MOH項目神內(nèi)科患教-含高血壓高血脂

1、神經(jīng)內(nèi)科患者教育目錄腦卒中基礎(chǔ)知識高血壓疾病知識簡介高脂血癥疾病知識簡介如何預(yù)防腦卒中什么是腦卒中？卒中是腦部疾病的一種，其癥狀取決于受累部位大多數(shù)卒中是“缺血性卒中”。當(dāng)血管被血凝塊堵住或變窄，血液不能流到大腦就會引起卒中另一種卒中類型稱為“出血性卒中”。血管不是“堵塞”而是破裂，血液流入大腦，引起損傷缺血性卒中出血性卒中缺血性卒中是如何發(fā)生的？p動脈從內(nèi)部變得狹窄和阻塞當(dāng)動脈狹窄或完全阻塞后，供應(yīng)某一地區(qū)的血流就中斷了。p血凝塊在動脈中流動并栓塞血凝塊碎裂并隨血流在動脈中流動。如果到達腦部，就會栓塞在小動脈上而不能前行。這將阻塞血管，結(jié)果導(dǎo)致腦損傷，稱做缺血性卒中。卒中發(fā)病注意6種癥狀1.

2、突發(fā)顏面部、上肢或下肢的無力或麻木，尤其發(fā)生于單側(cè)時；2.突然言語困難或語言理解困難；3.突發(fā)單側(cè)或雙側(cè)視力減退、復(fù)視；4.突然行走困難或不能平衡；5.突發(fā)眩暈；6.突發(fā)不明原因的嚴(yán)重頭痛。哪些人容易患有腦卒中？腦卒中高血壓、高脂血癥是腦卒中的重要危險因素高脂血癥其他危險因素目錄腦卒中基礎(chǔ)知識高血壓疾病知識簡介高脂血癥疾病知識簡介如何預(yù)防腦卒中血壓的定義 血壓是指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力。l心臟收縮時，大動脈內(nèi)產(chǎn)生的壓力叫收縮壓（SBP）。也就是通常所說的高壓。 l心臟舒張時，大動脈的彈性回 縮 產(chǎn) 生 的 壓 力 叫 舒 張 壓（DBP）。也就是通常所說的低壓。 高血壓的臨床表

3、現(xiàn) 頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸、視力模糊、鼻出血等我國高血壓現(xiàn)狀l我國高血壓患病率約18.8%，超過1.6億人患病l自己知道得了高血壓的占30.2%l采取各種方式治療的占24.7%l治療控制在正常水平者僅占6.1%大約每5人就有1個罹患高血壓高血壓的診斷未服用降壓藥有高血壓病史已服用降壓藥非同一天3次測量血壓收縮壓140mmHg舒張壓90mmHg血壓即使140/90mmHg高血壓高血壓的危害血壓水平升高 冠心病、心肌梗死、心力衰竭腦卒中、腦出血腎病、腎功能衰竭動脈及周圍動脈的病變眼底動脈硬化，可致失明 高血壓的治療控制血壓患者人群降壓目標(biāo)值（mmHg）普通高血壓及卒中患者140/90糖尿

4、病和腎病患者130/8065歲及以上的老年人150/90中國高血壓防治指南2010高血壓的治療降壓藥物鈣離子拮抗劑（CCB）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)利尿劑-受體阻滯劑以上五類降壓藥是根據(jù)作用機制不同來分類目錄腦卒中基礎(chǔ)知識高血壓疾病知識簡介高脂血癥疾病知識簡介如何預(yù)防腦卒中什么是高脂血癥？血脂是血液中膽固醇、甘油三酯和類脂的總稱。高脂血癥俗稱“高血脂”，是指各種原因?qū)е碌难獫{中膽固醇和/或甘油三酯水平升高的一類疾病高脂血癥分為四種類型高膽固醇血癥血清中總膽固醇含量增高，甘油三酯含量正常高甘油三酯血癥血清中甘油三酯含量增高，總膽固醇含量正?；旌闲透咧?/p>

5、癥血清中總膽固醇和甘油三酯含量均增高低高密度脂蛋白血癥血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）含量降低高脂血癥有哪些癥狀呢？高脂血癥在疾病初期沒有任何感覺，多數(shù)在化驗檢查時才發(fā)現(xiàn)，可謂是“隱形殺手”血液中過多的脂質(zhì)沉積在血管壁上，可引起動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化導(dǎo)致動脈管腔狹窄、管壁僵硬，引起冠心病、腦卒中等高脂血癥還是形成高血壓、糖尿病的重要危險因素教您看懂血脂化驗單n TG：甘油三酯n TC：總膽固醇LDLTGTCHDLn LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇“壞膽固醇”n HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇“好膽固醇”您的血脂水平正常嗎？分層總膽固醇TC低密度脂蛋白膽固醇LDL-C高密度脂蛋白膽固醇HD

6、L-C甘油三酯TG合適范圍 200mg/dL130mg/dL 40mg/dL 150mg/dL 邊緣升高201239mg/dL130159mg/dL150199mg/dL 升高240mg/dL 160mg/dl 60mg/dL 200mg/dL 降低 40mg/dL注：以上數(shù)據(jù)只適合于大多數(shù)正常人 根據(jù)您的疾病危險程度不同，血脂的目標(biāo)值也不同目錄腦卒中基礎(chǔ)知識高血壓疾病知識簡介高脂血癥疾病知識簡介如何預(yù)防腦卒中預(yù)防卒中，您要“一管一控”A. 控制血壓B. 控制血脂C. 控制血糖1.合理飲食，控制體重2.堅持運動3.戒煙限酒4.心理平衡一“管”：合理飲食 控制體重在日常飲食中您應(yīng)做到“三多三少”

7、多吃新鮮水果、粗糧等多吃豆制品多吃不飽和脂肪酸（魚類、植物油等）“三少”，即少脂、少食、少鹽少脂：少吃肥肉、動物內(nèi)臟等高脂肪類食物少食：每日應(yīng)控制總熱量、少吃多餐，達到或維持合適體重少鹽：每日食鹽攝入量應(yīng)小于6克一“管”：適當(dāng)運動 貴在堅持運動的方式因人而異一般可選擇散步、慢跑、打太極、游泳等為宜運動量要適當(dāng)，可根據(jù)您的身體狀況而定 運動結(jié)束后以不感到疲勞為適度。運動要量力而行、循序漸進、 貴在堅持運動時間和頻率也要掌握好建議每周運動三至五次，每次時間半小時到一小時。切記運動前不要吃得太飽，飯后不能馬上運動。一“管”：戒煙限酒 受益無窮吸煙是頭號健康殺手煙中含有尼古丁等20多種有害物質(zhì)，尼古丁

8、可使冠狀動脈痙攣收縮，促進卒中的發(fā)生吸煙是心血管疾病最主要的可控危險因素 無論煙齡多長、煙癮多大，只要戒煙，卒中的風(fēng)險會降低 戒煙還能降低肺部疾病和癌癥的危險建議適度少量飲酒酒精可轉(zhuǎn)化為甘油三酯，使血脂升高，促進動脈粥樣硬化，引起心腦血管疾病。大量飲酒還可誘發(fā)急性心肌梗死一“管”：保持樂觀 心理平衡樹立健康的人生觀，時刻保持愉悅心情 多于朋友、家人、醫(yī)生等溝通交流無論遇到什么事情，都要心態(tài)平和、泰然處之一旦患病，情緒低落或抑郁、心情不好、易怒易激動都是很正常的，這些往往是疾病本身帶來的生理狀態(tài)的改變，一定要有耐心一“控”：嚴(yán)格控制您的血壓中國高血壓防治指南2010患者人群降壓目標(biāo)值（mmHg）

9、正常人群/普通高血壓及卒中患者140/90糖尿病和腎病患者130/8065歲及以上的老年人150/90一“控”根據(jù)疾病情況嚴(yán)格控制血脂疾病類型LDL-C目標(biāo)值急性冠脈綜合征(ACS)2.07mmol/L (80 mg/dL)冠心病/缺血性卒中合并糖尿病疾病類型LDL-C目標(biāo)值冠心病 2.59 mmol/L (100 mg/dL)缺血性卒中/一過性腦缺血發(fā)作(TIA)糖尿病高血壓合并3個危險因素慢性腎臟?。?-4期CKD）疾病類型LDL-C目標(biāo)值高血壓或其他危險因素3且TC240mg/dl,LDL-C160mg/dl3.37 mmol/L (130 mg/dL)疾病類型LDL-C目標(biāo)值無高血壓且其他危險因素34.14 mmol/L (160 mg/dL)不能憑化驗單上的箭頭判斷您的 LDL-C是否正?；瀱紊蠘?biāo)注的正常范圍，適用于大多數(shù)正常人，不適用于腦卒中患者。如果您是腦卒中不合并糖尿病患者，LDL-C應(yīng)小于2.59mmol/L (100mg/dL)如果您是腦卒中合并糖尿病患者，LDL-C應(yīng)小于2.07mmol/L (80mg