全身病眼部表現(xiàn)

1、全身病眼部表現(xiàn)第一節(jié) 概 述w 眼與系統(tǒng)性疾病的關(guān)系極其密切。如系統(tǒng)性血管病、代謝性疾病、傳染病、皮膚病等都可能存在眼部損害。通過對(duì)眼病的檢查，有助于系統(tǒng)性疾病的早期診斷和治療。第一節(jié)內(nèi)科病的眼部表現(xiàn)w 一、動(dòng)脈硬化與高血壓w （一）動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病 老年性動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈粥樣硬化、小動(dòng)脈硬化等。小動(dòng)脈硬化是對(duì)血壓緩慢而持續(xù)升高的一種反應(yīng)性改變，常與高血壓并存。w 眼底表現(xiàn)：1 視網(wǎng)膜動(dòng)脈彌漫性變細(xì)、彎曲度增加，顏色變淡，動(dòng)脈反光帶增寬，血管走行平直。2 動(dòng)靜脈交叉 3 視網(wǎng)膜后極部滲出和出血。 w （二）高血壓性視網(wǎng)膜病變 HRPw I血管收縮、邊窄。II動(dòng)脈硬化：動(dòng)脈反光增強(qiáng)呈銅絲或銀絲狀

2、 III 滲出、棉絨斑、出血及廣泛微血管改變VI III級(jí)改變+視盤水腫。糖尿病w 糖網(wǎng)DRPw 1單純性DRP 微動(dòng)脈瘤、視網(wǎng)膜內(nèi)出血、硬性滲出、視網(wǎng)膜水腫。w 2增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變 新生血管形成，玻璃體出血或視網(wǎng)膜出血。新生血管膜收縮和粘連能引發(fā)牽拉性RD。腎臟疾病w 1急性腎小球腎炎 視網(wǎng)膜血管痙攣、視網(wǎng)膜出血和滲出。w 2 慢性腎小球腎炎 視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)，動(dòng)靜脈交叉壓跡，靜脈迂曲擴(kuò)張；視網(wǎng)膜彌漫性、灰白色水腫、硬性滲出；視網(wǎng)膜出血和棉絨斑，視盤充血、水腫。血液病w （一）貧血：視力下降、視疲勞或視野缺損等。視網(wǎng)膜出血呈火焰狀和圓點(diǎn)狀，視網(wǎng)膜血管顏色變淡，靜脈迂曲擴(kuò)張色淡。視盤色淡水腫

3、。w （二）白血病 視網(wǎng)膜出血，靜脈迂曲擴(kuò)張有白鞘。視盤水腫出血。 結(jié)核病w 視網(wǎng)膜結(jié)核 1視網(wǎng)膜結(jié)核結(jié)節(jié)2結(jié)核性視網(wǎng)膜炎：黃白色滲出及出血，靜脈擴(kuò)張等3結(jié)核性視網(wǎng)膜靜脈周圍炎4結(jié)核性視網(wǎng)膜動(dòng)脈炎：白色滲出及結(jié)核性脈絡(luò)膜炎的表現(xiàn)。維生素缺乏w 維生素C缺乏 眼球多部位都可出血。w 維生素D缺乏 眼球突出、眼瞼痙攣、屈光不正和低鈣性白內(nèi)障。維生素外科病的眼部表現(xiàn)w 1硬腦膜外血腫： 瞳孔散大，眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹。w 2硬腦膜下血腫：同側(cè)瞳孔散大，視盤水腫、視網(wǎng)膜水腫，靜脈充盈；眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹。w 3顱底骨折：雙側(cè)眼瞼、結(jié)膜、眼眶皮下淤血w 4顱骨骨折：伴視神經(jīng)管骨折，骨折片可壓迫視神經(jīng)引起視神經(jīng)萎縮或失明。w 視路損傷：可引起不同部位視路損傷，產(chǎn)生視野缺損，眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹。婦產(chǎn)科疾病的眼部表現(xiàn)w 妊高癥：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈功能性痙攣和狹窄，動(dòng)靜脈交叉壓迫，黃斑星芒狀滲出，視網(wǎng)膜水腫、出血和滲出，甚者漿液性RD或視盤水腫。藥源性眼病1安定藥：長期服用可見視網(wǎng)膜 色素紊亂和黃斑色素