術(shù)后傷口脂肪液化的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理

1、術(shù)后傷口脂肪液化相關(guān)知識(shí)及護(hù)理 術(shù)后傷口脂肪液化相關(guān)知識(shí)介紹 概述 病因 診斷 處理原則 治療 預(yù)防概述 脂肪液化是手術(shù)傷口愈合不良的主要原因之一. 切口處脂肪較多，應(yīng)手術(shù)本身的損傷，使本身血運(yùn)較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)進(jìn)一步發(fā)生障礙, 術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死, 形成較多滲液, 影響切口愈合。病因 切口脂肪液化與體型肥胖，并與術(shù)中是否使用高頻電刀切開皮膚及皮下組織有一定的關(guān)系 電刀所產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表性燒傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損傷發(fā)生變性，同時(shí)脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管由于熱凝固作用而栓塞，使本身血運(yùn)較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)進(jìn)一步發(fā)生障礙，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死 切口暴露時(shí)間較長(zhǎng)

2、，在機(jī)械作用如擠壓、鉗夾等刺激下很易發(fā)生氧化分解反應(yīng)，引起無菌性炎癥反應(yīng)，使脂肪組織發(fā)生液化。診斷 多發(fā)生在術(shù)后57d，大部分病人除訴切口有較多滲液外，無其它自覺癥狀 常規(guī)檢查切口時(shí)發(fā)現(xiàn)敷料上有黃色滲液，按壓切口皮下有較多滲液 切口愈合不良，皮下組織游離，滲液中可見飄浮的脂肪滴 切口無紅腫及壓痛，切口邊緣及皮下組織無壞死征象 滲出液涂片鏡檢可見大量脂肪滴，連續(xù)3次培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)。處理原則 滲液較少，切口僅部分愈合不良，只需剪去12根縫線，內(nèi)置以鹽水紗條引流，通過換藥就可使切口順利愈合 若滲液較多，切口不愈合，應(yīng)及時(shí)敞開切口，充分引流并以慶大霉素鹽水紗布濕敷，待肉芽組織新鮮后及時(shí)行期縫合，以縮短

3、愈合時(shí)間。治療 以2 甲硝唑注射液沖洗后，填塞康復(fù)新液紗布條引流，再覆蓋無菌紗布，以膠布固定即可，每日1次。 切口肉芽組織長(zhǎng)滿后行期縫合，在治療期間口服或靜滴抗生素預(yù)防感染。 康復(fù)新液可促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)及血管新生，具有修復(fù)潰瘍創(chuàng)面、使創(chuàng)面迅速愈合的功效，有效緩解疼痛癥狀，改善微循環(huán)。預(yù)防 慎用電刀。對(duì)于肥胖病人需用電刀時(shí)，應(yīng)將電刀的強(qiáng)度調(diào)到以恰好能切割組織為佳，切勿圖快以高強(qiáng)度電流切割組織。同時(shí)應(yīng)盡量縮短電刀與脂肪組織接觸的時(shí)間并避免反復(fù)切割組織，以免造成大量脂肪組織破壞。 以大量生理鹽水沖洗切口，將已壞死脂肪組織沖洗掉，減少術(shù)后壞死組織的量。 縫合時(shí)應(yīng)將皮下組織全層縫合，不留死腔。打結(jié)時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔以免切割脂肪組織造成死腔形成。若皮下脂肪組織過厚，估計(jì)有脂肪液化的可能，應(yīng)置橡皮片于皮下引流壞死物和滲液，