淺談醫(yī)院中央空調(diào)污染的危害及對策

1、淺談淺談醫(yī)院中央空調(diào)污染的危害及對策醫(yī)院中央空調(diào)污染的危害及對策2014.10.312014.10.31 衛(wèi)生部曾對我國5600套中央空調(diào)進行抽查,其中47.1% 屬嚴重污染， 46.7%為中度污染，合格只占 6.2% 1 。1高延玲.醫(yī)院中央空調(diào)污染的危害及對策J.實用醫(yī)藥雜志,2012,9,29(9):863-864相關(guān)背景相關(guān)背景內(nèi)容內(nèi)容1.1.空調(diào)污染現(xiàn)狀空調(diào)污染現(xiàn)狀2.2.空調(diào)污染危害空調(diào)污染危害3.3.空調(diào)污染因素空調(diào)污染因素4.4.防止空調(diào)污染對策防止空調(diào)污染對策掛壁式空調(diào)掛壁式空調(diào)立柜式空調(diào)立柜式空調(diào)窗柜式空調(diào)窗柜式空調(diào)吊頂式空調(diào)吊頂式空調(diào)分體式空調(diào)系統(tǒng)分體式空調(diào)系統(tǒng)集中式全空

2、氣系統(tǒng)集中式全空氣系統(tǒng)集中式風機盤管系統(tǒng)集中式風機盤管系統(tǒng)空調(diào)分類空調(diào)分類2周英.不同空調(diào)系統(tǒng)對細菌傳染風險的實驗研究J.臨床合理用藥雜志.2012，8，5(8C):160-161風管風管（內(nèi)部為已冷卻后的空氣）（內(nèi)部為已冷卻后的空氣）進風口進風口回風口回風口進風口進風口外機統(tǒng)一制備冷卻空氣，送到各個房間，完成制冷2 。集中式全空氣系統(tǒng)集中式全空氣系統(tǒng)2周英.不同空調(diào)系統(tǒng)對細菌傳染風險的實驗研究J.臨床合理用藥雜志.2012，8，5(8C):160-161外機統(tǒng)一制備冷水，從而冷卻空氣，送到各個房間的換熱器完成制冷3 。送水總管送水總管（進冷水送到各個房間）（進冷水送到各個房間）中央制冷機中央

3、制冷機（制備冷水）（制備冷水）集中式風機盤管系統(tǒng)集中式風機盤管系統(tǒng)2周英.不同空調(diào)系統(tǒng)對細菌傳染風險的實驗研究J.臨床合理用藥雜志.2012，8，5(8C):160-161空調(diào)污染現(xiàn)狀空調(diào)污染現(xiàn)狀醫(yī)院合格醫(yī)院合格率僅率僅1/41/43劉慧,石同幸,馮文如,等.20082011年廣州市公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)微生物污染狀況調(diào)查J.預(yù)防醫(yī)學論壇.2013,2,19(2)：103-104空調(diào)污染現(xiàn)狀空調(diào)污染現(xiàn)狀冷凝盤細菌均500cfu/m500cfu/m室內(nèi)空氣均室內(nèi)空氣均嚴重超標嚴重超標4李素英,王玫,黃晶,等.醫(yī)院空調(diào)通風系統(tǒng)污染及清洗效果觀察J.中國消毒學雜志2010.27(6)：718-72

4、3空調(diào)污染現(xiàn)狀空調(diào)污染現(xiàn)狀空調(diào)開機前比空調(diào)開機前比開機后空氣細開機后空氣細菌可增加菌可增加3-93-9倍倍5金華.空調(diào)對醫(yī)院重癥監(jiān)護室空氣細菌的影響J.臨床合理用藥2010,5,3(10)：119-120空調(diào)污染現(xiàn)狀空調(diào)污染現(xiàn)狀福建省福建省9 9個區(qū)市冷卻塔水個區(qū)市冷卻塔水軍團菌軍團菌檢測結(jié)果檢測結(jié)果不得檢出不得檢出6原靈,陳愛平,詹鑾峰,等.福建省公共場所集中空調(diào)冷卻塔水及冷凝水軍團菌污染調(diào)查J.海峽預(yù)防醫(yī)學雜志 .2012.10.8（5）：6內(nèi)容內(nèi)容1.1.空調(diào)污染現(xiàn)狀空調(diào)污染現(xiàn)狀2.2.空調(diào)污染危害空調(diào)污染危害3.3.空調(diào)污染因素空調(diào)污染因素4.4.防止空調(diào)污染對策防止空調(diào)污染對策空調(diào)污

5、染危害空調(diào)污染危害1.PM10（可吸入顆粒物）危害（可吸入顆粒物）危害a.可累積呼吸系統(tǒng)，誘發(fā)哮喘??；b.引發(fā)心血管疾病7。2.細菌危害細菌危害a.含有治病微生物，使人致病微；b.微生物繁殖，產(chǎn)生次級微生物8。7汪世平.科學出版社M.醫(yī)學微生物學與寄生蟲學.2010.8.58劉晶星.醫(yī)學微生物學與免疫學M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000: 208.空調(diào)污染危害空調(diào)污染危害3.真菌危害真菌危害a.變態(tài)反應(yīng)性疾病b.中毒性疾病c.引起鼻炎、哮喘等9。4.-溶血性鏈球菌危害溶血性鏈球菌危害a.皮膚感染b.呼吸道感染、敗血癥、心內(nèi)膜炎c.變態(tài)反應(yīng)性疾病，如：腎小球腎炎107汪世平.科學出版社M.醫(yī)學微

6、生物學與寄生蟲學.2010.8.58劉晶星.醫(yī)學微生物學與免疫學M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000: 208.空調(diào)污染危害空調(diào)污染危害5.嗜肺菌團菌危害嗜肺菌團菌危害a.軍團菌病；b.輕者僅有感冒癥狀，重者可造成多臟器損害，免疫力低下者死亡率高達80%11。7汪世平.科學出版社M.醫(yī)學微生物學與寄生蟲學.2010.8.58劉晶星.醫(yī)學微生物學與免疫學M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000: 208.內(nèi)容內(nèi)容1.1.空調(diào)污染的現(xiàn)狀空調(diào)污染的現(xiàn)狀2.2.空調(diào)污染的危害空調(diào)污染的危害3.3.造成空調(diào)污染因素造成空調(diào)污染因素4.4.防止空調(diào)污染對策防止空調(diào)污染對策設(shè)計缺陷設(shè)計缺陷 使用誤區(qū)使用誤區(qū) 管理局

7、限管理局限通風管顆粒物與管壁碰撞產(chǎn)生靜電并吸附在管壁上 , 形成大量積塵12。 1 1 靜電吸附作用靜電吸附作用使用中央空調(diào)門窗密閉 , 新鮮空氣供應(yīng)不足13。 2 2 空氣循環(huán)使用空氣循環(huán)使用循環(huán)空氣中的細菌、病菌、霉菌等, 在空調(diào)中大量繁殖 , 再次輸送到室內(nèi)，引起室內(nèi)空氣二次污染14。3 3 形成二次污染形成二次污染9俞蘇蒙.空調(diào)對室內(nèi)空氣污染所引發(fā)的思考J.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志. 2010.17(1)：91-94使用誤區(qū)使用誤區(qū)管理局限管理局限設(shè)計缺陷設(shè)計缺陷空調(diào)管道陰暗潮濕、有利于各種微生物繁殖，停機后第二天重新開啟空調(diào)時，污染物隨著通風口排入室內(nèi)，人體在這樣的環(huán)境內(nèi)工作生活，被病菌感染

8、幾率最高15。 10俞蘇蒙.空調(diào)對室內(nèi)空氣污染所引發(fā)的思考J.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志. 2010.17(1)：91-94管理局限管理局限設(shè)計缺陷設(shè)計缺陷使用誤區(qū)使用誤區(qū)使用者主觀認識有限使用者主觀認識有限1客觀實施清洗困難客觀實施清洗困難2管道空間狹小 ,交錯復(fù)雜且封閉 , 清洗難度大 17。沒有充分認識到空調(diào)清洗的重要性 , 認為空調(diào)只要制冷制熱即可 , 無需清洗，不會危害健康16。11俞蘇蒙.空調(diào)對室內(nèi)空氣污染所引發(fā)的思考J.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志. 2010.17(1)：91-94管理局限管理局限設(shè)計缺陷設(shè)計缺陷使用誤區(qū)使用誤區(qū)清洗費用高昂清洗費用高昂 3售后服務(wù)有待規(guī)范售后服務(wù)有待規(guī)范4大部分地區(qū)

9、空調(diào)清洗市場無統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范及清洗標準。我國沒有正規(guī)培訓基地19。 中央空調(diào)清洗一次的費用在幾萬元到幾十萬元。 逾期不清洗處罰不過幾百元 , 致使一些單位寧可被罰也不愿清洗18。11俞蘇蒙.空調(diào)對室內(nèi)空氣污染所引發(fā)的思考J.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志. 2010.17(1)：91-94內(nèi)容內(nèi)容1.1.空調(diào)污染現(xiàn)狀空調(diào)污染現(xiàn)狀2.2.空調(diào)污染危害空調(diào)污染危害3.3.空調(diào)污染因素空調(diào)污染因素4.4.防止空調(diào)污染對策防止空調(diào)污染對策2012年公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范年公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范1.風管內(nèi)衛(wèi)生指標風管內(nèi)衛(wèi)生指標項目項目要求要求積塵量積塵量20g/20g/細菌總數(shù)細菌總數(shù)100cfu

10、/100cfu/真菌總數(shù)真菌總數(shù)100cfu/100cfu/12中華人民共和國衛(wèi)生部公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范S. 北京：中華人民共和國衛(wèi)生部,2012,92012年公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范年公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范2.送風衛(wèi)生指標送風衛(wèi)生指標項目項目要求要求PM10PM10（可吸入顆粒物）（可吸入顆粒物）0.15mg/m0.15mg/m細菌總數(shù)細菌總數(shù)500cfu/m500cfu/m真菌總數(shù)真菌總數(shù)500cfu/m500cfu/m-溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌不得檢出不得檢出嗜肺菌團菌嗜肺菌團菌不得檢出不得檢出12中華人民共和國衛(wèi)生部公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范S. 北

11、京：中華人民共和國衛(wèi)生部,2012,92012年公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范年公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范3.定期清洗定期清洗a.開放式開放式冷卻塔冷卻塔每年清洗不少于一次；每年清洗不少于一次；b.空氣凈化空氣凈化過濾材料過濾材料每六個月清洗或更換一次；每六個月清洗或更換一次；c.空氣處理空氣處理機組、表冷器、冷凝水盤機組、表冷器、冷凝水盤 等每年清洗一次等每年清洗一次21。13中華人民共和國衛(wèi)生部公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生清洗規(guī)范S. 北京：中華人民共和國衛(wèi)生部,2012,91 .1 .中央空調(diào)設(shè)備的運行、維護、保養(yǎng)管理中央空調(diào)設(shè)備的運行、維護、保養(yǎng)管理 把設(shè)備運行、維修、保養(yǎng)等情

12、況填入設(shè)備技術(shù)檔案中，并由專人保管； 定期對機組進行檢修，嚴格按照規(guī)程來管理空調(diào)設(shè)備22?？照{(diào)污染對策空調(diào)污染對策14高延玲.醫(yī)院中央空調(diào)污染的危害及對策J.實用醫(yī)藥雜志,2012,9,29(9):863-8642. 2. 落實規(guī)范的清洗消毒制度落實規(guī)范的清洗消毒制度, ,防止細菌滋生防止細菌滋生 進一步發(fā)展和培訓專業(yè)人員； 定期對房間過濾器進行清洗； 科室要經(jīng)常檢查，定期監(jiān)測空氣污染狀況23。空調(diào)污染對策空調(diào)污染對策14高延玲.醫(yī)院中央空調(diào)污染的危害及對策J.實用醫(yī)藥雜志,2012,9,29(9):863-8644.4.加強室內(nèi)衛(wèi)生工作，定時通風換氣加強室內(nèi)衛(wèi)生工作，定時通風換氣 室內(nèi)定時自然通風換氣，嚴格遵守消毒滅菌原則和消毒隔離制度26。 加強室內(nèi)環(huán)境的清潔衛(wèi)生工作，堅持濕式清掃地面27?？照{(diào)污染對策空調(diào)污染對策14高延玲.醫(yī)院中央空調(diào)污染的危害及對策J.實用醫(yī)藥雜志,2012,9,29(9):863-8645.5.實施標準預(yù)防、采取適當隔離措施實施標準預(yù)防、采取適當隔離措施 加強病區(qū)內(nèi)消毒隔離工作； 對燒