功能失調(diào)性子宮出血的治療ppt課件

1、功血的治療和食療方法疾病概述引起功血的緣由功血的治療方法功血的食療方法功血的預(yù)防功能失調(diào)性子宮出血，簡(jiǎn)稱“功血，是指神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)而非生殖器器質(zhì)性病灶和全身疾病所引起的異常子宮出血。功血可發(fā)生在月經(jīng)初潮至絕經(jīng)間的任何年齡，臨床表現(xiàn)為子宮的不規(guī)那么出血，如月經(jīng)量多、經(jīng)期紊亂、淋漓不凈、月經(jīng)先期、經(jīng)期間出血等等。 它是由于調(diào)理生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變存在。功血可分為排卵性和無(wú)排卵性兩類，約85%病例屬無(wú)排卵性功血。功血可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)間的任何年齡，50%患者發(fā)生于絕經(jīng)前期，育齡期占30%，青春期占21%。全身性要素：包括不良精神創(chuàng)傷、精神過(guò)

2、度緊張、憂傷、恐懼、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌和代謝絮亂，如缺鐵、貧血、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病等，可經(jīng)過(guò)大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦垂體卵巢軸的相互調(diào)理，使生殖激素釋放節(jié)律絮亂，反響功能失調(diào)，排卵妨礙。 HPOU軸功能失調(diào)：包括生殖激素釋放節(jié)律絮亂、反響功能失調(diào)、排卵和黃體功能妨礙。外界要素：如環(huán)境氣候的驟變。子宮和子宮內(nèi)膜要素：包括螺旋小動(dòng)脈、微循環(huán)血管床構(gòu)造和功能異常，內(nèi)膜甾體受體和溶酶體功能妨礙，部分凝血機(jī)制異常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失調(diào)。醫(yī)源性要素：某些全身疾病的藥物(尤以精神、神經(jīng)系)可經(jīng)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)轉(zhuǎn)影響正常月經(jīng)功能。1 12 21 12 23 31普通治療 患者體質(zhì)往往

3、較差，呈貧血貌，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善全身情況，可補(bǔ)充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)，貧血嚴(yán)重者尚需輸血。出血期間防止過(guò)度疲勞和猛烈運(yùn)動(dòng)，保證充分的休憩。流血時(shí)間長(zhǎng)者給予抗生素預(yù)防感染，適當(dāng)運(yùn)用凝血藥物以減少出血量。藥物治療 內(nèi)分泌治療極有效，但對(duì)不同年齡的對(duì)象應(yīng)采取不同方法。青春期少女以止血、調(diào)整周期、促使卵巢排卵為主進(jìn)展治療；圍絕經(jīng)期婦女止血后以調(diào)整周期、減少經(jīng)量為原那么。運(yùn)用性激素治療時(shí)應(yīng)縝密方案，制定合理方案，盡能夠運(yùn)用最低有效劑量，并作嚴(yán)密察看，以免性激素運(yùn)用不當(dāng)而引起出血。孕激素 無(wú)排卵性功血由單一雌激素刺激所致，補(bǔ)充孕激素使處于增生期或增生過(guò)長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，停藥后內(nèi)膜零落，出現(xiàn)撤藥性

4、出血。由于此種內(nèi)膜零落較徹底，故又稱“藥物性刮宮。適用于體內(nèi)已有一定程度雌激素的患者。合成孕激素分為兩類，常用的為17-羥孕酮衍生物(甲羥孕酮，甲地孕酮)和19- 去甲基睪酮衍生物炔諾酮，雙醋炔諾酮等。中醫(yī)以為，臟腑中脾統(tǒng)血、肝藏血，脾氣虛弱那么不能統(tǒng)血，肝氣虛那么不能藏血，兩者都可導(dǎo)致出血。同時(shí)氣與血的關(guān)系親密。血為之母，氣為血之帥；氣行那么血 行，氣滯那么血瘀。氣滯日久化火，血熱那么迫血妄行而出血?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干，“邪之所湊，其氣必虛。中醫(yī)以為疾病之所以發(fā)生，是由于內(nèi)因和外因共同 呵斥的。 曾祥斌中醫(yī)診所之溫宮止崩方整體辯證施藥，深化病灶，一方面快速制約經(jīng)血，止血斂血，使血?；蜓繙p

5、少，治其標(biāo)；另一方面，著手脾腎，健脾益氣生血，補(bǔ)腎調(diào)和沖任，使經(jīng)血有固，周期有序而崩漏痊愈，治其本；標(biāo)本兼治。1 12 23 32 23 31 12 21 12 23 33手術(shù)治療 以刮宮術(shù)最常用，既能明確診斷，又能迅速止血。更年期出血患者激素治療前宜常規(guī)刮宮，最好在子宮鏡下行分段診斷性刮宮，以排除子宮內(nèi)細(xì)微器質(zhì)性病變。對(duì)青春期功血刮宮應(yīng)持慎重態(tài)度。子宮切除術(shù)很少用以治療功血，適用于患者年齡超越40歲，病理診斷為子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生過(guò)長(zhǎng)，甚至已開(kāi)展為子宮內(nèi)膜不典型增生時(shí)。經(jīng)過(guò)電凝或激光行子宮內(nèi)膜去除術(shù)，僅用于年齡超越40歲的頑固性功血，或?qū)κ┬凶訉m切除術(shù)有忌諱證者。 【氽蠣肉】 配方： 鮮蠣肉2

6、50克，肉湯500毫升。 制法： 將肉湯燒沸，氽入蠣肉，煮沸即可，以食鹽、味精調(diào)味。 效果： 滋陰養(yǎng)血，清熱止崩。 用法： 食肉飲湯。 【甲魚(yú)蟲(chóng)草湯】 配方： 甲魚(yú)1只(約500克)，冬蟲(chóng)夏草20克，藕節(jié)50克。 制法： 將甲魚(yú)去頭及內(nèi)臟，切塊，與冬蟲(chóng)夏草、藕節(jié)一同放入砂鍋內(nèi)，加水適量，用文火燉1小時(shí)，參與調(diào)料。 效果： 滋陰清熱，固沖止血。 用法： 飲湯食肉。 【茜草烏龜湯】 配方： 烏龜1只，海螵蛸30克，茜草根20克。 制法： 將烏龜用沸水燙死后，去殼及內(nèi)臟，洗凈，斬成小塊，與海螵蛸、茜草根一同放入砂鍋內(nèi)，加清水適量，武火燒沸后，改用文火煮3小時(shí)，調(diào)味即可。 效果： 滋陰涼血，調(diào)經(jīng)止血。 用法： 隨量食飲?！竟饒A蓮子粥】配方： 桂圓肉20克，蓮子肉15克，紅棗6個(gè)，糯米30克。制法： 紅棗去核，與糯米、桂圓肉、蓮子肉一同放入鍋內(nèi)，加水適量，置武火上燒沸，改用文火熬煮至熟爛，加糖調(diào)味。效果： 健脾益氣，養(yǎng)血止血。用法： 每日1劑，可經(jīng)常食用。1、維持規(guī)律的生活節(jié)拍，做到有張有弛，幸免過(guò)渡勞累。處于青春期的少女要學(xué)會(huì)自我抑制，不要通宵達(dá)旦的上網(wǎng)、文娛，防止因生活無(wú)規(guī)律、過(guò)渡勞累而致內(nèi)分泌紊亂，促使青春期功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)生與進(jìn)展。2、留意心情調(diào)劑，幸免過(guò)渡緊張與精神刺激。心情動(dòng)搖或精神刺激又是青春期功能失調(diào)性子宮出血的重要誘發(fā)要素之一。3、加強(qiáng)膳食調(diào)劑，添加富含蛋白質(zhì)、