐中。 n護(hù)士的理論水平、文化修養(yǎng)等，對(duì)查對(duì)效率也有直接影響，如護(hù)士藥理知識(shí)粗淺，就會(huì)出現(xiàn)混淆藥名、弄錯(cuò)劑量、濃度等差錯(cuò)。人力資源不足 這是影響規(guī)章制度執(zhí)行力的一個(gè)客觀因素。目前我院由于各種條件的限制，護(hù)士通常是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)，工作中處于被動(dòng)地位，

27、對(duì)患者缺乏全面了解，對(duì)診療措施處于知其然，不知其所以然的狀態(tài)，不利于發(fā)揮護(hù)士執(zhí)行查對(duì)制度的主觀能動(dòng)性。護(hù)士常需重復(fù)某一類操作，所以容易出現(xiàn)憑印象操作而忽視查對(duì)內(nèi)容的現(xiàn)象，從客觀上增加了差錯(cuò)發(fā)生的幾率。護(hù)理工作的特殊性 護(hù)理工作具有、晝夜連續(xù)性、應(yīng)急性、被動(dòng)性及機(jī)械重復(fù)性等特點(diǎn)，這就決定了查對(duì)制度對(duì)防范差錯(cuò)的意義。護(hù)理行為很少留下任何實(shí)體可供評(píng)估，如果沒有嚴(yán)格而有效的查對(duì)環(huán)節(jié)，就無法保證護(hù)理行為的準(zhǔn)確性和安全性。缺乏醫(yī)護(hù)之間的配合n醫(yī)生工作缺乏計(jì)劃性給護(hù)理工作帶來人為的忙亂，也是容易出現(xiàn)差錯(cuò)的因素之一。n醫(yī)護(hù)溝通不及時(shí)，醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)，管理因素均可間接影響查對(duì)制度執(zhí)行.落實(shí)查對(duì)制度的對(duì)策 全員強(qiáng)化法制教育 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士帶教 人性化地護(hù)理管理 態(tài)度的轉(zhuǎn)變?nèi)珕T強(qiáng)化法制教育 隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變和法制意識(shí)的覺醒，人們?cè)诮邮茚t(yī)療護(hù)理服務(wù)的過程中，越來越多地尋求用法律維護(hù)自身的權(quán)益。護(hù)士的操作失誤被患者看作是忍無可忍的侵權(quán)行為引發(fā)護(hù)理糾紛。一旦糾紛發(fā)生，將會(huì)給護(hù)患雙方身心帶來極大的創(chuàng)傷，也會(huì)影響醫(yī)院的生存發(fā)展。 因此護(hù)理人員必須知法懂法、守法、提高法律意識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)轉(zhuǎn)變觀念，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)責(zé)任心，變被動(dòng)為主動(dòng)，提高執(zhí)行查對(duì)制度的主動(dòng)性。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 在嚴(yán)格落實(shí)常規(guī)制度的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床工作特點(diǎn)制定符合實(shí)際易操作可監(jiān)督的查對(duì)管理