醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)用品的使用6-23

1、 個人防護(hù)用品的使用個人防護(hù)用品的使用院感科 邵會敏個人防護(hù)用品個人防護(hù)用品的概念的概念 用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子 的各種屏障用品。 包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、 防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。個人防護(hù)用具個人防護(hù)用具o 防護(hù)帽防護(hù)帽o 防護(hù)服防護(hù)服o 口罩口罩/N-95口罩口罩o 手套手套o(hù) 護(hù)目鏡護(hù)目鏡/面罩面罩o 鞋套鞋套/防水鞋防水鞋醫(yī)務(wù)人員的分級防護(hù)1.一般防護(hù)一般防護(hù)2.一級防護(hù)一級防護(hù)3.二級防護(hù)二級防護(hù)4.4.三級防護(hù)三級防護(hù)醫(yī)務(wù)人員的分級防護(hù)一般防護(hù)一般防護(hù) 對象：適用于在醫(yī)院傳染病區(qū)，發(fā)熱門急診以外從事診療工作的醫(yī)護(hù)人員 防護(hù)配備：工作時應(yīng)穿工作服、戴工作帽和

2、醫(yī)用口罩一般防護(hù)穿工作服穿工作服 醫(yī)務(wù)人員的分級防護(hù) 一級防護(hù)一級防護(hù)： 適用于初篩門診、發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。 工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時戴乳膠手套。一級防護(hù)醫(yī)務(wù)人員的分級防護(hù) 二級防護(hù)二級防護(hù)：適用于進(jìn)入發(fā)熱留觀室、專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。 醫(yī)務(wù)人員必須戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套，護(hù)目鏡、戴手套、工作帽 二級防護(hù)穿防護(hù)服穿防護(hù)服戴手套戴手套穿鞋套穿鞋套戴護(hù)目鏡戴護(hù)目鏡醫(yī)務(wù)人員的分級防護(hù) 三級防護(hù)三級防護(hù)：適用于為病人實施吸痰、氣管插管和氣

3、管切開的醫(yī)務(wù)人員。除二級防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。三級防護(hù)不同種類的口罩如何選擇紗布口罩：一般診療活動外科口罩： 手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作醫(yī)用防護(hù)口罩。：接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時口罩分類 普通醫(yī)用口罩 對致病性微生物的防護(hù)作用不確切，可用于普通環(huán)境下的一次性衛(wèi)生護(hù)理，或者致病性微生物以外的顆粒如花粉等的阻隔或防護(hù)。 醫(yī)用外科口罩 適用于醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員的基本防護(hù)，以及在有創(chuàng)操作過程中阻止血液、體液和飛濺物傳播的防護(hù) 戴外科口罩的程序戴外科口罩的程序 先將鼻夾帖在鼻梁上； 將口罩上端的系帶系在頭后或耳后； 拉下口罩的下

4、部遮蓋住口和下巴； 系下端系帶系于頸后； 將鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適 口罩變潮濕、難呼吸和有破損時更換； 接觸或摘除口罩前要洗手； 離開房間前將用過的口罩放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。正正 確確 的的 佩佩 戴戴 外外 科科 口口 罩罩 醫(yī)用防護(hù)口罩（ N95口罩） 接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時 N95型口罩是NIOSH（美國國家職業(yè)安全職業(yè)安全衛(wèi)生衛(wèi)生研究所）認(rèn)證的9種防顆粒物口罩中的一種?！癗”的意思是不適合油性的顆粒（炒菜產(chǎn)生的油煙就是油性顆粒物，而人說話或咳嗽產(chǎn)生的飛沫不是油性的）；“95”是指，在NIOSH標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢測條件下，過濾效率達(dá)到95%。N95不是特

5、定的產(chǎn)品名稱。只要符合N95標(biāo)準(zhǔn)，并且通過NIOSH審查的產(chǎn)品就可以稱為“N95型口罩”。 穿戴防護(hù)用品順序穿防護(hù)服穿防護(hù)服戴手套戴手套穿鞋套穿鞋套戴護(hù)目鏡戴護(hù)目鏡1 穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序: a) 清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū):洗手+戴帽子戴醫(yī)用防護(hù)口罩穿工作衣褲換工作鞋后進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序: b) 潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩戴手套穿鞋套進(jìn)入污染區(qū)。 c) 為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。穿戴防護(hù)用品順序1戴帽子2戴口罩3穿防護(hù)

6、服4戴眼罩5戴手套6穿鞋套步驟一 戴帽子1.將腦后的長發(fā)完成發(fā)髻，劉海向上梳理2.將帽子由額前向腦后罩于頭部，盡量不讓頭發(fā)外漏步驟二 戴防護(hù)口罩1.用流水及肥皂七步洗手法洗手2.左手托住口罩暴露面，右手輕拉口罩的橡皮筋，檢查其固定性，同時將橡皮筋稍拉松便于佩戴步驟二 戴口罩3.戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在合適的部位4.雙手置于鼻夾處，同時稍用力均勻壓緊鼻夾，使鼻夾貼合鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部 位。戴口罩的程序衛(wèi)生部：醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范，20091. 穿過口罩穿過口罩帶托起口罩帶托起口罩2. 罩住口鼻罩住口鼻3. 固定頸固定頸部口罩帶部口罩帶4.

7、 固定頭固定頭部口罩帶部口罩帶5. 固定鼻夾固定鼻夾6.密合測試密合測試 密合性檢查？密合性檢查？ 將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼 氣。 若鼻夾附近有漏氣應(yīng)將雙手指尖放在金 屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向 內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造、調(diào)整 鼻夾； 若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏 氣為止。 絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量，盡量 在進(jìn)入室內(nèi)空間前就戴好口罩在進(jìn)入室內(nèi)空間前就戴好口罩 絕對不要用手去壓口罩。絕對不要用手去壓口罩。包括包括N95N95口罩都只能把病口罩都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手?jǐn)D壓口罩，使得病毒毒隔

8、離在口罩表層，如果用手?jǐn)D壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，有機(jī)會感染病毒隨飛沫濕透口罩，有機(jī)會感染病毒 一定要盡量使口罩與面部有良好的密合一定要盡量使口罩與面部有良好的密合 試驗方法試驗方法： 戴上口罩后，用力呼氣，空氣不戴上口罩后，用力呼氣，空氣不能從口罩邊緣漏出能從口罩邊緣漏出注注 意意步驟三 穿防護(hù)服 1.打開防護(hù)衣后，將拉鏈拉至合適位置 2.左右手握住左右袖口的同時，抓住防護(hù)服腰部的拉鏈開口處 3.先穿下肢，后穿上肢，然后加拉鏈拉至胸部，再將防護(hù)帽扣至頭部，將拉鏈完全拉上后，密封拉鏈口步驟四 戴眼罩 將眼罩至于眼部合適部位，調(diào)節(jié)舒適度。 PPE護(hù)目鏡/面罩o 護(hù)目鏡, 安全的玻璃來防護(hù)眼

9、睛o 面罩需要保護(hù)整個面部皮膚 何種情況下應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？何種情況下應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？ 1）在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者 血液、體液、分泌物等噴濺時。 2 ）近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。 3）為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣 管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、 體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護(hù) 面罩。步驟五 穿膠鞋 1.為方便穿著，套上鞋套后，將褲腳塞入襪子或鞋套內(nèi) 2.穿入膠鞋后，將防護(hù)服褲腳罩于膠鞋外面步驟六 戴手套1.先戴上一次性乳膠手套，再將手套反折一部分，然后將防護(hù)服袖口稍拉向手掌部并固定，將手套反折部分緊套于防護(hù)服袖口2.帶第二層加強(qiáng)型防護(hù)手套

10、 脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序 a) 醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入浴在污染區(qū)前. 摘手套、消毒雙手摘護(hù)日鏡/防護(hù)面屏脫隔離衣或防護(hù)服脫鞋套洗手和/或手消毒進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或 手消毒。 用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序 b) 從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒脫工作服摘醫(yī)用防護(hù)口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。 c) 離開清潔區(qū)：沐浴、更衣離開清潔 區(qū)。脫防護(hù)用品順序 1.脫第一層手套 2.摘眼罩 3.脫防護(hù)服 4.脫膠鞋 5.脫一只手套 6.摘口罩 7.脫另一只手套 8.摘帽子 9.洗手消毒步驟一 脫第一層手套 1.用右手（套）抓住左手手套的掌面，將手套內(nèi)面朝外

11、脫至一半(留指間部） 2.同樣方法將右手套內(nèi)面朝外完全脫出后放入污物袋中，然后右手接觸左手套反折部位的手背面將左手套內(nèi)面朝外脫出，放入污物袋。步驟二 摘眼罩 抓住眼罩一側(cè)的外邊緣，將眼罩輕輕摘下，為避免擦傷鏡面，先把眼罩放入封閉袋中再放入黃色垃圾袋中，注意不要接觸到面部。步驟三 脫防護(hù)服1.輕輕解開密封膠條2.拉開拉鏈，先脫去防護(hù)帽部分，再將袖子脫出后雙手抓住防護(hù)服的內(nèi)面，將防護(hù)服內(nèi)面朝外輕輕卷至膠鞋的腳踝部脫脫連體防護(hù)服流程1. 將拉鏈拉到底將拉鏈拉到底 2.向上提拉帽子，使頭向上提拉帽子，使頭部脫離帽子，脫袖子部脫離帽子，脫袖子 3.從上向下邊脫邊卷從上向下邊脫邊卷 4.脫下衣，將污染面脫

12、下衣，將污染面向里脫下后放入醫(yī)療向里脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)廢物袋內(nèi) 上海瑞金醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)用品使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 脫脫分體防護(hù)服流程1. 將拉鏈拉開將拉鏈拉開 2.向上提拉帽子，向上提拉帽子，使頭部脫離帽子使頭部脫離帽子 3.脫袖子、脫下上衣將污脫袖子、脫下上衣將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋染面向里放入醫(yī)療廢物袋 4.脫下衣，由上向下邊脫邊脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后放卷，污染面向里，脫下后放入醫(yī)療廢物袋入醫(yī)療廢物袋 上海瑞金醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)用品使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 步驟四 脫膠鞋1.脫下膠鞋2.用防護(hù)服包裹膠鞋，防護(hù)服內(nèi)面始 終朝外，一起放入黃色垃圾袋步驟五

13、脫手套+脫口罩1.左手抓住右手腕部的外面，順勢將右手手套內(nèi)面朝外脫下2.左手托住口罩，右手將口罩的兩條橡皮筋分別取下，左手將口罩抓于掌心3.右手進(jìn)入左手手套內(nèi)面，將手套內(nèi)面朝外脫下同時將口罩包于其內(nèi)，放入黃色垃圾袋。步驟六 脫帽子 雙手伸進(jìn)帽子耳后雙方的內(nèi)側(cè)邊緣，將帽子內(nèi)面朝外取下，放入污物袋步驟七 收拾物品1.脫去鞋套，換上鞋子2.重新?lián)Q一副手套將黃色垃圾袋口 扎緊3.洗手，消毒 穿隔離衣 1、取衣：評估隔離衣大小要適合、無破損、無潮濕，手持衣 領(lǐng)取衣： 取衣 領(lǐng)取下隔離衣，將隔離衣清潔面朝向自己，污染面向外，衣 領(lǐng)兩端向外折齊，對齊肩縫 ，露出肩袖內(nèi)口 2、穿衣袖：一手持衣領(lǐng)，另一手伸入一

14、側(cè)袖內(nèi)，舉起手臂， 穿衣袖 將衣袖穿好，換手持衣領(lǐng)，依上法穿好另一袖 3、系衣領(lǐng)：兩手持衣領(lǐng)，由前向后理順領(lǐng)邊，扣上領(lǐng)扣 系衣領(lǐng)： 系衣領(lǐng) 穿隔離衣 4、扎袖口：扣好袖口或系上袖帶，需要時用橡皮圈束緊袖口 5、系腰帶： 自一側(cè)衣縫腰帶下約 5cm 處將隔離衣逐漸向前拉， 見到衣邊捏住。 兩手在背后將衣邊邊緣對齊， 向一側(cè)折疊， 按住折疊處， 將腰帶在背后交叉， 回到前面打一活結(jié)系好。 如隔離衣袖過長，可將肩部紐扣扣上 6、戴手套、穿鞋套 7、脫手套、用快速手消毒劑消毒雙手 脫隔離衣 1、解腰帶：解開腰帶， 2、解袖口：解開袖口，在肘部將部分衣袖塞入工作衣袖內(nèi) 3、七步洗手法 、 4、解領(lǐng)口：解

15、開領(lǐng)扣 5、脫衣袖：一手伸入另一側(cè)袖口內(nèi)，拉下衣袖 過手（遮住 脫衣袖： 脫衣袖 手） ，再用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖，兩手在袖內(nèi)使 袖子對齊，雙臂逐漸退出 脫隔離衣 6、掛衣鉤：雙手持領(lǐng)，將隔離衣兩邊對齊，掛在衣鉤上； 掛衣鉤： 掛衣鉤 不再穿的隔離衣，脫下后清潔面向外，卷好投入污物袋中 7、脫鞋套，用快速手消毒劑消毒雙手 8、脫口罩、帽子防護(hù)用品的清洗與消毒 1.可以重復(fù)使用的防護(hù)用品，應(yīng)當(dāng)將使用后的防護(hù)用品放入雙層布袋中封扎，可煮沸10分鐘消毒或使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。防護(hù)用品的清洗與消毒 2.防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩可以使用250mg /L500 mg /L的含氯消毒劑、0.2%的過氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。PPE手套手套 乳膠乳膠, 腈類腈類 & 乙烯類等材料乙烯類等材料 手套不能重復(fù)使用，更換要及時。手套不能重復(fù)使用，更換要及時。 如果手套的防護(hù)效如果手套的防護(hù)效果沒有改變可以消毒后重復(fù)使用果沒有改變可以消毒后重復(fù)使用 需要有一定彈性，必須蓋住袖口需要有一定彈性，必須蓋住袖口 雙層手套雙層手套 不要在公共場所戴手套不要在公共場所戴手套 摘除手套后必須要洗手