小兒靜脈輸液管理

1、小兒靜脈輸液管理楊歡138262991383M中國 醫(yī)療產品事業(yè)部主要內容：n專科護士與護理n留置針的應用n常見并發(fā)癥n導管固定與觀察的標準nQ&A?？谱o士與護理護士專利護士護士專家靜脈輸液小兒靜脈輸液圖譜小兒靜脈輸液的小技巧靜脈穿刺是患兒和護士雙方的痛l家長應不應該在場l我可以最大限度的減少孩子的痛苦與焦慮嗎？l我怎樣判斷導管已在靜脈l怎樣固定導管l如何保護關節(jié)部位的導管l外周導管的保留時間l成功要素嬰幼兒皮膚的特點角質層薄表皮與真皮的接合部位（纖維絲）的不穩(wěn)定真皮層的膠原蛋白與膠原纖維未發(fā)育完全及填滿表皮酸膜環(huán)境易遭外界刺激物破壞免疫系統(tǒng)發(fā)育未發(fā)生，皮膚易敏感n減少因靜脈留置固定不

2、當造成的非預期性靜脈重復注射率；n降低住院患兒在住院期間因反復性侵入性靜脈注射治療的威脅及焦慮；n提升患兒及家屬的服務滿意度；n減低衛(wèi)材與護理成本； -Hert.D.&Bbossert.E.(1994).Self-reported fears of hospitailzed school-age children.Journal of Pediatric Nurse,9(2).83-90 -陳月枝（1997，臺灣），兒童生病及住院期間以家庭為中心照顧小兒科護理學：1149-1151，臺北匯華兒科導管固定的原則1.1.不影響評估與監(jiān)測不影響評估與監(jiān)測2.2.不妨礙治療不妨礙治療3.3.正

3、確使用固定夾板正確使用固定夾板-蔡榮美蔡榮美.小兒靜脈注射加強固定法小兒靜脈注射加強固定法看不見的1.無法有效觀察穿刺部位及周圍情況2.無法有效確定觸診部位3.易污染及交叉感染看得見的1.持續(xù)、有效觀察穿刺部位及周圍情況2.快速有效確定觸診部位3.防污染及減少交叉感染CDC-導管相關血流性感染預防策略：p透明/半滲透性的聚胺酯敷料已成為靜脈輸液使用非常普遍的敷料p透明敷料有利于持續(xù)觀察穿刺部位。有利于患者的活動和沐浴，不需要經常更換敷料，節(jié)省時間靜脈留置針的選擇及其意義年齡睡眠時間/天新生兒20h25個月17-18h612個月14-15h13歲12-13h37歲10-12h7歲以上9-10h小

4、兒留置針應用常見并發(fā)癥？小兒輸液并發(fā)癥小兒輸液并發(fā)癥嬰/幼兒常見的皮膚問題過敏撕破皮易水腫易感染與發(fā)紅滑脫管路壓迫 如何正確使用皮膚護理產品，固定兒科各如何正確使用皮膚護理產品，固定兒科各種導管以減少皮膚的損害？種導管以減少皮膚的損害？3M透明敷料的特點n低致敏醫(yī)用粘膠n透明、透氣、舒適n防水、防菌n易于操作n規(guī)格型號齊全n大量臨床研究報告使用注意事項n洗手n穿刺部位n消毒范圍n消毒劑的使用（種類、濃度、干燥時間）n合理固定1623W固定示范1624W固定示范使用透明敷料的要點：一、要點： 1、無張力垂放（單手？膜） 2、敷料中央對準穿刺點 3、貼膜區(qū)域無？干燥二、操作三步曲： 1、捏導管突起

5、 2、撫平整塊敷料 3、邊撕邊框邊按壓Tips and tricks for pediatric I.v. insertion怎樣固定輸液管路？n穿刺部位用透明敷料固定n接著用膠帶交叉或“H”型加固n盤繞輸液管末端，避免被位出n附件：塑料保護罩，自粘繃帶，網套等n注意不能影響肢端血流循環(huán)Tegaderm透明敷料用于壓瘡預防p早產兒：貼膝蓋、肘部、外踝、足跟部“紅臀”預防n紅臀醫(yī)學上又稱為尿布性皮炎，是3個月以內嬰兒最常見的皮膚病。n主要表現(xiàn)：臀部皮膚上出現(xiàn)紅色的斑點狀疹子，嚴重時可出現(xiàn)潰爛和流出少量的滲液，寶寶常因疼痛而哭鬧不安、煩躁、睡眠欠佳、易驚醒。 在皮膚表面擦拭或噴灑后形成無色、透明膜。 該膜防水、防摩擦。 氧氣能滲透致膜下，膜下的水汽和二氧化碳能通過該膜揮發(fā)。 使用時即使接觸破損皮膚，病人也無疼痛感。3MTM No Sting Barriar Flim無痛保護膜l無色、透明、透氣膜l防水、防摩擦