心血管疾病診療的常見誤區(qū)

1、心血管疾病診療的常見誤心血管疾病診療的常見誤 區(qū)區(qū) 北京大學(xué)人民醫(yī)院北京大學(xué)人民醫(yī)院 心研所心研所 首醫(yī)大同仁醫(yī)院心血管中心首醫(yī)大同仁醫(yī)院心血管中心 胡大一胡大一一、一、冠心病冠心病 診療誤區(qū)診療誤區(qū) 冠心病誤區(qū)冠心病誤區(qū)1.在低危病人在低危病人 根據(jù)根據(jù)ST-T改變改變 診斷診斷“心肌缺血心肌缺血” “冠心病冠心病” 冠心病誤區(qū)冠心病誤區(qū)2.“隱性冠心病隱性冠心病”？ 無癥狀性心肌缺血無癥狀性心肌缺血 冠心病誤區(qū)冠心病誤區(qū)3.年齡年齡 + 心律失常心律失常 =冠心病冠心病 冠心病誤區(qū)冠心病誤區(qū)4.心肌壞死的新標(biāo)準(zhǔn)心肌壞死的新標(biāo)準(zhǔn) TnT / I CK-MB 冠心病誤區(qū)冠心病誤區(qū)5.濫用介入技

2、術(shù)濫用介入技術(shù)* 忽視忽視MI后存活后存活/缺血心肌評價(jià)缺血心肌評價(jià)* 忽視抗心絞痛藥物治療忽視抗心絞痛藥物治療* PTCA/CABG* 輕中度狹窄病變的處理輕中度狹窄病變的處理* 低危病人是否需冠脈造影？低危病人是否需冠脈造影？ 冠心病誤區(qū)冠心病誤區(qū)6.不穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定性心絞痛過分強(qiáng)調(diào)痙攣過分強(qiáng)調(diào)痙攣不用不用 阻斷劑阻斷劑 冠心病誤區(qū)冠心病誤區(qū)7. 無無ST抬高的抬高的ACS 溶栓有弊無利溶栓有弊無利 冠心病誤區(qū)冠心病誤區(qū)8. 抗心絞痛藥物應(yīng)用不規(guī)范抗心絞痛藥物應(yīng)用不規(guī)范 靜脈硝酸甘油：劑量小，不個(gè)體化靜脈硝酸甘油：劑量小，不個(gè)體化 阻斷劑：劑量小，對心率慢的顧慮阻斷劑：劑量小，對心率慢

3、的顧慮 二、二、心律失常心律失常 診療誤區(qū)診療誤區(qū) 心律失常誤區(qū)心律失常誤區(qū)1.室性早搏過分治療室性早搏過分治療 of all the clinical arrhythmias, VPCs Create the most anxiety, have the least immediate impact,and are the most likely ECG phenomena to trigger inappropriate prescription of therapy. Ronald Campbell 心律失常誤區(qū)心律失常誤區(qū)2.*“良性早搏良性早搏”的治療的治療* MI與與CHF的的VPC 使用使用I類藥物類藥物 心律失常誤區(qū)心律失常誤區(qū)2. 心房顫動心房顫動 * 心室率控制 * 陣發(fā)房顫的藥物選擇 * 血栓栓塞的預(yù)防 * 非藥物療法的評價(jià) 三、三、 C H F 治療誤區(qū)治療誤區(qū) CHF誤區(qū)誤區(qū) * 鈣拮抗劑？鈣拮抗劑？ * 受體阻斷劑？受體阻斷劑？ * 阻斷劑的合理使用阻斷劑的合理使用 * ACEI的合理使用的合理使用 * ARB的評價(jià)的評價(jià) * 療效不可靠的藥物的濫用（磷酸療效不可靠的藥物的濫用（磷酸 果糖）果糖） 四、四、高血壓高血壓 治療誤區(qū)治療誤區(qū)高血壓誤區(qū)高血壓誤區(qū) 含服短效硝苯吡啶？含服短效硝苯吡啶