HES施工現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄

1、HES施工現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄編號(hào)：LQCL-11承包商：樓區(qū)建筑工程總公司長(zhǎng)煉分公司工作地點(diǎn)：檢查人：日期：序號(hào)現(xiàn)場(chǎng)檢查內(nèi)容不符合、欠缺或需要改進(jìn)的方面（描述）整改措施負(fù)責(zé)人完成日期1現(xiàn)場(chǎng)整體情況（HSE-識(shí)、工作衛(wèi)生條件、材料工具存放等）2動(dòng)火、火災(zāi)預(yù)防和防護(hù)3個(gè)人防護(hù)用品及職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境4手動(dòng)和機(jī)械工具、升降機(jī)、設(shè)備、機(jī)器、吊裝設(shè)備、車(chē)輛5挖掘、動(dòng)土、開(kāi)溝6用電（電線(xiàn)、電纜等）7腳手架、梯子、支撐加固、墜落防護(hù)8有害作業(yè)程序（如進(jìn)入受限空間）以及作業(yè)票、許可證9HSEB識(shí)、標(biāo)志、警告牌、信號(hào)等10其他（班組HSE議、傷病記錄及其他HS日己錄情況）承包商HSE現(xiàn)評(píng)價(jià)記錄編號(hào)：HSE109-B05承

2、包商：評(píng)審內(nèi)容表現(xiàn)評(píng)價(jià)可接受需要改進(jìn)不適用危險(xiǎn)控制1.現(xiàn)場(chǎng)管理2.機(jī)器防護(hù)3.一般危險(xiǎn)4.設(shè)備、防護(hù)用品、工具等的維護(hù)5.作業(yè)許可制度6.個(gè)人防護(hù)用品火工災(zāi)業(yè)控衛(wèi)制生和1.化學(xué)品危害控制2.易燃和易爆材料控制3.火災(zāi)控制手段4.廢物和垃圾收集安全計(jì)劃1.監(jiān)察人員的安全訓(xùn)練2.新雇員的教育3.安全會(huì)議4.安全檢查5.安全促進(jìn)6.監(jiān)察人員與雇員的安全交流7.應(yīng)急演習(xí)8.事故調(diào)查和報(bào)告安全表現(xiàn)1.現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)護(hù)理的傷病數(shù)量2.可記錄傷病的數(shù)量3.損失工作日事故的數(shù)量4.設(shè)備損壞事故的數(shù)量5.違章事故的數(shù)量評(píng)審部門(mén)：記錄人：年月日供應(yīng)商HSE資格預(yù)審記錄編號(hào)：HSE110-B01仃4供應(yīng)商名稱(chēng)預(yù)審時(shí)間情況

3、預(yù)審結(jié)果存在問(wèn)題記錄人:預(yù)審部門(mén):采購(gòu)物資HSE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)表編號(hào)：HSE110-B02企業(yè)名稱(chēng)需要數(shù)量物資名稱(chēng)供貨日期相關(guān)HSEB息內(nèi)容項(xiàng)目：狀態(tài)：生產(chǎn)許可證產(chǎn)品合格證安全技術(shù)說(shuō)明書(shū)/MSDS用說(shuō)明書(shū)安全標(biāo)簽防護(hù)要求主要成分包裝、儲(chǔ)運(yùn)要求防爆等級(jí)產(chǎn)生咐E放空氣污染物質(zhì)量：SO、NQCOCFG哈龍等廣生或排放有害廢物及數(shù)量：重金屆、磷及有機(jī)物、廢油、硫化物產(chǎn)生或排放影響健康的有害物質(zhì)及數(shù)量：粉塵、苯、氯化物、硫化物及惡臭物質(zhì)、噪聲不符合人機(jī)工程學(xué)：強(qiáng)迫體位等安全性能1）設(shè)計(jì)缺K臼：強(qiáng)度不夠、穩(wěn)正性差，外蔬振動(dòng)部件等；2）防護(hù)缺陷；防護(hù)不當(dāng)，防護(hù)距離不夠等；3）帶電危害，如帶電部位裸露，漏電等；4）

4、振動(dòng)危害：機(jī)械振動(dòng)、電磁性振動(dòng)、流體動(dòng)力性振動(dòng)等；5）電磁輻射：X射線(xiàn)、Y射線(xiàn)、高能束、紫外線(xiàn)、激光、超高壓電場(chǎng)等；6）造成高溫灼傷/低溫凍傷：7）信號(hào)缺陷：8）使用/廣生有蠹物質(zhì)：9）使用/產(chǎn)生腐蝕性物質(zhì)：10）使用/產(chǎn)生易燃易爆物質(zhì)。評(píng)估結(jié)論：合格供應(yīng)商名錄編號(hào)：HSE110-B02仃4供應(yīng)冏名稱(chēng)供應(yīng)產(chǎn)品類(lèi)別通訊地址聯(lián)系電話(huà)聯(lián)系人備注編制:批準(zhǔn):日期:供應(yīng)商HSE表現(xiàn)評(píng)價(jià)表編號(hào)：HSE110-B04供應(yīng)冏名稱(chēng)價(jià)格產(chǎn)品質(zhì)量服務(wù)及時(shí)程度HSEBg現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量備注評(píng)價(jià)人:評(píng)價(jià)時(shí)間:技術(shù)交底記錄編號(hào)：HSE112-B01工程（產(chǎn)品）名稱(chēng)方案名稱(chēng)施工單位交底人交底時(shí)間交底內(nèi)容參加交底人高處作業(yè)票編號(hào)：

5、HSE112-B02工程名稱(chēng)施工單位作業(yè)人員工種作業(yè)人員工種作業(yè)時(shí)間施工地點(diǎn)作業(yè)人員姓名作業(yè)人員姓名施工班組長(zhǎng)隊(duì)、車(chē)間領(lǐng)導(dǎo)特殊高處作業(yè)審批安全部門(mén)：廠(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)：操作步驟和控制措施潛在危害和可能造成后果檢查確認(rèn)人作業(yè)前2h4h6h8h1技術(shù)貝對(duì)施工方案、技術(shù)要求進(jìn)行交底。施工交底不清，人員不了解施工情況，延誤工期、人身傷害。/2作業(yè)人員健康情況符合登高要求，沒(méi)有禁忌癥。作業(yè)人員有局空禁忌癥，導(dǎo)致人身傷害。3作業(yè)人員必須佩帶使用a.圍欄作業(yè)安全帶（）b.懸掛安全帶：?jiǎn)伪呈剑ǎ╇p背式（）c.攀登安全帶（）。防護(hù)用品不合格造成人身傷害。4作業(yè)人員必須戴：a.過(guò)濾式呼吸器（）b.空氣呼吸器（）。有毒氣體、粉

6、塵、惡劣天氣造成人身傷害。5高處作業(yè)必須足照明：安裝臨時(shí)燈（）、防爆燈（）。各種事故6作業(yè)人員攜帶工具袋，工具放入工具袋內(nèi)，有防墜落措施。工具未放入工具袋內(nèi)，高空墜物。7準(zhǔn)備通訊工具（特殊高處作業(yè)）不能及時(shí)傳遞信息。8準(zhǔn)備梯子并符合要求。9未按安全操作規(guī)程（煉油、化工施工安全規(guī)程）搭設(shè)符合規(guī)定的腳手架的，不準(zhǔn)高處作業(yè)。腳手架坍塌，人員傷害。10五級(jí)以上（A10.8米/秒）風(fēng)大不準(zhǔn)室外局處作業(yè)，暴雨、雷電、大雪、大霧等氣象條件下，不準(zhǔn)室外高處作業(yè)。人身傷害11與帶電設(shè)備安全距離不符合要求，不準(zhǔn)高處作業(yè)。人員觸電12按規(guī)定掛防護(hù)網(wǎng)，設(shè)置防護(hù)欄。未按規(guī)定掛防護(hù)網(wǎng)，設(shè)置防護(hù)欄造成人身傷害。13作業(yè)過(guò)程

7、中，嚴(yán)禁上下拋擲物品。作業(yè)中，上下拋擲物品造成人身傷害。其他必要的風(fēng)險(xiǎn)削減措施：注：1、審批人必須是車(chē)間、隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)或有職稱(chēng)的技術(shù)員。2、此證有效時(shí)間為10天，作業(yè)人員變更需重新辦理。3、此證為二聯(lián)，一聯(lián)由作業(yè)負(fù)責(zé)人隨身攜帶,二聯(lián)由審批人留存，保留三個(gè)月。起重、吊裝作業(yè)工作票編號(hào)：HSE112-B03作業(yè)單位批準(zhǔn)人（簽字）作業(yè)時(shí)間監(jiān)護(hù)人（簽字）作業(yè)人員所在區(qū)域操作步驟和控制措施潛在危害和可能造成后果檢查確認(rèn)人1、道路、作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)勘察未勘察清楚路況，未發(fā)現(xiàn)場(chǎng)地缺陷，延誤工期、交通事故。2、編制方案方案編制不合理，造成人身、設(shè)備事故和延誤工期。3、吊車(chē)檢查未發(fā)現(xiàn)吊車(chē)缺陷，造成人身、設(shè)備事故。4、吊車(chē)駛?cè)?/p>

8、現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)吊車(chē)駕駛員明確車(chē)輛進(jìn)裝置規(guī)定，在進(jìn)廠(chǎng)前辦理車(chē)輛進(jìn)廠(chǎng)許可證，與車(chē)間提前聯(lián)系，確保吊車(chē)駛?cè)胙b置區(qū)時(shí)有車(chē)間安全人員引導(dǎo)。違反公司規(guī)定，未辦理車(chē)輛進(jìn)廠(chǎng)許可證，行駛路線(xiàn)錯(cuò)誤，損壞設(shè)備、路面。5、支車(chē)占位，吊裝工程師與甲方機(jī)動(dòng)部門(mén)技術(shù)人員現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)地面強(qiáng)度，選擇強(qiáng)度足夠的支車(chē)地點(diǎn)，若無(wú)合適地點(diǎn)由吊裝工程師負(fù)責(zé)采取加強(qiáng)措施，確實(shí)落實(shí)后方可支車(chē)，并保證水平支腿伸出量，吊裝工程師現(xiàn)場(chǎng)檢查確認(rèn)，吊裝工程師計(jì)算配重并現(xiàn)場(chǎng)確保符合。地面強(qiáng)歐夠拓腿與溝井安全距離不夠；水平支腿伸出量不夠；組裝配重不當(dāng)；未設(shè)置警戒線(xiàn)，其他人員誤入；操作人員疏忽，沒(méi)有支腿造成翻車(chē)、設(shè)備、人身事故。6、伸縮旋轉(zhuǎn)吊臂，司索和駕駛員確認(rèn)周?chē)?/p>

9、輸電線(xiàn)路情況，使用技能過(guò)關(guān)的司索和駕駛員。吊臂與輸電線(xiàn)路安全距離不夠；狹小空間內(nèi)作業(yè)造成人員觸電、設(shè)備損壞。7、吊裝索具檢查，吊裝工程師確認(rèn)索具卡具等級(jí)符合所吊物要求，司索和駕駛員檢查索具、卡具狀況。鋼絲繩存在斷股、老化等缺陷造成人身、設(shè)備事故8、吊裝物捆綁按吊裝作業(yè)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行捆綁，甲乙雙方安全員監(jiān)督檢查，對(duì)貪圖方便的操作人員從重處罰。吊點(diǎn)位置選擇不當(dāng)；捆綁方式不合理，造成吊裝物墜落、設(shè)備損壞、人員傷亡。9、吊裝遇到大雨、大霧和K級(jí)以上大風(fēng)時(shí)停止作業(yè)，吊裝工程師負(fù)責(zé)吊裝方案的制定和落實(shí)，確保吊車(chē)級(jí)別符合要求。施工單位安全員用顏色鮮艷的繩帶拉好警戒線(xiàn)，在吊裝過(guò)程中雙方安全員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，嚴(yán)格控制人

10、員進(jìn)入警戒區(qū)。霧雨天待信號(hào)不清，大風(fēng)造成吊物擺動(dòng)；指揮失誤，超載；非專(zhuān)業(yè)人員操作；人員違章進(jìn)入警戒區(qū)；造成吊裝物墜落，設(shè)備（包括下方設(shè)備）嚴(yán)重?fù)p壞，吊車(chē)傾覆、人員傷亡、設(shè)備損壞。10、收車(chē)按要求的程序操作，拆伸縮臂、副臂，拆配重。拆伸縮臂、副臂操作不當(dāng)；未按程序收車(chē)；拆卸配重操作不當(dāng)。造成翻車(chē)、設(shè)備損壞、人身傷亡。其他必要的風(fēng)險(xiǎn)削減措施：注：1、批準(zhǔn)人必須是項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、施工負(fù)責(zé)人或吊裝工程師。2、此證有效期為一次吊裝過(guò)程。3、此證為二聯(lián)，一聯(lián)為作業(yè)負(fù)責(zé)人隨身攜帶，二聯(lián)由安全人員保存。大件、非常規(guī)運(yùn)輸作業(yè)票編號(hào)：HSE112-B04作業(yè)單位批準(zhǔn)人（簽字）作業(yè)時(shí)間監(jiān)護(hù)人作業(yè)人員所在區(qū)域（路線(xiàn)）操作

11、步驟和控制措施潛在危害和可能造成后果檢查確認(rèn)人1道路勘察，承運(yùn)部門(mén)組織有關(guān)人員勘察、選擇運(yùn)輸路線(xiàn)。未勘察清楚路況，延誤工期，交通事故。2制正方案，根據(jù)頭際情況，編制詳細(xì)的運(yùn)輸方案，對(duì)女全措施提出明確、具體的要求。方案制定不合理，交通、設(shè)備、人身事故。3必要時(shí)，根據(jù)有關(guān)規(guī)定報(bào)交通部門(mén)審批。未按規(guī)定報(bào)批，違反規(guī)定。4道路整修，對(duì)影響運(yùn)輸?shù)穆范芜M(jìn)行整修，保證滿(mǎn)足運(yùn)輸要求。整修不合格，延誤工期、交通事故。5對(duì)運(yùn)輸車(chē)輛進(jìn)行檢查，確保完好。未發(fā)現(xiàn)車(chē)輛缺陷，交通、設(shè)備、人身事故。6裝車(chē)，執(zhí)行吊裝作業(yè)管理規(guī)定，封車(chē)道數(shù)不少丁兩道，且打空道。違反吊裝作業(yè)管理規(guī)定，重心分配不好，封車(chē)不牢，貨物傾斜掉落，人身、設(shè)備

12、、交通事故。7行駛，派專(zhuān)人排除運(yùn)輸障礙。設(shè)置探路車(chē)。超寬、超高、超重、超長(zhǎng)、疲勞駕駛、惡劣天氣、路況不好。交通、設(shè)備、人身事故。8卸車(chē)，執(zhí)行吊裝作業(yè)管理規(guī)定，卸車(chē)后設(shè)備要按規(guī)定擺放平穩(wěn)。違反吊裝作業(yè)管理規(guī)定，大件擺放不穩(wěn)。人身、設(shè)備事故。910其他必要的風(fēng)險(xiǎn)削減措施：注：1、批準(zhǔn)人必須是交通安全辦公室負(fù)責(zé)人，監(jiān)護(hù)人為分公司安全人員。2、此證有效期為一次運(yùn)輸過(guò)程。3、此證為二聯(lián)，一聯(lián)由作業(yè)負(fù)責(zé)人隨身攜帶，二聯(lián)由安全人員保存。腳手架搭設(shè)作業(yè)票編號(hào)：HSE112-B05作業(yè)單位批準(zhǔn)人（簽字）驗(yàn)收人（簽字）作業(yè)時(shí)間監(jiān)護(hù)人（簽字）所在區(qū)域作業(yè)人員操作步驟和控制措施潛在危害和可能造成后果檢查確認(rèn)人1施工交

13、底、人員培訓(xùn)，對(duì)腳手架的規(guī)格要求和HSE內(nèi)容進(jìn)行交底、培訓(xùn)。未對(duì)腳手架規(guī)格等提出具體要求，搭設(shè)的腳手架不能滿(mǎn)足施工要求，導(dǎo)致人身傷害。2作業(yè)人員按要求領(lǐng)取、檢查架料，不合格架料不準(zhǔn)使用。鋼管?chē)?yán)重腐蝕、彎曲、壓扁，扣件和連接件、有脆裂、變形、有裂縫，腳手板腐蝕、裂紋，導(dǎo)致人身傷害。3工作環(huán)境檢查確認(rèn)，作業(yè)前要明確作業(yè)要求，確認(rèn)作業(yè)環(huán)境，安全距離不足時(shí)要米取有效的安全措施。離電線(xiàn)過(guò)近，安全距離不足或惡劣天氣導(dǎo)致人身傷害。4人員資格確認(rèn)，搭設(shè)人員必須持有特種作業(yè)操作證，安全部門(mén)進(jìn)行檢查。違反規(guī)定，無(wú)證作業(yè)，導(dǎo)致人身傷害。5作業(yè)人員設(shè)置警戒區(qū)，作業(yè)區(qū)域附近和下方不得有人作業(yè)，非作業(yè)人員不得入內(nèi)。無(wú)關(guān)人

14、員進(jìn)入作業(yè)區(qū)導(dǎo)致人身傷害。6按管理規(guī)定配備合格的防護(hù)用具，使用前要進(jìn)行檢查，安全人員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查、監(jiān)督。未按規(guī)定穿戴防護(hù)用品或防護(hù)用品不合格，導(dǎo)致人身傷害。7搭設(shè)，按腳手架搭設(shè)管理規(guī)定作業(yè)。未按操作規(guī)程作業(yè)，腳手架搭建質(zhì)量差或作業(yè)中不遵守腳手架搭設(shè)的安全規(guī)定，導(dǎo)致人身傷害。8腳手架交接驗(yàn)收，搭設(shè)完畢，作業(yè)人員要全面自檢，使用單位負(fù)責(zé)檢查驗(yàn)收，確認(rèn)合格并掛牌后方可使用。存在缺K臼的腳手架交付使用，人身傷害。910其他必要的風(fēng)險(xiǎn)削減措施：注：1、批準(zhǔn)人必須是施工單位負(fù)責(zé)人，監(jiān)護(hù)人為施工單位安全人員。2、此證有效期為一次腳手架搭設(shè)過(guò)程。3、此證為二聯(lián)，一聯(lián)由作業(yè)負(fù)責(zé)人隨身攜帶，二聯(lián)由安全人員保存。

15、臨時(shí)用電票編號(hào)：HSE112-B06工程名稱(chēng)施工單位施工地點(diǎn)用電設(shè)備及功率電源接觸點(diǎn)電壓施工期限年月日時(shí)至年月日時(shí)補(bǔ)充措施：特殊用電審批（安全監(jiān)察）作業(yè)負(fù)責(zé)人用電負(fù)責(zé)人（班組長(zhǎng)）供電主管部門(mén)用電單位負(fù)責(zé)人（車(chē)間、隊(duì)）供電執(zhí)行部門(mén)用電人注：1、本票一式三份，由用電人、供電主管部門(mén)、供電執(zhí)行部門(mén)各一份。2、本票保存期為三個(gè)月。3、用電結(jié)束后，第一聯(lián)由供電執(zhí)行部門(mén)簽字后，由用電執(zhí)行人交供電主管部門(mén)。用火票編號(hào)：HSE112-B07申請(qǐng)用火單位施工單位裝置區(qū)域用火部位用火時(shí)間年月日時(shí)至E月日時(shí)用火人工種姓名級(jí)別用火監(jiān)護(hù)人工種姓名崗位（級(jí)別）用火分析數(shù)據(jù)用火補(bǔ)充措施：施工單位安全負(fù)責(zé)人管區(qū)安全監(jiān)督人員簽

16、字：簽字：注：1、此火票簽發(fā)按用火規(guī)定手續(xù)辦理。2、監(jiān)護(hù)人有權(quán)隨時(shí)終止用火，所列措施如沒(méi)完全落實(shí)，用火人可拒絕用火。3、與本次用火有關(guān)的具體措施劃“疽。編號(hào)：HSE112-B08工程名稱(chēng)施工單位施工地點(diǎn)發(fā)包單位工作時(shí)間#月日時(shí)工作內(nèi)容：補(bǔ)充安全措施：地下設(shè)施審核電力電纜已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)電力部門(mén)簽字：電信電纜保護(hù)措施已落實(shí)電信部門(mén)簽字：地下水線(xiàn)已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)供排水部門(mén)簽字：地下工藝管線(xiàn)審核管線(xiàn)責(zé)任人簽字：管區(qū)車(chē)間審核簽字：管區(qū)生產(chǎn)調(diào)度部門(mén)審核簽字：施工單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽字：施工主管部門(mén)責(zé)任人簽字：作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：審批人簽字：施工單位安全環(huán)保部管區(qū)安全環(huán)保部編號(hào)：HSE112-B09設(shè)

17、備名稱(chēng)作業(yè)單位作業(yè)人姓名作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)時(shí)間自年月日時(shí)分至年月日時(shí)分作業(yè)內(nèi)容分析單爆炸分析氧含量分析毒害物質(zhì)分析毒害物質(zhì)不超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)車(chē)間空氣中有毒有害物質(zhì)最高允許濃度”。例：mg/m，苯：40；溶劑汽油：350;二氧化碳：15;液化石油汽：1000;丁烯：100;硫化氫：10數(shù)值結(jié)論時(shí)間分析人*爆炸下限4%寸，濃度應(yīng)V0.5%;爆炸下限V4%時(shí)，濃度應(yīng)V0.2%;氧含量應(yīng)為19.5-23.5%。安全措施：1所有與設(shè)備有聯(lián)系的閥門(mén)、管線(xiàn)加盲板斷開(kāi)，進(jìn)行工藝吹掃蒸煮。設(shè)備打開(kāi)通氣孔自然通風(fēng)兩小時(shí)以上。確認(rèn)人：2必須配戴呼吸器。（過(guò)濾式；空氣呼吸器）確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人3必須采取強(qiáng)制通風(fēng)；缺氧時(shí)嚴(yán)禁通

18、氧氣補(bǔ)氧。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人4必須使用不廣生火化的工具。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人5帶有攪拌機(jī)等轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)備的必須切斷電源，在開(kāi)關(guān)上掛警示牌并辦理停電票證。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人6所有照明應(yīng)使用安全電壓，電線(xiàn)絕緣良好。特別潮濕場(chǎng)所和金屬設(shè)備內(nèi)作業(yè)，行燈電壓應(yīng)24V及以下。使用手持電動(dòng)工具所漏電保護(hù)。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人7進(jìn)入設(shè)備內(nèi)作業(yè)，外面需由專(zhuān)人監(jiān)護(hù)；并規(guī)定相互聯(lián)絡(luò)方法和信號(hào)。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人8設(shè)備出入口內(nèi)外無(wú)障礙物，保證暢通無(wú)阻。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人9盛裝能產(chǎn)生自聚物的的設(shè)備要求按規(guī)芯煮和做聚合物試驗(yàn)。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人10嚴(yán)禁使用吊車(chē)、卷?yè)P(yáng)機(jī)運(yùn)送作業(yè)人員。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人11作業(yè)人員必須

19、穿符合安全規(guī)定的勞動(dòng)服裝和防護(hù)器具。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人12設(shè)備外配備7數(shù)量的應(yīng)急救護(hù)用具。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人13設(shè)備外配備7數(shù)量的滅火器材。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人14作業(yè)前后登記清點(diǎn)人貝、工具、材料等，防止遺留在設(shè)備內(nèi)。確認(rèn)人：為作業(yè)負(fù)責(zé)人15對(duì)進(jìn)設(shè)備作業(yè)人員及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行安全應(yīng)急處理、救護(hù)方法等方面教育，并明確每個(gè)人的職責(zé)。確認(rèn)人：16涉及到其它作業(yè)按有關(guān)規(guī)定辦票。確認(rèn)人：由作業(yè)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)其它補(bǔ)充措施：確認(rèn)人：作業(yè)負(fù)責(zé)人簽字第二聯(lián)監(jiān)護(hù)人簽字第一聯(lián)技術(shù)人意見(jiàn)車(chē)間領(lǐng)導(dǎo)審批簽字第三聯(lián)注：1、此作業(yè)票按進(jìn)設(shè)備作業(yè)規(guī)定手續(xù)辦理；與本次作業(yè)有關(guān)的具體措施后劃“V7”。占用、破斷道路作業(yè)證編號(hào)：HSE11

20、2-B10企業(yè)內(nèi)部地面開(kāi)挖、掘進(jìn)、鉆孔、打樁、爆破等破土作業(yè)必須辦理破土作業(yè)許可證許可證應(yīng)在作業(yè)開(kāi)始日之前三天提交，緊急情況例外申請(qǐng)作業(yè)單位工程名稱(chēng)施工單位施工地點(diǎn)施工負(fù)責(zé)人姓名iil作業(yè)負(fù)責(zé)人作業(yè)人員作業(yè)內(nèi)容如果作業(yè)條件變化、工作范圍等發(fā)生異常變化，必須立即停止工作，本許可證同時(shí)作廢以下所有注意事項(xiàng)必須有人簽字確認(rèn)作業(yè)條件確認(rèn)確認(rèn)人1電力電纜已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)。2電信電纜已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)。3地下供排水管線(xiàn)、工藝管線(xiàn)已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)。4已按施工方案圖完成施工施工劃線(xiàn)。5作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)圍欄、警戒線(xiàn)、警告牌、夜間警示燈已按要求設(shè)置。6已進(jìn)行放坡處理和固壁支撐。7道路施工作業(yè)已報(bào)：交通部門(mén)

21、、消防部門(mén)、生產(chǎn)調(diào)度、安全部門(mén)。8人員進(jìn)出口和撤離保護(hù)措施已落實(shí)：A、梯子；8修坡道。9備有可燃?xì)怏w檢測(cè)儀、有毒介質(zhì)檢測(cè)儀。10作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)夜間有充足照明：A、普通燈；B、防爆燈。11作業(yè)人員必須佩帶防護(hù)器具：補(bǔ)充安全措施:本許可證從年月日生效本許可證從年月日終止作業(yè)許可證簽發(fā)現(xiàn)場(chǎng)施工單位負(fù)責(zé)人簽名：現(xiàn)場(chǎng)安全負(fù)責(zé)人簽名：施工主管部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：施工區(qū)域所在單位領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)：簽名：簽名：施工主管單位責(zé)任人意見(jiàn)：施工區(qū)域主管單位領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)：簽名：簽名：相關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)：簽名：廠(chǎng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)：簽名：消防器材登記表名稱(chēng)型號(hào)生產(chǎn)廠(chǎng)家配置時(shí)間配置部位數(shù)量維修情況消防設(shè)施一覽表編號(hào):HSE112-

22、B12系統(tǒng)名稱(chēng)安裝部位消火拴消防炮消防泵站、泡沫站情況型號(hào)數(shù)量型號(hào)數(shù)量滅火劑名稱(chēng)火火劑儲(chǔ)量包括：銷(xiāo)火栓、消防炮、消防水泵站、消防水池（罐）、泡沫站及泡沫罐及自動(dòng)消防設(shè)施、消防噴淋、水幕、汽幕等消防設(shè)施情況設(shè)備修理驗(yàn)收單驗(yàn)收日期：編收:HSE114-B01設(shè)備名稱(chēng)設(shè)備編號(hào)規(guī)格型號(hào)出廠(chǎng)日期生產(chǎn)廠(chǎng)家修理單位主修人竣工時(shí)間修理內(nèi)容（可另附相關(guān)記錄）驗(yàn)收內(nèi)容（可另附相關(guān)記錄）簽字修理單位簽字使用單位簽字主管主管主要修理人員設(shè)備員操作人員日期日期物資裝備部簽字質(zhì)檢部門(mén)簽字主管主管專(zhuān)業(yè)組檢驗(yàn)人員日期日期備注設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)記錄編號(hào)：HSE114-B02班次好臺(tái)時(shí)維修臺(tái)時(shí)利用臺(tái)時(shí)停工臺(tái)時(shí)設(shè)備安全運(yùn)轉(zhuǎn)情況交接班姓名月日

23、合計(jì)待料待活準(zhǔn)備停電檢查保養(yǎng)其它設(shè)備維修（保養(yǎng)）記錄編號(hào)：HSE114-B03設(shè)備名稱(chēng)使用單位檢修時(shí)間設(shè)備型號(hào)檢修單位完工時(shí)間設(shè)備編號(hào)檢修類(lèi)別檢修負(fù)責(zé)人仃4維修（保養(yǎng)）項(xiàng)目維修（保養(yǎng)）結(jié)果備注試運(yùn)驗(yàn)收紀(jì)錄：使用單位：檢修單位：設(shè)備檢查記錄單位：項(xiàng)目：日期：檢查人員：審核人：編號(hào):HSE114-B04序號(hào)檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際情況建議改正/控制措施完成時(shí)間受檢單位確認(rèn)注：1、此表檢查人員必須是車(chē)間、隊(duì)安全人員及施工負(fù)責(zé)人，審核人為公司安全環(huán)保部門(mén)負(fù)責(zé)人。2、此表由車(chē)間、隊(duì)安全人員作為施工安全基礎(chǔ)資料保存。設(shè)備分布臺(tái)帳單位名稱(chēng)：編號(hào)：HSE114-B05單位編號(hào)設(shè)備編號(hào)名稱(chēng)型號(hào)規(guī)格制造廠(chǎng)廠(chǎng)編號(hào)出廠(chǎng)日期使

24、用日期出廠(chǎng)編號(hào)功率原值（元）備注設(shè)備事故臺(tái)帳編號(hào)：HSE114-B06設(shè)備名稱(chēng)所屆單位設(shè)備型號(hào)固定資產(chǎn)編號(hào)生產(chǎn)廠(chǎng)家出廠(chǎng)編號(hào)設(shè)備現(xiàn)值設(shè)備原值事故經(jīng)過(guò)及損失情況：年月日事故責(zé)任分析：年月日事故處理：年月日損失金額事故調(diào)查組成員HSE標(biāo)識(shí)發(fā)放回收記錄編號(hào)：HSE115-B01發(fā)放日期標(biāo)識(shí)名稱(chēng)工作任務(wù)使用區(qū)域發(fā)放數(shù)重領(lǐng)用人回收日期回收數(shù)量回收人備注勞動(dòng)防護(hù)用品發(fā)放卡片工種:姓名:編號(hào)：HSE116-B01年月日名稱(chēng)數(shù)量領(lǐng)用人年月日名稱(chēng)數(shù)量領(lǐng)用人年月日名稱(chēng)數(shù)量領(lǐng)用人職工健康檔案編號(hào)：HSE116-B02體檢日期體檢周期體檢情況本人簽字備注職工職業(yè)病檔案編號(hào)：HSE116-B03姓名性別工作單位工種診斷日

25、期診斷結(jié)論處理意見(jiàn)備注環(huán)境檢測(cè)記錄被測(cè)單位采樣日期年月日?qǐng)?bào)告日期年月日采樣地點(diǎn)測(cè)定物質(zhì)名稱(chēng)氣溫溫度風(fēng)速采樣時(shí)間米樣體積采樣儀器型號(hào)名稱(chēng)濃度強(qiáng)度國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)備注編號(hào)：HSE117-B01測(cè)量人:檢驗(yàn)分析人:審核人:噪聲檢測(cè)記錄編號(hào)：HSE117-B02單位崗位時(shí)間監(jiān)測(cè)點(diǎn)5級(jí)(dB)1接觸時(shí)間(小時(shí))國(guó)標(biāo)(dB)超標(biāo)(dB)備注A聲級(jí)(dB)2接觸時(shí)間(小時(shí))國(guó)標(biāo)(dB)超標(biāo)(dB)備注變更申請(qǐng)表編號(hào)：HSE118-B01建議更改的名稱(chēng)申請(qǐng)人所在單位申請(qǐng)人姓名職務(wù)日期變更說(shuō)明及其技術(shù)依據(jù)（包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)情況）：基層領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)：審批部門(mén)意見(jiàn)主管領(lǐng)導(dǎo)簽字：變更驗(yàn)收表編號(hào)：HSE118-B02驗(yàn)收的變改名稱(chēng)變更

26、所在基層單位組織驗(yàn)收單位日期驗(yàn)收組成人員及職務(wù)：驗(yàn)收意見(jiàn)：驗(yàn)收負(fù)責(zé)人簽字：主管部門(mén)審查意見(jiàn)：應(yīng)急預(yù)案演練記錄編號(hào)：HSE119-B01演練單位演練種類(lèi)演練名稱(chēng)演練時(shí)間主持人參加人數(shù)參加演練領(lǐng)導(dǎo)演練方案計(jì)劃演練情況總結(jié)備注HSE檢查記錄編號(hào)：HSE120-B01序號(hào)受檢部門(mén)檢查內(nèi)容檢查日期檢查情況或隱患部位要求整改完成日期檢查人簽字實(shí)際完成日期檢查人簽字備注HSE事故臺(tái)帳編號(hào)：HSE121-B01序號(hào)部門(mén)發(fā)生日期事故類(lèi)別事故發(fā)生概況四不放過(guò)處理結(jié)果備注不符合報(bào)告編號(hào)：HSE122-B01受檢查/審核部門(mén)檢查/審核時(shí)間檢查/審核準(zhǔn)則不符合事實(shí)陳述不符合標(biāo)準(zhǔn)條款：不符合體系文件：不符合性質(zhì)：口5不符

27、合嚴(yán)重不符合對(duì)糾正行動(dòng)要求：口糾正制定糾正措施并予以實(shí)施要求完成時(shí)間：糾正措施編制：審批：糾正措施的驗(yàn)證：檢查/審核員：日期：檢查/審核員日期檢查/審核組長(zhǎng)日期受檢查/審核部門(mén)（單位）日期年度內(nèi)部審核計(jì)劃編號(hào)：HSE123-B01一、編制說(shuō)明:二、審核目的:三、審核范圍:四、審核準(zhǔn)則:五、時(shí)間安排:編制：批準(zhǔn)：日期:附表:過(guò)程、注:內(nèi)部審核計(jì)劃編號(hào)：HSE123-B02審核目的審核性質(zhì)審核準(zhǔn)則審核時(shí)間審核組長(zhǎng)審核員具體安排見(jiàn)卜表日程安排日期受審核部門(mén)（單位）審核內(nèi)容審核員聯(lián)絡(luò)員備注編制審批日期內(nèi)部審核檢查表編號(hào)：HSE123-B03受審核部門(mén)審核員審核日期標(biāo)準(zhǔn)或體系文件早下條款審核內(nèi)容審核記錄和證據(jù)不合格不符合項(xiàng)分布表編號(hào)：HSE123-B04標(biāo)準(zhǔn)要合計(jì)12345