支原體（Mycoplasma）

1、 支支 原原 體體 ( (MycoplasmaMycoplasma) ) 支原體是一類沒有細(xì)胞壁的支原體是一類沒有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型原核細(xì)胞型微生物，微生物，多形性多形性且且可通過可通過0.45mm除菌濾器除菌濾器。是目前已知能在無生命培養(yǎng)基中生長繁殖的是目前已知能在無生命培養(yǎng)基中生長繁殖的最小微生物最小微生物支原體科支原體科無膽甾原體科無膽甾原體科螺原體科螺原體科支原體屬支原體屬脲原體屬脲原體屬支原體目支原體目支原體目的類別支原體目的類別支原體的生物學(xué)特性支原體的生物學(xué)特性一、形態(tài)結(jié)構(gòu)一、形態(tài)結(jié)構(gòu)二、培養(yǎng)特性二、培養(yǎng)特性三、抗原結(jié)構(gòu)三、抗原結(jié)構(gòu)四、抵抗力四、抵抗力（一）形態(tài)與結(jié)構(gòu)：（一）形態(tài)

2、與結(jié)構(gòu)： 1、大小大小：是原核細(xì)胞生物中最小的，一般：是原核細(xì)胞生物中最小的，一般0.20.3mm； 2、結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)：最外層為細(xì)胞膜，三層結(jié)構(gòu)，：最外層為細(xì)胞膜，三層結(jié)構(gòu)，內(nèi)外層為蛋白質(zhì)，中間層為脂質(zhì)；少數(shù)有莢膜，內(nèi)外層為蛋白質(zhì)，中間層為脂質(zhì)；少數(shù)有莢膜，有的有特殊的頂端結(jié)構(gòu)；有的有特殊的頂端結(jié)構(gòu)； 4、基因組基因組：為一分子量小的環(huán)狀雙股：為一分子量小的環(huán)狀雙股DNA； 5、形態(tài)與染色形態(tài)與染色：多形性，革蘭染色陰性但不：多形性，革蘭染色陰性但不易著染。易著染。3、增殖方式增殖方式：以二分裂繁殖為主：以二分裂繁殖為主；支原體支原體生殖器支原體生殖器支原體溶脲脲原體溶脲脲原體（二）培養(yǎng)特性：（二

3、）培養(yǎng)特性： 1、營養(yǎng)要求：營養(yǎng)要求：較高較高, 培養(yǎng)基中必須加培養(yǎng)基中必須加10%-20%10%-20%的的人或動物血清；人或動物血清； 2、 PHPH：一般一般 7.8-8.0，溶脲脲原體（，溶脲脲原體（PHPH 6.0-6.5）；）； 3、固體培養(yǎng)基：固體培養(yǎng)基：生長慢，生長慢，2-3天形成荷包蛋樣菌落；天形成荷包蛋樣菌落；“荷包蛋荷包蛋”狀菌落狀菌落（三）生化反應(yīng)（三）生化反應(yīng) 支原體支原體 葡萄糖葡萄糖 精氨酸精氨酸 尿素尿素 肺炎支原體肺炎支原體 + 人型支原體人型支原體 + 生殖器支原體生殖器支原體 + 穿透支原體穿透支原體 + + 溶溶 脲脲 脲原體脲原體 +抗原結(jié)構(gòu)抗原結(jié)構(gòu)1

4、、蛋白質(zhì)抗原：血清學(xué)分型依據(jù)、蛋白質(zhì)抗原：血清學(xué)分型依據(jù)2、糖脂抗原、糖脂抗原1、弱，對理化因素較細(xì)菌敏感、弱，對理化因素較細(xì)菌敏感2、對醋酸鉈、結(jié)晶紫有抵抗、對醋酸鉈、結(jié)晶紫有抵抗3、化學(xué)消毒劑敏感、化學(xué)消毒劑敏感4、對干擾細(xì)胞壁的抗菌素耐藥、對干擾細(xì)胞壁的抗菌素耐藥5、對干擾蛋白質(zhì)合成的抗菌素敏感、對干擾蛋白質(zhì)合成的抗菌素敏感（四）抵抗力（四）抵抗力支原體的致病性支原體的致病性一、所致疾病二、致病物質(zhì)人類主要支原體所致疾病人類主要支原體所致疾病支原體支原體 吸附細(xì)胞吸附細(xì)胞 引起疾病引起疾病肺炎支原體肺炎支原體 RBC 肺炎、支氣管炎肺炎、支氣管炎人型支原體人型支原體 泌尿生殖道感染泌尿生

5、殖道感染生殖器支原體生殖器支原體 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染穿透支原體穿透支原體 RBC 、Tly、M 繼發(fā)于繼發(fā)于AIDS溶脲脲原體溶脲脲原體 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染致病物質(zhì)與機(jī)制致病物質(zhì)與機(jī)制1、細(xì)胞膜損傷、細(xì)胞膜損傷2、有毒代謝產(chǎn)物、有毒代謝產(chǎn)物 神經(jīng)毒素、神經(jīng)毒素、H2O2、超氧離子、超氧離子3、共同抗原、共同抗原2、致病機(jī)制、致病機(jī)制 （1）定植定植：肺炎、生殖器、穿透支原體以其頂端：肺炎、生殖器、穿透支原體以其頂端結(jié)構(gòu)與宿主細(xì)胞上的受體結(jié)合；結(jié)構(gòu)與宿主細(xì)胞上的受體結(jié)合； （2）損傷細(xì)胞損傷細(xì)胞： A：從宿主細(xì)胞膜獲得脂質(zhì)和固醇：從宿主細(xì)胞膜獲得脂質(zhì)和固醇； B：產(chǎn)生有毒代謝

6、產(chǎn)物：產(chǎn)生有毒代謝產(chǎn)物； C：其他：其他：溶脲脲原體溶脲脲原體可粘附精子且與精子有共同可粘附精子且與精子有共同抗原而致免疫損傷，導(dǎo)致不孕；抗原而致免疫損傷，導(dǎo)致不孕；穿透支原體穿透支原體則可侵犯則可侵犯CD4陽性陽性T細(xì)胞而致免疫損傷。細(xì)胞而致免疫損傷。第二節(jié)第二節(jié) 主要病原性支原體主要病原性支原體 一、所致疾病一、所致疾病二、診斷與防治二、診斷與防治肺炎支原體肺炎支原體微生物學(xué)檢查：標(biāo)本采集：痰、咽拭微生物學(xué)檢查：標(biāo)本采集：痰、咽拭 檢測方法：分離培養(yǎng)檢測方法：分離培養(yǎng) 血清學(xué)測定血清學(xué)測定 支原體支原體DNA測定測定防治：無疫苗、抗菌素有效防治：無疫苗、抗菌素有效 所致疾病所致疾病支原體肺

7、炎支原體肺炎診斷與防治診斷與防治一、所致疾病一、所致疾病二、診斷與防治二、診斷與防治溶脲脲原體溶脲脲原體微生物學(xué)檢查：標(biāo)本類型：泌尿生殖道分泌物微生物學(xué)檢查：標(biāo)本類型：泌尿生殖道分泌物 檢測方法：分離培養(yǎng)檢測方法：分離培養(yǎng) 血清學(xué)測定血清學(xué)測定 免疫斑點試驗免疫斑點試驗防治防治無疫苗、抗菌素（強(qiáng)力霉素）有效無疫苗、抗菌素（強(qiáng)力霉素）有效所致疾病所致疾病泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染診斷與防治診斷與防治 立克次體立克次體 ( (RickettsiaRickettsia) )Howard Taylor Ricketts概概 念念 立克次體（立克次體（rickettsia)是一類是一類嚴(yán)格細(xì)嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)

8、寄生胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物。的原核細(xì)胞型微生物。斑疹傷寒群斑疹傷寒群立克次體目立克次體目立克次體屬立克次體屬東方體屬東方體屬埃立克體屬埃立克體屬巴通體屬巴通體屬柯克斯體屬柯克斯體屬恙蟲病群恙蟲病群斑點熱群斑點熱群犬埃立克體群犬埃立克體群腺熱埃立克體群腺熱埃立克體群嗜吞噬細(xì)胞埃立克體群嗜吞噬細(xì)胞埃立克體群立克次體目的類別立克次體目的類別共共 同同 特點：特點：1、專性細(xì)胞內(nèi)寄生，二分裂繁殖；、專性細(xì)胞內(nèi)寄生，二分裂繁殖；2、有、有DNA和和RNA兩種核酸；兩種核酸；3、多形態(tài)性，主要為球桿狀，、多形態(tài)性，主要為球桿狀，G G- -，大小介于細(xì)菌，大小介于細(xì)菌與病毒之間；與病毒之間；4、與節(jié)肢

9、動物關(guān)系密切（寄生宿主、儲存宿、傳、與節(jié)肢動物關(guān)系密切（寄生宿主、儲存宿、傳播媒介）；播媒介）； 5、多為人畜共患病原體；、多為人畜共患病原體；6、對多種抗生素敏感、對多種抗生素敏感 。立克次體目的生物學(xué)特性立克次體目的生物學(xué)特性一、形態(tài)結(jié)構(gòu)一、形態(tài)結(jié)構(gòu)二、培養(yǎng)特性二、培養(yǎng)特性三、抗原結(jié)構(gòu)三、抗原結(jié)構(gòu)四、抵抗力四、抵抗力形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)1、形態(tài)：、形態(tài)：G - ，多形性，多形性，0.3-0.6x0.8-2.0 m2、結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁（同、結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁（同G - 菌）菌） 細(xì)胞膜（同細(xì)胞膜（同G - 菌）菌） 微莢膜微莢膜立克次體立克次體貝納柯克斯體在小鼠脾細(xì)胞空泡內(nèi)繁殖貝納柯克斯體在小鼠脾細(xì)胞空泡

10、內(nèi)繁殖柯克斯體柯克斯體培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性1、專性細(xì)胞內(nèi)生長、專性細(xì)胞內(nèi)生長2、以動物體內(nèi)、雞胚、細(xì)胞接種、以動物體內(nèi)、雞胚、細(xì)胞接種 為主要培養(yǎng)方式為主要培養(yǎng)方式抗原結(jié)構(gòu)抗原結(jié)構(gòu)1、脂多糖抗原：群特異性、脂多糖抗原：群特異性 （與變形桿菌有交叉）（與變形桿菌有交叉）2、外膜蛋白抗原：種特異性、外膜蛋白抗原：種特異性立克次體與變形桿菌的抗原交叉立克次體與變形桿菌的抗原交叉 立克次體立克次體 變形桿菌菌株變形桿菌菌株 OX19 OX2 Oxk普氏立克次體普氏立克次體 + + 斑疹傷寒立克次體斑疹傷寒立克次體 + + 恙蟲病立克次體恙蟲病立克次體 +Q熱柯克絲體熱柯克絲體 五日熱巴通體五日熱巴通體 抵

11、抗力抵抗力1、無體外生活階段、無體外生活階段2、對抗菌素敏感、對抗菌素敏感立克次體的致病性立克次體的致病性一、所致疾病一、所致疾病二、致病物質(zhì)二、致病物質(zhì) 病原體病原體 所致疾病所致疾病立克次體屬立克次體屬 斑疹傷寒群（流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、斑疹傷寒群（流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、 加拿大斑疹傷寒）加拿大斑疹傷寒） 斑點熱群（洛磯山斑點熱、紐扣熱、昆士蘭熱、斑點熱群（洛磯山斑點熱、紐扣熱、昆士蘭熱、 立克次體痘、北亞蜱傳斑疹傷寒）立克次體痘、北亞蜱傳斑疹傷寒）柯克斯體屬柯克斯體屬 Q熱熱東方體屬東方體屬 恙蟲病群（恙蟲?。╉οx病群（恙蟲?。┌Ａ⒖梭w屬埃立克體屬 犬埃立克體群（人單

12、核細(xì)胞埃立克體?。┤Ａ⒖梭w群（人單核細(xì)胞埃立克體?。?腺熱埃立克體群（腺熱埃立克體）腺熱埃立克體群（腺熱埃立克體） 嗜吞噬細(xì)胞埃立克體群（人粒細(xì)胞埃立克體?。┦韧淌杉?xì)胞埃立克體群（人粒細(xì)胞埃立克體?。┌屯w屬巴通體屬 戰(zhàn)壕熱、貓抓病、戰(zhàn)壕熱、貓抓病、Oroya熱、秘魯疣、桿菌性血管瘤、熱、秘魯疣、桿菌性血管瘤、 心內(nèi)膜炎心內(nèi)膜炎致病物質(zhì)與機(jī)制致病物質(zhì)與機(jī)制1、內(nèi)毒素、內(nèi)毒素2、磷脂酶、磷脂酶A一、所致疾病一、所致疾病二、傳播方式二、傳播方式三、診斷與防治三、診斷與防治普氏立克次體普氏立克次體流行性斑疹傷寒流行性斑疹傷寒流行性斑疹傷寒（虱傳斑疹傷寒）流行性斑疹傷寒（虱傳斑疹傷寒）所致疾病所致疾

13、病人人人虱人虱人人傳播方式傳播方式1、微生物學(xué)檢查、微生物學(xué)檢查標(biāo)本類型：病人血液標(biāo)本類型：病人血液檢測方法：分離培養(yǎng)（豚鼠接種）檢測方法：分離培養(yǎng)（豚鼠接種） 血清學(xué)測定、外血清學(xué)測定、外-斐反應(yīng)斐反應(yīng)2、防治、防治疫苗：滅活全細(xì)胞疫苗疫苗：滅活全細(xì)胞疫苗抗菌素（氯霉素、四環(huán)素）抗菌素（氯霉素、四環(huán)素）診斷與防治診斷與防治斑疹傷寒立克次體斑疹傷寒立克次體一、所致疾病一、所致疾病二、傳播方式二、傳播方式三、診斷與防治三、診斷與防治地方性斑疹傷寒（鼠型斑疹傷寒）地方性斑疹傷寒（鼠型斑疹傷寒）所致疾病所致疾病鼠鼠鼠蚤鼠蚤人人傳播方式傳播方式診斷與防治診斷與防治（同普氏立克次體）（同普氏立克次體）漢

14、賽巴通體漢賽巴通體一、所致疾病一、所致疾病二、傳播方式二、傳播方式三、診斷與防治三、診斷與防治貓抓病（貓抓?。–SD）所致疾病所致疾病貓、狗抓咬傷貓、狗抓咬傷傳播方式傳播方式1、微生物學(xué)檢查、微生物學(xué)檢查 標(biāo)本類型：病灶組織標(biāo)本類型：病灶組織 檢測方法：病理切片檢測方法：病理切片 2、防治、防治 無疫苗無疫苗 抗菌素（環(huán)丙沙星、紅霉素、利福平）抗菌素（環(huán)丙沙星、紅霉素、利福平） 診斷與防治診斷與防治 衣衣 原原 體體 ( (ChlamydiaChlamydia) ) 概概 念念 衣原體（衣原體（chlamydia)是一類是一類嚴(yán)格細(xì)嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生胞內(nèi)寄生、有獨特發(fā)育周期有獨特發(fā)育周期、并能、并

15、能通過細(xì)菌通過細(xì)菌濾器濾器的原核細(xì)胞型微生物。的原核細(xì)胞型微生物。沙眼衣原體沙眼衣原體衣原體屬衣原體屬肺炎衣原體肺炎衣原體鸚鵡熱衣原體鸚鵡熱衣原體獸類衣原體獸類衣原體沙眼亞種沙眼亞種性病淋巴肉芽腫亞種性病淋巴肉芽腫亞種鼠亞種鼠亞種衣原體屬的類別衣原體屬的類別衣原體屬的生物學(xué)特性衣原體屬的生物學(xué)特性1、發(fā)育周期、發(fā)育周期2、形態(tài)結(jié)構(gòu)、形態(tài)結(jié)構(gòu)3、培養(yǎng)特性、培養(yǎng)特性4、抗原結(jié)構(gòu)、抗原結(jié)構(gòu)5、抵抗力、抵抗力發(fā)育周期發(fā)育周期始體始體原體原體包涵體包涵體0 h0 h8 h24 h30 h48 h形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)：原體，球型或梨型，形態(tài)：原體，球型或梨型，0.2-0.4 m Macchiavello染

16、色染色紅色紅色 始體，圓型，始體，圓型，0.5-1 m Macchiavello染色染色藍(lán)色藍(lán)色原體與始體的性狀比較原體與始體的性狀比較 性狀性狀 原體原體 始體始體大?。ù笮。?m） 0.2-0.4 0.5-1.0細(xì)胞壁細(xì)胞壁 + 代謝活性代謝活性 +胞外穩(wěn)定性胞外穩(wěn)定性 + 感染性感染性 + 繁殖力繁殖力 +毒性毒性 + 培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性1、專性細(xì)胞內(nèi)生長、專性細(xì)胞內(nèi)生長2、6-8天雞、鴨胚卵黃囊繁殖天雞、鴨胚卵黃囊繁殖抗原結(jié)構(gòu)抗原結(jié)構(gòu)1、脂多糖抗原：屬特異性、脂多糖抗原：屬特異性2、外膜蛋白抗原：種特異性、型特異性、外膜蛋白抗原：種特異性、型特異性抵抗力抵抗力1、熱敏感（、熱敏感（60

17、5-10min）2、對抗菌素敏感、對抗菌素敏感3、化學(xué)消毒劑敏感、化學(xué)消毒劑敏感衣原體的致病性衣原體的致病性一、所致疾病一、所致疾病二、致病物質(zhì)二、致病物質(zhì)主要致病衣原體所致疾病主要致病衣原體所致疾病衣原體衣原體 沙眼衣原體沙眼衣原體 肺炎衣原體肺炎衣原體 鸚鵡熱衣原體鸚鵡熱衣原體 獸類衣原體獸類衣原體人類疾病人類疾病 沙眼沙眼 肺炎肺炎 肺炎肺炎 呼吸道感染呼吸道感染 性病性病 呼吸道感染呼吸道感染 呼吸道感染呼吸道感染 幼兒肺炎幼兒肺炎對磺胺敏感對磺胺敏感 + 自然宿主自然宿主 人、小鼠人、小鼠 人人 鳥類鳥類 牛、羊牛、羊 低等哺乳動物低等哺乳動物血清型血清型 18 1 不明不明 3致病

18、物質(zhì)與機(jī)制致病物質(zhì)與機(jī)制1、內(nèi)毒素、內(nèi)毒素2、磷脂酶、磷脂酶A沙眼衣原體沙眼衣原體沙眼衣原體沙眼衣原體一、所致疾病一、所致疾病二、診斷與防治二、診斷與防治沙眼亞種：（沙眼、包涵體結(jié)膜炎、沙眼亞種：（沙眼、包涵體結(jié)膜炎、 泌尿生殖道感染）泌尿生殖道感染）性病淋巴肉芽腫亞種：（性病淋巴肉芽腫）性病淋巴肉芽腫亞種：（性病淋巴肉芽腫） 所致疾病所致疾病1、微生物學(xué)檢查、微生物學(xué)檢查 標(biāo)本類型：結(jié)膜、宮頸刮片，分泌物涂片標(biāo)本類型：結(jié)膜、宮頸刮片，分泌物涂片 檢測方法：直接鏡檢（包涵體）檢測方法：直接鏡檢（包涵體） 分離培養(yǎng)：接種、分離培養(yǎng)：接種、 核酸測定核酸測定2、防治：、防治： 無疫苗無疫苗 抗菌素

19、有效（磺胺、紅霉素、諾氟沙星）抗菌素有效（磺胺、紅霉素、諾氟沙星）診斷與防治診斷與防治肺炎衣原體肺炎衣原體肺炎衣原體肺炎衣原體一、所致疾病一、所致疾病二、診斷與防治二、診斷與防治肺炎、呼吸道感染、心肌炎、冠心病肺炎、呼吸道感染、心肌炎、冠心病 所致疾病所致疾病1、微生物學(xué)檢查、微生物學(xué)檢查 標(biāo)本類型：咽拭、支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本類型：咽拭、支氣管肺泡灌洗液 檢測方法：分離培養(yǎng)：接種細(xì)胞檢測方法：分離培養(yǎng)：接種細(xì)胞 抗體測定、核酸測定抗體測定、核酸測定2、防治、防治 無疫苗無疫苗 抗菌素有效抗菌素有效診斷與防治診斷與防治 螺螺 旋旋 體體 (Spirochete)(Spirochete)概概 念念

20、 螺旋體（螺旋體（spirochete)是一類細(xì)長、是一類細(xì)長、柔軟、彎曲成螺旋狀、運動活潑的原核細(xì)柔軟、彎曲成螺旋狀、運動活潑的原核細(xì)胞型微生物。胞型微生物。螺旋體科螺旋體科螺旋體目螺旋體目伯氏疏螺旋體伯氏疏螺旋體 回歸熱疏螺旋體回歸熱疏螺旋體杜通氏疏螺旋體杜通氏疏螺旋體赫姆斯疏螺旋體赫姆斯疏螺旋體奮深疏螺旋體奮深疏螺旋體鉤端螺旋體科鉤端螺旋體科密螺旋體屬密螺旋體屬疏螺旋體屬疏螺旋體屬蒼白密螺旋體蒼白密螺旋體 品他密螺旋體品他密螺旋體鉤端螺旋體屬鉤端螺旋體屬問號狀鉤端螺旋體問號狀鉤端螺旋體螺旋體目的類別螺旋體目的類別第一節(jié)第一節(jié) 密螺旋體屬密螺旋體屬蒼白亞種：人類梅毒蒼白亞種：人類梅毒地方亞

21、種：地方性梅毒地方亞種：地方性梅毒極細(xì)亞種：雅司極細(xì)亞種：雅司蒼白密螺旋體種蒼白密螺旋體種品他密螺旋體種品他密螺旋體種引起人類品他病引起人類品他病蒼白密螺旋體蒼白亞種蒼白密螺旋體蒼白亞種一、生物學(xué)特性一、生物學(xué)特性二、致病性二、致病性三、診斷與防治三、診斷與防治（一）生物學(xué)性狀（一）生物學(xué)性狀 1 1、形態(tài)與染色形態(tài)與染色：TPTP菌體細(xì)長，大小為菌體細(xì)長，大小為7-7-8m8m0.10-0.15m0.10-0.15m，有有8-148-14個致密而規(guī)則個致密而規(guī)則螺旋，兩端尖直，運螺旋，兩端尖直，運動活潑。用普通染料動活潑。用普通染料不易著色，常用鍍銀不易著色，常用鍍銀染色法染色，染成棕染色法

22、染色，染成棕褐色褐色2 2、培養(yǎng)：培養(yǎng)：在無活細(xì)胞的培養(yǎng)基中不能生長；在無活細(xì)胞的培養(yǎng)基中不能生長；3 3、抵抗力：抵抗力：極弱，對青霉素、極弱，對青霉素、紅霉素、砷劑敏感紅霉素、砷劑敏感（二）致病性（二）致病性1、所致疾?。韩@得性梅毒、所致疾?。韩@得性梅毒 先天性梅毒先天性梅毒2、致病物質(zhì)：、致病物質(zhì)： 透明質(zhì)酸酶透明質(zhì)酸酶 外膜蛋白外膜蛋白 傳染源：傳染源：梅毒病人為唯一傳染源，成年男女普遍易感梅毒病人為唯一傳染源，成年男女普遍易感 傳播途徑：傳播途徑：性接觸；胎兒可通過胎盤或產(chǎn)道感染性接觸；胎兒可通過胎盤或產(chǎn)道感染 所致疾?。好范舅录膊。好范鞠忍烀范鞠忍烀范?：母體通過胎盤傳給胎兒：母

23、體通過胎盤傳給胎兒后天梅毒后天梅毒 ：通過性接觸傳染：通過性接觸傳染 性接觸性接觸 后天性梅毒后天性梅毒 () () 硬性下硬性下 （IIII）全身梅）全身梅 （IIIIII）皮）皮 疳、大量梅疳、大量梅 毒疹、淋巴毒疹、淋巴 膚粘膜潰膚粘膜潰 毒螺旋體。毒螺旋體。 結(jié)腫大。結(jié)腫大。 瘍，壞死瘍，壞死病人病人 性病變，性病變， 內(nèi)臟器官內(nèi)臟器官 肉芽腫樣肉芽腫樣 病變。病變。 胎盤胎盤 先天性梅毒先天性梅毒全身感染全身感染胎盤胎盤先天性梅毒先天性梅毒流產(chǎn)、早產(chǎn)流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)或死產(chǎn)梅毒兒梅毒兒TP胎兒血胎兒血擴(kuò)散至多擴(kuò)散至多器官繁殖器官繁殖 馬鞍鼻、鋸齒牙馬鞍鼻、鋸齒牙間質(zhì)性角膜炎間質(zhì)性角膜炎

24、先天性耳聾先天性耳聾梅毒疹梅毒疹（三）診斷與防治（三）診斷與防治1、微生物學(xué)檢查、微生物學(xué)檢查 標(biāo)本類型：硬下疳滲出液、梅毒疹滲出液、淋巴結(jié)抽出液標(biāo)本類型：硬下疳滲出液、梅毒疹滲出液、淋巴結(jié)抽出液 檢測方法：直接鏡檢檢測方法：直接鏡檢 血清學(xué)診斷：非密螺旋體抗原試驗血清學(xué)診斷：非密螺旋體抗原試驗 密螺旋體抗原試驗密螺旋體抗原試驗2、防治、防治 加強(qiáng)性衛(wèi)生教育加強(qiáng)性衛(wèi)生教育 治療：大劑量青霉素治療：大劑量青霉素第二節(jié)第二節(jié) 疏螺旋體屬疏螺旋體屬 有有3-10個稀疏而不規(guī)則的螺旋，呈個稀疏而不規(guī)則的螺旋，呈波狀。對人致病的有伯氏疏螺旋體和回波狀。對人致病的有伯氏疏螺旋體和回歸熱螺旋體等。歸熱螺旋體

25、等。一、伯氏疏螺旋體一、伯氏疏螺旋體引起萊姆病的病原體引起萊姆病的病原體（一）引起萊姆病的疏螺旋體種類：（一）引起萊姆病的疏螺旋體種類：1、伯氏疏螺旋體：美國和歐洲；、伯氏疏螺旋體：美國和歐洲；2、伽氏疏螺旋體：歐洲和日本；、伽氏疏螺旋體：歐洲和日本；3、埃氏疏螺旋體：歐洲和日本。、埃氏疏螺旋體：歐洲和日本。（二）致病性：萊姆病是一種自然疫源性疾病（二）致病性：萊姆病是一種自然疫源性疾病傳播媒介傳播媒介硬蜱硬蜱 儲存宿主儲存宿主野生或馴養(yǎng)的哺乳動物；嚙齒類的野生或馴養(yǎng)的哺乳動物；嚙齒類的 白足鼠；畜類中的鹿等白足鼠；畜類中的鹿等致病物質(zhì)致病物質(zhì)：粘附素和內(nèi)毒素。：粘附素和內(nèi)毒素。所致疾病所致疾

26、?。郝菪w螺旋體蜱叮咬蜱叮咬 3-30天天慢性移動慢性移動性紅斑性紅斑2-3周周紅斑皮損紅斑皮損自行消退自行消退早期：早期：乏力、頭痛乏力、頭痛發(fā)熱、肌痛發(fā)熱、肌痛未治療者未治療者80%可發(fā)展為晚期可發(fā)展為晚期 晚期：晚期：慢性關(guān)節(jié)炎、慢性關(guān)節(jié)炎、慢性神經(jīng)系統(tǒng)慢性神經(jīng)系統(tǒng)及皮膚異常及皮膚異常免疫性免疫性：體液免疫為主。：體液免疫為主。二、回歸熱疏螺旋體二、回歸熱疏螺旋體回歸熱的病原體回歸熱的病原體臨床特點臨床特點： 急起急退的高熱，全身肌肉酸痛，一次或多次急起急退的高熱，全身肌肉酸痛，一次或多次復(fù)發(fā)，肝脾腫大，重癥者可出現(xiàn)黃疸和出血傾向。復(fù)發(fā)，肝脾腫大，重癥者可出現(xiàn)黃疸和出血傾向。分類分類：

27、1、虱傳回歸熱：即流行性回歸熱，病原體為、虱傳回歸熱：即流行性回歸熱，病原體為回歸熱疏螺旋體；回歸熱疏螺旋體； 2、蜱傳回歸熱：即地方性回歸熱，病原體多、蜱傳回歸熱：即地方性回歸熱，病原體多至至15種。種。三、奮森疏螺旋體三、奮森疏螺旋體 機(jī)體免疫力下降時，大量繁殖，協(xié)同引機(jī)體免疫力下降時，大量繁殖，協(xié)同引起奮森咽峽炎、牙齦炎、口腔壞疽等。起奮森咽峽炎、牙齦炎、口腔壞疽等。第三節(jié)第三節(jié) 鉤端螺旋體鉤端螺旋體 螺旋較密螺旋體更細(xì)密而規(guī)則，螺旋較密螺旋體更細(xì)密而規(guī)則，一端或兩端彎曲成鉤狀。一端或兩端彎曲成鉤狀。問號狀鉤端螺旋體問號狀鉤端螺旋體問號狀鉤端螺旋體問號狀鉤端螺旋體問號狀鉤端螺旋體問號狀鉤

28、端螺旋體一、生物學(xué)特性一、生物學(xué)特性二、致病性二、致病性三、診斷與防治三、診斷與防治生物學(xué)特性生物學(xué)特性1、培養(yǎng)特性2、抗原結(jié)構(gòu)3、抵抗力培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性微需氧，微需氧，28-30 ，pH7.2-7.6Korthof培養(yǎng)基（營養(yǎng)要求復(fù)雜）培養(yǎng)基（營養(yǎng)要求復(fù)雜）抗原結(jié)構(gòu)抗原結(jié)構(gòu)脂多糖（群特異性抗原）脂多糖（群特異性抗原）糖糖-蛋白復(fù)合物（型特異性抗原）蛋白復(fù)合物（型特異性抗原）抵抗力抵抗力弱，對熱、干燥敏感弱，對熱、干燥敏感濕土、水中存活數(shù)月濕土、水中存活數(shù)月化學(xué)消毒劑敏感化學(xué)消毒劑敏感青霉素敏感青霉素敏感致病性致病性1、所致疾?。恒^端螺旋體病、所致疾?。恒^端螺旋體病2、致病物質(zhì)：、致病物質(zhì)： 內(nèi)毒素樣物質(zhì)（內(nèi)毒素樣物質(zhì)（ELS） 溶血素（鞘磷脂酶）溶血素（鞘磷脂酶） 細(xì)胞毒性因子（細(xì)胞毒性因子（CTF） 自然疫源性疾病自然疫源性疾病 傳染源傳染源鼠和豬（腎長期帶菌）、疫水鼠和豬（腎長期帶菌）、疫水 傳播途徑：被宿主動物菌尿污染的疫水傳播途徑：被宿主動物菌尿污染的疫水和泥土，經(jīng)皮膚、黏膜